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        脊柱外科搶救室醫(yī)院感染控制與管理

        2011-04-09 08:24:15許春鳳
        護理實踐與研究 2011年17期
        關(guān)鍵詞:搶救室無菌脊柱

        許春鳳 徐 薇 謝 瑤

        脊柱外科搶救室收治危重、疑難、復(fù)雜大手術(shù)患者。患者病情復(fù)雜、變化快,在診斷、治療、護理過程中,各種引流管、動(靜)脈置管、氣管切開、血氣分析等侵入性操作較多,且長期使用廣譜抗菌藥物治療,是醫(yī)院感染易感人群。2007年12月江蘇省蘇北醫(yī)院新外科大樓啟用以來,脊柱外科建立健全感染管理制度,完善管理措施,規(guī)范護理管理,有效降低醫(yī)院感染發(fā)生,取得了良好的效果?,F(xiàn)報道如下。

        1 建立健全感染管理規(guī)章制度

        根據(jù)感染管理有關(guān)規(guī)定,制定了消毒隔離制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、清潔衛(wèi)生制度等。在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下,科室成立了醫(yī)院感染控制小組,由科主任、護士長、總責任護士、監(jiān)控員組成,層層把關(guān),負責全科的醫(yī)院感染監(jiān)管工作。監(jiān)控員由工作認真、作風嚴謹?shù)淖o師擔任。

        2 強化感染控制意識

        組織醫(yī)護人員學(xué)習有關(guān)醫(yī)院感染管理法律法規(guī),普及醫(yī)院感染知識,明確預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要意義。醫(yī)院感染管理科在院內(nèi)網(wǎng)定期發(fā)布醫(yī)院感染新動態(tài),及時更新控制醫(yī)院感染知識。

        3 搶救室醫(yī)院感染控制與管理措施

        3.1 人員管理 醫(yī)護人員進行各項治療和操作時,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的最重要措施之一,能極大減少醫(yī)院感染并降低醫(yī)院感染的危險性[1]。六步洗手法是降低醫(yī)護人員手細菌污染既簡單又有效的方法[2]。在診療與護理患者前后,按“六步洗手法”進行清洗或用皮膚消毒液擦拭雙手。醫(yī)院感染管理科定期檢查醫(yī)護人員無菌操作是否規(guī)范,搶救室空氣、物品表面細菌含量是否超標,手部細菌含量是否符合衛(wèi)生學(xué)要求等。加強探視人員的管理,向患者和家屬說明減少探視的重要性,取得理解與配合,以免將病原體帶入搶救室,避免交叉感染[3]。

        3.2 環(huán)境管理 室內(nèi)空氣質(zhì)量的好壞直接影響患者醫(yī)院感染率的高低,空氣中含有大量的致病微生物,同時空氣又是良好的傳播媒介[4]。保持病室溫濕度適宜,采用新風系統(tǒng),定時通風。床單元濕式清掃,一床一巾,一桌一抹布,地面濕式清掃。如物體表面被分泌物、排泄物污染,用含有效氯消毒劑擦拭。責任護士每天用負離子空氣消毒機進行空氣消毒?;颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)科時,認真做好終末消毒工作。

        3.3 物品管理 搶救室備搶救車,專人管理,搶救物品做到“五定一及時(定人管理、定點放置、定時核對、定量供應(yīng)物品、定時檢查維修),標準值100%”。無菌包內(nèi)放置化學(xué)消毒指示卡,包外貼有3 M膠帶,標明消毒日期和有效期,保證無菌物品的安全、使用一次性醫(yī)療用品前,常規(guī)檢查消毒或滅菌日期、有效期、有無破損等。

        3.4 醫(yī)療廢物管理 為降低醫(yī)院感染發(fā)病率,對醫(yī)療廢物進行嚴格管理。醫(yī)療廢物和生活垃圾分類存放。注射針頭、克氏針等裝入專用銳器污染盒內(nèi)。

        3.5 氣道管理 氣管切開術(shù)是脊髓損傷伴高位截癱患者常見而重要的搶救措施,同時也是醫(yī)院感染主要原因之一。發(fā)生醫(yī)院感染不僅延長了患者住院時問,增加治療費用,而且也增加了患者的死亡率[5]??剖疫x派優(yōu)秀護士參加醫(yī)院氣道護理小組,進行氣道護理規(guī)范化培訓(xùn),負責氣管切開患者護理管理工作。對患者實施風險評估,指導(dǎo)呼吸道有效濕化和排痰。及時采集標本,對呼吸道感染進行動態(tài)監(jiān)測。床邊放置氣管切開護理盤,氣管內(nèi)導(dǎo)管每天更換并嚴格消毒。吸痰時,嚴格執(zhí)行無菌操作原則。氧氣濕化瓶、濕化液每日更換1次,吸氧管每周更換1次;一次性霧化吸入器專人專用,用后先清洗后消毒。

        3.6 其他管道管理 各種管道有明顯標識,標明管道名稱、長度、置管日期等信息。在治療和護理中嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和無菌操作,掌握各種插管的適應(yīng)證,盡量縮短留置時間。及時傾倒引流液,防止逆流,避免逆行感染。深靜脈置管部位保持清潔,污染時更換敷料,動作輕柔,保持導(dǎo)管連接緊密,防止脫落。密切觀察局部皮膚情況、管道深度等。

        總之,脊柱外科搶救室感染管理不容忽視,它是預(yù)防和控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié),是脊柱外科質(zhì)量管理不可缺少的一部分。應(yīng)加大感染監(jiān)控力度[6],建立健全規(guī)章制度,強化感染控制意識,加強人員、環(huán)境、無菌物品管理,特別是在危重患者治療護理中,嚴格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度,是預(yù)防和控制脊柱外科搶救室醫(yī)院感染的關(guān)鍵。把醫(yī)院感染控制工作落實到每個班次、每個護士和每個護理操作環(huán)節(jié)[7],使醫(yī)院感染率明顯下降,提高了醫(yī)療、護理質(zhì)量,減輕了患者痛苦,降低了醫(yī)療成本,促進了醫(yī)院發(fā)展[8],帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

        [1]王力紅,馬文暉,張京利,等.重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染現(xiàn)狀與防控策略[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2008,5(30):612.

        [2]李光香,程偉榮.六步洗手法對降低手細菌污染的臨床觀察[J].中國護理管理雜志,2005,1(5):55.

        [3]鄭麗華,孫曉嵐,倪風麗.重癥搶救室的醫(yī)院感染管理措施[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2005,10(27):724.

        [4]李愛新.手術(shù)室醫(yī)院感染管理探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,5(4):232.

        [5]張玉蓮,盧曉娥,方陽菊,等.重癥監(jiān)護室氣管切開術(shù)后下呼吸道感染相關(guān)因素研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(1):8.

        [6]王 靖,揚艾芝,趙應(yīng)蘭.手足口病區(qū)控制醫(yī)院感染的管理措施[J].護理實踐與研究,2009,6(1):65-66.

        [7]李 梅.護理院感管理委員會在醫(yī)院感染管理中的作用[J].齊魯護理雜志,2008,14(12):124.

        [8]魯綴香,張 杰.充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理在醫(yī)院感染管理中的作用[J].中國護理管理雜志,2004,3(4):51.

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