黃萬琪 程清洲 杜丹丹 柯永紅 鐘文娟 陳靖

（武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護理系，湖北 武漢 430023）

護理應(yīng)用型創(chuàng)新人才立體化培養(yǎng)體系的研究

黃萬琪 程清洲 杜丹丹 柯永紅 鐘文娟 陳靖

（武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護理系，湖北 武漢 430023）

護理教學(xué) 應(yīng)用型 創(chuàng)新人才 培養(yǎng)體系

“應(yīng)用型創(chuàng)新人才”是一種新的人才觀，與過去傳統(tǒng)教育模式下培養(yǎng)出來的大多數(shù)學(xué)生相比，應(yīng)用型創(chuàng)新人才具有更強的實踐技能和動手能力，不僅具備勝任某職業(yè)崗位的技能，而且具有較強的技術(shù)開發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新能力［1］。要培養(yǎng)護理應(yīng)用型創(chuàng)新人才，必須實施創(chuàng)新教育。創(chuàng)新教育是一種新的教育理念［2］，它摒棄了傳統(tǒng)教育中崇尚經(jīng)驗、崇尚權(quán)威的舊教育觀念，主張敢想、敢做、敢闖，針對新情況、新問題，不斷提出新思想、新方法［3］。近年來，我院通過改革護理本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建與護理崗位相適應(yīng)的、體現(xiàn)護理職業(yè)特點的護理應(yīng)用型創(chuàng)新人才立體化培養(yǎng)體系，在培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新人格方面進行了有益的探索。

1 確立護理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)目標(biāo)不僅是人才設(shè)計的藍(lán)圖，也是制訂教學(xué)計劃、確定課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的重要依據(jù)。在制定培養(yǎng)目標(biāo)時，既要考慮社會需求，又要考慮到與國際接軌，在注重專業(yè)理論和技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，確立護理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)學(xué)生具有較強的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新人格。培養(yǎng)目標(biāo)創(chuàng)新具體體現(xiàn)在三個方面：一是“應(yīng)用型”，即培養(yǎng)學(xué)生具有的護理職業(yè)態(tài)度、具備勝任護理崗位的基本知識和技能；二是“創(chuàng)新”，即培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識（動機）、創(chuàng)新人格品質(zhì)、創(chuàng)新思維方式、創(chuàng)新知識結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力；三是“全面發(fā)展”，即樹立以學(xué)生為主體的教育觀念，在尊重學(xué)生個性發(fā)展的前提下，注重培養(yǎng)道德品質(zhì)優(yōu)良、身心健康、智力與非智力因素和諧發(fā)展的護理人才。

2 建立護理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案

整合課程及其教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程教學(xué)體系。圍繞培養(yǎng)護理應(yīng)用型創(chuàng)新人才這個核心目標(biāo)設(shè)置“厚基礎(chǔ)、寬口徑、重實踐、強能力 、突出創(chuàng)新”為指導(dǎo)思想的培養(yǎng)模式。

2.1 公共基礎(chǔ)平臺課程——體現(xiàn)“厚基礎(chǔ)” 注重計算機運用、外語交流和人文社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，將計算機課程開設(shè)為大學(xué)計算機基礎(chǔ)和計算機應(yīng)用基礎(chǔ)，將大學(xué)英語開設(shè)為大學(xué)英語和英語口語。要求學(xué)生從大一到大三的6個學(xué)期中，至少修滿12個學(xué)分（占總學(xué)分的9.25%）的全校性人文社科類課程公共選修課，以培養(yǎng)學(xué)生的思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、心理素質(zhì)、價值取向、法制觀念和人際交往溝通等能力，也為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)提供堅實的基礎(chǔ)。

2.2 學(xué)科基礎(chǔ)平臺課程——體現(xiàn)“寬口徑” 這類課程以少而精為必修課，配合開設(shè)相關(guān)選修課程為主要原則，加強基礎(chǔ)課程的整體性和連貫性，避免重復(fù)和各自為政、自成體系。將原來的解剖組胚、生理生化基礎(chǔ)課程整合為正常人體學(xué)Ⅰ和正常人體學(xué)Ⅱ；將病理病生、病原免疫基礎(chǔ)課程整合為疾病學(xué)基礎(chǔ)Ⅰ和疾病學(xué)基礎(chǔ)Ⅱ。選修課設(shè)置最低學(xué)分要求，為140學(xué)分，比例為必修課占33.42%，選修課占5.38%。目的是拓寬學(xué)生的知識面，提高學(xué)生對環(huán)境的適應(yīng)性，增強其應(yīng)變能力，并為學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)奠定較為寬泛、扎實的相關(guān)學(xué)科的知識基礎(chǔ)。

2.3 專業(yè)課平臺課程——體現(xiàn)“強能力” 整合原內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)為成人護理學(xué)Ⅰ和成人護理學(xué)Ⅱ，將護理管理和護理科研為原來的一門課分設(shè)為兩門課，開設(shè)危重癥護理學(xué)、健康教育學(xué)等專業(yè)選修課，專業(yè)選修課設(shè)置最低學(xué)分要求為120學(xué)時，計6個學(xué)分（占總學(xué)分的4.62%），與專業(yè)必修課程（占20%）合計共占總學(xué)分的24.62%。護理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課的設(shè)置，旨在傳授專業(yè)知識，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決本專業(yè)實際問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力和臨床護理決策能力。

2.4 實踐性教學(xué)平臺課程——體現(xiàn)“重實踐” 一是構(gòu)建科學(xué)的實驗、實訓(xùn)、實習(xí)課程體系，通過基礎(chǔ)課程的實驗，專業(yè)課程的醫(yī)院見習(xí)、校內(nèi)實訓(xùn)，加強學(xué)生對所學(xué)理論及崗位的認(rèn)知；二是開展臨床技能強化訓(xùn)練，遵守熟練、規(guī)范、實戰(zhàn)、過關(guān)的四項基本原則，在第6學(xué)期期中至期末階段開設(shè)兩周臨床技能強化訓(xùn)練；三是畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文相結(jié)合。充分利用10個月的醫(yī)院臨床護理綜合實習(xí)和選科實習(xí)完成畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，在有效地形成基本技能、具備基本功底的同時，切實重視實踐應(yīng)用與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。建立校內(nèi)外立體式的實踐教學(xué)體系，構(gòu)成以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的校內(nèi)實驗、專業(yè)課程的校內(nèi)實訓(xùn)、臨床課程的醫(yī)院見習(xí)、各科技能的綜合畢業(yè)實習(xí)四大模塊的校內(nèi)外立體型實踐教學(xué)體系。為學(xué)生提供早期參與科研實踐、接受引導(dǎo)性研究訓(xùn)練的機會。使學(xué)生體驗完整的科研過程，掌握科研基本技能，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

3 設(shè)立四個創(chuàng)新

3.1 創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容 重組課程結(jié)構(gòu)，改革教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建創(chuàng)新課程體系。其課程體系改革措施：（1）改革原“三段式”課程結(jié)構(gòu)體系，構(gòu)建“平臺模塊式”課程體系；（2）以學(xué)科群為依托，對相關(guān)學(xué)科課程進行優(yōu)化整合，設(shè)立6個部分的綜合課程；（3）調(diào)整和壓縮必修課，增加選修課和自學(xué)時間，增加有利于創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教學(xué)內(nèi)容；（4）設(shè)置素質(zhì)拓展與創(chuàng)新學(xué)分。組織學(xué)生參加課外科技競賽活動，鼓勵學(xué)生積極參與科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)、學(xué)科競賽、文學(xué)藝術(shù)創(chuàng)作及各類社會實踐活動，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，提高學(xué)生的就業(yè)競爭能力和社會適應(yīng)能力。制定創(chuàng)新實施辦法，至少3個創(chuàng)新學(xué)分為學(xué)生畢業(yè)必備條件，以體現(xiàn)實際動手能力、綜合運用和創(chuàng)新能力。

3.2 創(chuàng)新教育教學(xué)方法 將傳統(tǒng)的知識教育轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新教育，探討新的認(rèn)知規(guī)律，自覺運用各種先進的教學(xué)理念、方法與技術(shù)組織教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，開發(fā)其思維能力。建立新型的師生關(guān)系，營造民主化教學(xué)氛圍，重視培養(yǎng)學(xué)生獲取知識的能力，培養(yǎng)與激發(fā)學(xué)生探索創(chuàng)新的精神、意識和能力。創(chuàng)新教育教學(xué)的基本特征：（1）教學(xué)目標(biāo)重在培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，如評判性的思維能力，敏銳的觀察力，豐富的表達(dá)能力等；（2）教學(xué)策略重在提倡開放性，要求學(xué)生主動參與，加強教師與學(xué)生的雙向交流；（3）教學(xué)過程重在解決所學(xué)知識結(jié)構(gòu)中的各種問題，是學(xué)生提高學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是創(chuàng)新的關(guān)鍵。因此，必須改革傳統(tǒng)的“滿堂灌”式的教學(xué)模式，采取靈活多樣的教學(xué)方法，積極啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會分析問題、研究對策、解決問題。我們實施的主要教改方法有：VIPP教學(xué)法、以問題為中心的教學(xué)法、Seminar教學(xué)法、案例討論法、角色扮演教學(xué)法 、現(xiàn)場教學(xué)法 、研究性學(xué)習(xí)等。教學(xué)方法改革有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，促進學(xué)生的評判性思維能力。同時，積極利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段也是推動學(xué)生創(chuàng)新能力發(fā)展的有效途徑。現(xiàn)代教育技術(shù)手段與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，不僅改變了授課形式，而且在有限的時間內(nèi)拓展了知識面，增大了信息量，開闊了眼界，這些將有助于開發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)與創(chuàng)造能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

3.3 創(chuàng)新實踐教學(xué) 護理學(xué)本身是一門實踐性很強的學(xué)科，離開臨床實踐也就談不上創(chuàng)新。課堂教學(xué)限制了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間和空間，限制了學(xué)生實踐操作的空間，限制了學(xué)生創(chuàng)新活動的開展。實踐性教學(xué)是提高創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，能為學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供更多的途徑和空間。我們采取的措施：一是拓展實踐教學(xué)內(nèi)涵，構(gòu)筑立體型實踐教學(xué)體系。根據(jù)培養(yǎng)護理應(yīng)用型創(chuàng)新人才的要求，認(rèn)真修訂實驗教學(xué)大綱，建立科學(xué)合理的實踐教學(xué)體系。按照專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)、專業(yè)方向三個方面分別設(shè)置綜合性實習(xí)課程。構(gòu)成以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的校內(nèi)實驗，專業(yè)課程的校內(nèi)實訓(xùn)，臨床課程的醫(yī)院見習(xí)，各科技能的綜合畢業(yè)實習(xí)四大模塊的校內(nèi)外立體型實踐教學(xué)體系。二是優(yōu)化實踐教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建以應(yīng)用型創(chuàng)新能力掊養(yǎng)為主線的實踐教學(xué)體系，緊密結(jié)合臨床、科研與社會應(yīng)用實踐，引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和教學(xué)改革成果，更新和豐富實驗教學(xué)內(nèi)容，適度減少示范性、驗證性實驗，增加學(xué)生自己設(shè)計、自己動手的綜合性實驗，有利于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用型創(chuàng)新的能力的實驗內(nèi)容的比重，實現(xiàn)實驗教學(xué)方法和手段的現(xiàn)代化。比如，將護理學(xué)基礎(chǔ)拆分為護理學(xué)基礎(chǔ)理論和護理學(xué)基礎(chǔ)實踐兩門課，注重實踐教學(xué)，突出實踐能力的培養(yǎng)。三是建立健全創(chuàng)新實踐激勵機制，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，對學(xué)生的創(chuàng)新業(yè)績與成果進行認(rèn)定，并設(shè)立相應(yīng)學(xué)分進行表彰鼓勵，以調(diào)動學(xué)生創(chuàng)新的積極性。四是加大校外臨床護理實踐基地建設(shè)，建立一批相對穩(wěn)定的、以三甲醫(yī)院為主的校外實習(xí)基地，從而為學(xué)生更好更快地適應(yīng)護理崗位需要提供良好的條件。

3.4 創(chuàng)新評價方法 創(chuàng)新教育的評價要體現(xiàn)全面性和多元性。評價的全面性就是評價學(xué)生的學(xué)業(yè)成績，評價學(xué)生全面發(fā)展的水平，評價學(xué)生的個性發(fā)展水平。評價的多元性就是實現(xiàn)評價主體、評價內(nèi)容、評價方式和評價標(biāo)準(zhǔn)的多元化。創(chuàng)新教育評價體系分創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格四個方面，分別用四個量表進行評價。運用“創(chuàng)新觀念量表”通過對學(xué)生的基本素質(zhì)和綜合素質(zhì)的了解評價學(xué)生的創(chuàng)新意識；運用“評判性思維”量表［4］通過對學(xué)生評判性思維傾向和評判性思維技能的了解評價學(xué)生的創(chuàng)新思維；運用“艾森克人格問卷［5］”了解學(xué)生的人格特征，評價學(xué)生的創(chuàng)新人格；運用臨床決策能力測評工具［6］通過了解學(xué)生的臨床決策能力、自主學(xué)習(xí)能力、人際交往能力、敏銳的觀察力、護理新知識和新技能的掌握情況，評價學(xué)生的創(chuàng)新能力。評價形式上采用多種考核方式，如筆試、口試、開卷、實踐能力等，有學(xué)生自評、學(xué)生互評、小組評價、教師評價等。

4 小結(jié)

我們在構(gòu)建護理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的實踐中，深深體會到該項研究變革了傳統(tǒng)的教育思想，建立了以學(xué)生為中心的教育理念，轉(zhuǎn)變了廣大師生教與學(xué)的觀念；變革了傳統(tǒng)教學(xué)方法，建立了新的教育教學(xué)方法，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、人際溝通、團隊協(xié)作、評判性思維和臨床決策能力；變革了傳統(tǒng)護理教育模式，設(shè)立“四個創(chuàng)新支撐”，促進了立體化護理應(yīng)用型創(chuàng)新教育模式的形成。

［1］張海峰.培養(yǎng)應(yīng)用型創(chuàng)新人才的認(rèn)識和策略［J］.劍南文學(xué)（下半月），2009，12：142－144.

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R471

A

1002－6975（2011）23－2145－03

湖北省高等學(xué)校教學(xué)研究項目（編號：2009255）

黃萬琪（1955－），女，湖北武漢，教授，研究方向：護理教育

2011－06－28）