高 鵬

(河北省南宮市中醫(yī)院內(nèi)科，河北 南宮 055750)

2009－10—2010－04，筆者運(yùn)用峻下逐水法治療百日咳36例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］確診。

1.2 一般資料 本組36例均為我院內(nèi)科門診患者，均為痙咳期或前驅(qū)期患者。男19例，女17例;年齡最大6歲，最小1歲;病程最長(zhǎng)15 d，最短5 d。

1.3 治療方法 治以峻下逐水法。藥物組成:大戟、芫花、甘遂各等份。制備:醋制，焙干，研面，加10倍質(zhì)量粳米粉炒黃，混合均勻后煉蜜為丸，每丸1.5 g。用法:1歲0.5丸，1～2歲1丸，3～4歲2丸，5～6歲3丸，每日晨服1次。

1.4 療程及其他 7 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。如有腹瀉則酌情減量或停藥。禁與甘草、辛辣等刺激食物同用。重癥患者配合羅紅霉素等藥物治療。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:咳嗽消失，無并發(fā)癥;好轉(zhuǎn):痙咳緩解;未愈:痙咳未改善，或出現(xiàn)并發(fā)癥［1］。

2 結(jié)果

本組36例，治愈23例，好轉(zhuǎn)13例。總有效率100%。

3 體會(huì)

百日咳以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長(zhǎng)達(dá)2～3個(gè)月，故名百日咳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，百日咳的發(fā)生主要由于素體不足，內(nèi)隱伏痰，外邪入肺與伏痰搏結(jié)，肺失清肅，肺氣上逆而發(fā)痙咳。本方治以逐水祛痰，運(yùn)用下法祛除病邪，從痰飲論治百日咳，收到了較好的療效?！侗静菥V目》指出“芫花留數(shù)年陳久者良。用時(shí)以好醋煮數(shù)十沸，去醋，以水浸一宿，曬干用，則毒滅也，或以醋炒者次之”。故中藥方中芫花醋制，以減輕毒性?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰芫花“主咳逆上氣，喉鳴喘，咽腫短氣”?！墩渲槟摇分^甘遂“味苦氣寒，苦性泄，寒勝熱，直達(dá)水熱所結(jié)之處，乃泄水之圣藥。水結(jié)胸中，非此不能除，故仲景大陷胸湯用之。但有毒，不可輕用”。《本草正》謂大戟“性峻烈，善逐水邪痰涎，瀉濕熱脹滿”［2］。三藥均有逐飲之效，均入肺經(jīng)，作用峻猛，常同用治療水腫、鼓脹、胸脅停飲之證。并擅除伏飲滯留胸中，積水成飲，飲凝成痰。百日咳病機(jī)為風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)。飲去則無以生痰，故以逐水藥泄水除飲，以消咳吐痰涎。但甘遂作用最強(qiáng)，其次為大戟，最弱者為芫花。其中甘遂善行經(jīng)隧之水濕，大戟偏行臟腑水濕，芫花以瀉胸脅水飲，并祛痰止咳見長(zhǎng)。三藥合用，蕩滌痰涎壅塞，清利口鼻之竅。肺與大腸相表里，峻下逐水可使水飲痰濁由大腸排出，佐以粳米調(diào)養(yǎng)胃腸，蜜煉后增加潤(rùn)肺止咳之功效。故運(yùn)用峻下逐水法治療百日咳均取得滿意療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:83－84.

［2］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1990:117－119.