肖紅秀，秦將均，陳 路，陳志斌，張建中

（海南醫(yī)學院臨床學院，海南 ?？?570102）

“國家級臨床技能實驗教學示范中心”實驗教學模式改革及成效

肖紅秀，秦將均*，陳 路，陳志斌，張建中

（海南醫(yī)學院臨床學院，海南 ?？?570102）

臨床醫(yī)學實驗教學是培養(yǎng)醫(yī)學生實踐能力的重要組成部分。通過改革實驗教學內容，建立科學的評價機制和考核體系，創(chuàng)新管理體制和運行機制等措施，提高了人才培養(yǎng)質量。

臨床醫(yī)學；實驗教學；教學改革；教學效果

實驗教學是實現(xiàn)素質教育以及培養(yǎng)創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學生的觀察、分析和解決問題方面以及學生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神方面起到十分重要的作用[1]。隨著高等醫(yī)學教育的發(fā)展，如何培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才，成為各大醫(yī)學院校探討的熱點。為提高學生的實踐能力，海南醫(yī)學院改革臨床實驗教學模式，取得了一定成效。

1 實驗教學改革思路

臨床技能實驗教學中心（以下簡稱中心）以培養(yǎng)實際動手能力和創(chuàng)新性人才為改革總目標，對實驗教學課程體系、教學內容、教學方法等進行全面的改革。重視實驗教學，做到實驗教學與理論教學同等重要。

2 實驗教學改革方案

在以學生為本，知識傳授、能力培養(yǎng)、素質提高協(xié)調發(fā)展的教育理念和以能力培養(yǎng)為核心的實驗教學觀念指導下，中心以臨床技能實驗教學改革為先導，以實驗教學大平臺建設為內容，以管理體制改革和運行機制創(chuàng)新為重點進行規(guī)劃與改革。

2.1 改革實驗教學內容，構建新的實驗課程體系 中心構建了六個技能模塊課程群，組成了臨床技能實驗課程新體系。各模塊化課程群組織編排既考慮到醫(yī)學生認識發(fā)展的邏輯性，也有利于學科間的相互聯(lián)系和相互促進。在臨床技能訓練方面突破專業(yè)界限，按照基本技能、臨床技能、綜合技能的教學改革理念進行設計和訓練。

2.1.1 學習與思維技能模塊 設置自主學習網(wǎng)站，開展學生學習方法、思維等方面的訓練。如創(chuàng)建精品課程、網(wǎng)絡課程、專業(yè)教學視頻庫，提供給學生進行數(shù)字化網(wǎng)絡化學習；建立醫(yī)學主干課程在線學習、測試平臺，學生進行自我測試，了解自己掌握該門課程的知識水平。

2.1.2 社會與溝通技能模塊 通過設置相關選修課、開展第二課堂、組織社會實踐等多種方式培養(yǎng)學生的職業(yè)素質、人文素養(yǎng)、職業(yè)規(guī)范、醫(yī)患溝通能力等。建立交互視頻課堂，學生可以通過該系統(tǒng)在網(wǎng)絡上組織實時課程討論、答疑等；建立醫(yī)學名家故事庫，學生能從中吸取精神食糧，堅定科學信念，成長為國家的醫(yī)學專門人才，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出突出貢獻。

2.1.3 創(chuàng)新技能模塊 對學生進行實驗設計、臨床研究、循證醫(yī)學、信息學等科研技能訓練。如裝備高級進口電子模擬人，訓練學生的臨床思維、分析和解決問題的能力；建立教學資源素材庫，為學生開展研究性學習提供圖像、音頻、視頻、動畫、課件和插件等內容；建立PBL教學系統(tǒng)，學生可以進行以問題為中心的課程討論和協(xié)作學習；通過各課程開設創(chuàng)新性實驗來培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。

2.1.4 臨床基本技能模塊 設置《臨床基本技能》創(chuàng)新課程，通過對各專業(yè)本科教育知識目標，技能目標分解、改革教學計劃及課程設置，整合原診斷學、外科手術學、醫(yī)學影像學、護理學、臨床基本技能訓練及健康評估等內容及其實驗項目，重新組合為一門新課程。新課程涵蓋《高等醫(yī)學教育的基本技能訓練項目》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱》、《中國高等醫(yī)學教育標準》中所有技能項目，使學生掌握基本診斷技能，優(yōu)化組合醫(yī)療、護理、醫(yī)技專業(yè)同類基礎技能訓練的內容；體現(xiàn)各專業(yè)實驗課程的優(yōu)勢互補教學改革理念。

新課程以培養(yǎng)醫(yī)學生的基本技能為目的，利用教學模型和標準化病人(SP)進行訓練，使學生掌握采集病史、體格檢查及基本操作方法，了解或熟悉心電圖和臨床實驗學檢查等多種技能。同時還通過附屬醫(yī)院豐富的病人資源，保證學生能學習到各類疾病的典型癥狀與體征；在影像診斷技能教學方面，借助數(shù)字化教學平臺，結合醫(yī)院的影像圖像電子資源，開展醫(yī)學影像學多媒體教學。

經(jīng)過本課程的學習，使學生在學習臨床醫(yī)學各科基本理論的同時，能系統(tǒng)地學習臨床基本技能，掌握各科的診斷、檢查方法和基本操作技能，更好地實現(xiàn)教與學互動，提高動手能力及分析、解決問題的能力。

2.1.5 臨床?？萍寄苣K 為多學科的“臨床?？萍寄堋闭n程群，根據(jù)專業(yè)不同開設臨床?？萍寄苷n程。如臨床醫(yī)學專業(yè)開設內科技能、外科技能、兒科技能、婦產(chǎn)科技能等課程，口腔醫(yī)學專業(yè)開設口腔技能課程，護理學專業(yè)開設護理技能課程，康復治療學開設康復技能課程，醫(yī)學影像學開設影像技能課程，中醫(yī)學和針灸推拿學開設中醫(yī)技能課程等。

除根據(jù)各學科教學目標與要求設置相應的教學實驗項目外，還包括各?？苹踞t(yī)療操作項目與依據(jù)真實病例臨床思維教學項目。

以“臨床仿真、模擬”實驗方法為主，訓練項目安排在各學科的臨床見習課程中。根據(jù)各學科見習教學目標與要求設置相應的見習教學項目，包括基本醫(yī)療操作項目與典型病例臨床思維教學項目。本模塊注重學生臨床基本診療技術的規(guī)范性、診斷技能的初步應用與綜合臨床思維培養(yǎng)。

2.1.6 臨床綜合技能模塊 多學科的“臨床綜合技能”課程群，含各個學科的臨床實習課程。如必修課程有內科學實習、外科學實習、婦產(chǎn)科學實習、兒科學實習、神經(jīng)病學實習、傳染病學實習、社區(qū)衛(wèi)生保健實習等。

本模塊注重臨床能力綜合運用，一方面通過各課程開設綜合性和創(chuàng)新性實驗來培養(yǎng)學生的臨床綜合技能，另一方面通過各專業(yè)的畢業(yè)實習來實現(xiàn)臨床綜合能力的培養(yǎng)。在實習過程中，中心通過模擬教學的方式進一步加強實習生多項臨床基本技能的強化訓練，在此基礎上，圍繞急救、重癥監(jiān)護、內科、婦產(chǎn)科、兒科綜合技能，利用高級綜合模擬人和標準化病人(SP)，將臨床的常見病例開發(fā)成教學案例，通過業(yè)余時間的開放教學，進一步培訓學生的醫(yī)患溝通能力、急救處理能力、疾病綜合診治能力和團隊協(xié)作能力等。各學科實習按課程化進行嚴格管理。

2.2 加強實驗教學隊伍建設 建設滿足現(xiàn)代醫(yī)學實驗教學需要的高素質實驗教學隊伍，采取有效的措施，鼓勵高水平教師投入實驗教學工作。建設實驗教學與理論教學隊伍互通，教學、科研、技術兼容，核心骨干相對穩(wěn)定，結構合理的實驗教學團隊。

2.3 開展實驗教學研究 在實驗中注重培養(yǎng)學生的發(fā)散思維、創(chuàng)新思維、批判思維[2]。積極開展實驗教學研究，推動實驗教學改革。鼓勵實驗技術人員積極開展創(chuàng)新性實驗教學研究和探索，以點帶面推動實驗教學改革的深入發(fā)展，并在經(jīng)費上給予保障。學校為培養(yǎng)大學生創(chuàng)新精神和科學實踐能力,鼓勵和支持大學生盡早地參與科學研究、技術開發(fā)和社會實踐等創(chuàng)新活動[3]，設立了大學生創(chuàng)新課題專項基金。

3 實驗教學改革成效

改革實驗教學模式，增加實驗課比重，很好地培養(yǎng)了學生的操作技能，提高了人才培養(yǎng)質量。近三年來，我校臨床本學生基本技能考核平均成績?yōu)?6分以上，年底就業(yè)率在85%以上。2011年4月，臨床專業(yè)學生代表我校參加第二屆全國醫(yī)學院校大學生臨床醫(yī)學技能競賽，榮獲華南賽區(qū)一等獎；2011年5月在北京參加總決賽，榮獲二等獎，受到了教育部、衛(wèi)生部領導及兄弟院校的高度贊揚。

臨床實踐教學改革促進了課程建設：《診斷學》和《醫(yī)學影像學》先后被評為省級精品課程。

臨床實踐教學改革促進了學科的內涵建設。2007年，婦產(chǎn)科學、醫(yī)學影像學、神經(jīng)內科學、心血管內科學被順利評為省級重點學科。

臨床實踐教學改革促進了專業(yè)建設。2007年，臨床醫(yī)學專業(yè)被評為海南省特色專業(yè)；2009年，醫(yī)學影像學專業(yè)，中醫(yī)學專業(yè)被評為海南省特色專業(yè)；2010年，臨床醫(yī)學專業(yè)被評為“國家特色專業(yè)”建設點。

4 結束語

實驗室建設與改革是個系統(tǒng)工程，需要各方面的協(xié)調與努力，共同發(fā)展[4]。在學校各級領導的高等重視下，臨床實驗教學改革也促進了中心自身的蓬勃發(fā)展。2009年底中心獲批成為“國家級臨床技能實驗教學示范中心”建設單位。

[1]趙文玲,曾 方.高等教育實驗教學改革的探討[J].實驗室研究與探索,2010,29(10)∶317-319.

[2]田中群.實驗室是素質教育最重要的平臺[J].實驗室研究與探索, 2009,28(4)∶1-4.

[3]俞 浩,劉漢珍,周國梁.中藥藥理學實驗教學改革探索與實踐[J].醫(yī)學研究與教育,2010,27(6)∶93-95.

[4]呂守林.更新教育觀念,深化實驗教學改革[J].實驗技術與管理, 2008,25(9)∶28-30.

R193.8

A

1003—6350(2011)14—132—02

“國家級臨床技能實驗教學示范中心建設單位”建設項目

肖紅秀（1973—），女，湖北省漢陽縣人，實驗師，碩士，兼海南醫(yī)學院醫(yī)學教育研究所科長。

*通訊作者：秦將均。E-mail∶jiangjunqin@yahoo.com.cn

2011-05-13）

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