許勤 張俊 蔣洋洋 朱素文 朱姝芹 崔焱

（南京醫(yī)科大學護理學院，江蘇 南京 210029）

護理學碩士生專業(yè)課教學中應用Seminar教學模式的探索

許勤 張俊 蔣洋洋 朱素文 朱姝芹 崔焱

（南京醫(yī)科大學護理學院，江蘇 南京 210029）

Seminar教學法 護理學 研究生教育

我國護理學研究生教育自1992年開始，經(jīng)歷了近20年發(fā)展歷程，已成為培養(yǎng)護理教學、科研、管理和臨床高級人才的主要渠道。許多護理院校通過借鑒國內(nèi)外課程理論體系及框架，開設了一些護理學研究生專業(yè)課程。然而，在既往的專業(yè)課程教學中，

大多采用講座或自學的教學方式，一定程度制約了研究生核心能力的培養(yǎng)；有的課程內(nèi)容與專業(yè)相關程度不夠，難以體現(xiàn)護理專業(yè)特色。Seminar意即討論會、研討班，是學生為研究某問題而與教師共同討論的一種學術交流形式。其核心是充分挖掘課程參與者（學生和教師）的學習潛能，最大限度地進行多角度、多層次的認識互動，從而深化對某一主題的認識，實現(xiàn)學術交流的最佳效果［1］。國內(nèi)已有應用Seminar教學法在本科護理學生專業(yè)授課中的報道［2］。我院于2011年3～5月，首次嘗試開設《臨床護理的理論與實踐》，并探索性地應用Seminar教學模式，以期為完善具有專業(yè)特色的護理研究生教育課程體系提供新的思路。

1 對象與方法

1.1 對象 2009級、2010級護理碩士研究生共19人，均為女性，年齡23～36歲，平均（26.63±3.83）歲。其中，應屆畢業(yè)生入學者11人，有工作經(jīng)歷者8人；研一學生10人，研二學生9人；專業(yè)學位5人，科學學位14人。

1.2 實施方法 圍繞護理學碩士研究生培養(yǎng)目標，按照課程開發(fā)程序，首先進行情景分析，進一步明確學院研究生教育理念、學生需求和定位、師資資源和條件；運用專家咨詢法構建《臨床護理的理論與實踐》的實施方案，確定應用Seminar教學模式進行教學；完成教學大綱和資料講義的編寫；經(jīng)過教學設計、集體備課等環(huán)節(jié)，最終應用和實踐。

1.2.1 教學目標 本專業(yè)課程開設于第一學年第二學期。首次課程則由一二年級共同參與。通過學生講課、集體討論和教師指導緊密結合的方式，加深學生對護理專業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢的了解，從理論和實踐的結合中，啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)核心能力。完成此課程的學習，學生應能夠（1）描述和分析臨床護理相關主題的主要進展和動態(tài)；（2）應用循證實踐的方法，獲取和評判相關主題的最佳證據(jù)；（3）結合臨床案例，分析和解決病人的護理問題，提供最佳護理實踐。

1.2.2 教學內(nèi)容和安排 結合學生原有知識結構和本專業(yè)課程特點進行Seminar主題內(nèi)容的選擇與設計，以各?？乒残缘淖o理專題并側重臨床實踐案例為原則，確定的主要專題內(nèi)容包括：護理理論、高級護理實踐、循證護理、危重癥護理、皮膚護理、患者安全目標與安全管理、靜脈治療、疼痛護理、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持、臨終關懷和姑息照顧。每一主題3學時，總計30學時；每周一次課（3學時），學生有至少一周時間進行相關資料研習。

1.2.3 教學過程 Seminar過程的組織是最重要的一個環(huán)節(jié)，決定著整個教學過程的最終效果［3］。課前做好充分準備是確保Seminar順利進行的重要保障：建立了QQ群，便于課余交流和資料共享；明確學生是教學的主體，指導老師作為促進者、組織者角色；學生分組，每2～3人為一組，完成一個主題內(nèi)容的主講報告；外請臨床護理專家參與部分主題研討。每一主題內(nèi)容的研討中，Seminar教學模式的結構設計為：（1）預先作業(yè)：報告小組成員查閱資料、研習主題內(nèi)容、分工準備多媒體幻燈，交由老師指導和修改，其余學生根據(jù)提供的參考書目和資料自學主題相關內(nèi)容；（2）課堂開場（2～3min）：指導老師結合主題內(nèi)容及其臨床特點介紹和引出研討主題、主講同學或主講嘉賓，不作學理評價，以免影響學生的判斷；（3）主題報告宣講（40～50min）：報告小組成員分別以幻燈、PPT形式進行主題報告，一般包括該主題的概念及理論發(fā)展、臨床應用及進展、案例分析或病例分析三部分內(nèi)容；（4）簡要點評（2min）：指導老師和同學點評報告人的講解、幻燈制作、引用文獻等；（5）分組研討與交流（60～70min）：指導老師提出3～4個研討問題，同學分4個小組（每組5人）先進行組內(nèi)交流研討，各小組再將匯總意見在課堂集中發(fā)言，與其余同學交流。指導老師在此期間參與小組發(fā)言、組織課堂集中討論、剖析研討問題和內(nèi)容，引導學生分析、思考和表達；（6）總結、點評：下一次內(nèi)容布置和安排（3～5min）；（7）網(wǎng)上交流：將相關幻燈和資料上傳QQ群共享。

1.2.4 課程考核和成績測評 考核方式為案例研究（case study）。重新分組，每組3～4人，各組自選本課程中任一主題，以案例或病例查房形式進行演示，要求圍繞臨床病例確立問題，應用循證思維和方法，尋找理論依據(jù)應用于臨床情境以解決問題。從案例選擇、問題思考、理論依據(jù)、理論應用、概念圖和匯報過程六方面進行評分，指導老師和同學參與測評（本組演示時本組同學不評分）。課程的成績評定：主題報告30% ，課堂研討及參與20%，案例研究50%，總分為其課程成績。

1.2.5 課程評價 自行設計研討課程的評價反饋表，學生的反饋意見按Linkert 5分評分法表達，以1～5分分別表示“強烈反對”、“反對”、“一般”、“同意”、“非常同意”；對研討學習的自我評價以5分表示“優(yōu)秀”，4分表示“良好”，3分表示“中等”，2分表示“及格”，1分表示“差”；另設開放性問題收集意見和建議。每次課堂研討結束，學生填寫課程反饋表，指導老師匯總意見后階段性反饋給學生，并結合開放性問題反饋的結果進行跟進和改進。

2 結果

2.1 課程成績 課程考核中學生完成6個案例研究，分別以角色扮演、焦點訪談、循證查房等形式匯報演示，總的案例評分為（87.01±4.54）分。結合主題報告及課堂研討的評價，課程總成績評分為（89.81±2.58）分。

2.2 課程評價 學生對研討課程的總體評價反饋是積極的，各條目評分均在4分以上；自我評價學習效果為（3.89±0.12）分，介于中等和良好之間（表1）。

表1 學生對課程的反饋評價（n＝19）（±s）

表1 學生對課程的反饋評價（n＝19）（±s）

評分1.研討內(nèi)容有助于我將所獲得的知識應用到專業(yè)實踐中條目4.49±0.26 2.課堂活動能使我與其他成員分享想法 4.47±0.34 3.研討內(nèi)容和資料很豐富 4.46±0.31 4.我清晰地理解了從本次研討主題學習到的內(nèi)容 4.53±0.24 5.指導老師清晰而合理地組織了本次研討學習 4.78±0.14 6.對于此次學習，我的總體自我評價是3.89±0.12

3 討論

3.1 專業(yè)課程 碩士研究生培養(yǎng)的重點在于學生應具有獨立思考與分析判斷的能力，有溝通表達的技巧以及終身學習的態(tài)度。由對象資料分析，學生由于年齡、生源不一，入學時專業(yè)水平不齊，很有必要進行系統(tǒng)劃一的專業(yè)學習，提高其專業(yè)認識和能力，為后繼研究課題的確立打好專業(yè)基礎。為此，《臨床護理的理論與實踐》課程以循證護理為主線，以當前最佳證據(jù)為依據(jù)，以學生的能力為本（competence－based），結合臨床關注的共性問題和熱點，進行內(nèi)容整合，分若干專題介紹臨床護理進展。學生通過教師提供的文獻資料目錄進行預先自主學習，教師組織學生課堂報告、主題討論和綜述總結，讓學生既了解學科前沿、熟悉最新實證、掌握臨床動態(tài)，也拓展視野，培養(yǎng)分析、思考、評判性思維能力。學生在掌握護理學相關專業(yè)知識的同時，能夠結合案例研究將知識應用于實踐，達到人文教育與科學教育的融合統(tǒng)一。應用實踐表明，學生對該課程的評價是積極的，各條目評分均在4分以上；課程成績顯示較好的集中度，取得較為一致的優(yōu)良水平（89.81±2.58）分，達到了預期教學目的。

3.2 Seminar教學模式 我國高等教育模式中占據(jù)主流和核心地位的依然是“傳授知識—接受知識”的傳統(tǒng)模式；以教師為中心、以課堂為中心、以課本為中心的“三中心”教學模式依然主導著今天的大學課堂，包括研究生教學［1］。如何不斷地探索和創(chuàng)造生動、活潑、啟發(fā)式的教學方法，一直是教育教學改革的努力方向。

Seminar是以教師和學生共同參與、以學術交流互動為特征，以相互啟發(fā)、相互激勵為動力的課堂交流模式。與傳統(tǒng)的課堂講授模式相比：（1）Seminar教學具有突出的互動性，其交流方式呈現(xiàn)雙向甚至多向的走勢，教師與學生、學生與學生進入了一個平等的互動空間，可以全方位調(diào)動學生的參與熱情，研討中常常為一個論點、一種臨床現(xiàn)象而熱烈交流，充分運用到腦筋激蕩、頭腦風暴，促成了發(fā)散性思維的現(xiàn)實轉換。在學術爭鳴中，師生真正體會到了“教學相長”的愉悅，更密切了師生關系；（2）平等的交流討論，可以觸及學生思想深處的一些東西，尤其是研一初學者的專業(yè)認識，在價值判斷陳述、批評和共享的過程中，自然地完成了對心靈的再塑造過程，從一個個鮮活的案例解析中體會到護理專業(yè)的作用，發(fā)展專業(yè)的內(nèi)涵建設成為共識，“為學”與“為人”在Seminar過程中得到和諧、自然的統(tǒng)一；（3）Seminar教學還為學生提供了互助、互學的合作平臺，相互激勵、競爭的學習空間，人人參與，勢必形成一種情境壓力，促使每組成員積極投入到相關主題的思考中。本次研討中，研一、研二學生共同參與，分組時新老搭配，研二學生的專業(yè)認識和方法對研一學生起到一定的傳幫帶作用；（4）Seminar教學中教師作為促進者和組織者，研討中不僅要高度集中注意力，隨時關注捕捉到學生的觀點言論，而且要有全面而深入的護理專業(yè)知識，要能靈活地掌控研討局面、適時推進，對于指導老師也是一種挑戰(zhàn)，主持完一次研討，老師常有“被掏空”的感覺，然而學生的爭論和思考也對教師的知識結構和觀念提出反詰，激發(fā)了教師的自我創(chuàng)造潛能。

3.3 不足和改進 受傳統(tǒng)教育思想的影響，盡管師生都認識到了Seminar教學的優(yōu)點，但在實踐中，仍有學生習慣于被動接受知識傳授的現(xiàn)象。在課程評價表的開放性問題中，常見到學生要求“多請專家做講座”，“請老師多給我們講解案例”之類，反映了部分學生缺乏主體意識和探索精神。再者，課堂上的研討有老師的推進，也運用了一些教學策略和技巧，如研討中的辯論（腸內(nèi)營養(yǎng)vs腸外營養(yǎng)），運用小紙條（課前每人寫下自己的觀點或疑惑，待研討結束前回饋）等，保證了教學效果。而在課余的資料研讀中，盡管有QQ群交流平臺，但對于學生自我學習的監(jiān)督不夠，發(fā)現(xiàn)有學生未按要求完成或流于形式等現(xiàn)象，同時反映在學生的自我評價結果上（3.89±0.12）分，介于中等和良好之間。如何跟進督促學生的自主學習，需要思考設立嚴格規(guī)范的課堂交流制度、推進計劃，并借助一些管理策略，進一步發(fā)揮網(wǎng)絡平臺的作用［4］，以確保Seminar的規(guī)范進行和學習目標的達成。從推廣角度，指導老師的培養(yǎng)也是Seminar教學模式的關鍵因素，從提升學術素養(yǎng)、人格魅力及控場技能方面還有待更深入的探索。

通過本課程的開設和探索性地應用Seminar教學模式，學生的專業(yè)課學習效果得以提升，也開拓了專業(yè)知識的認知角度和視野，尤其是培養(yǎng)和掌握了循證思維，密切聯(lián)系了護理專業(yè)的理論和臨床實踐，對于碩士研究生的培養(yǎng)起到積極作用。本課程的開設和探索實踐對研究生教育教學改革也具有重要意義。

［1］沈文捷，朱強.Seminar教學法：研究生教學的新模式［J］.學位與研究生教育，2002，（7－8）：43－46.

［2］柯永紅.Seminar教學法在《護理學導論》教學中的運用［J］.護士進修雜志，2008，23（5）：433－435.

［3］楊超，邢新，薛春雨，等.Seminar教學模式在整形外科碩士生臨床教學中的應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010，（3）：68－69.

［4］Beaton M.Putting the senior seminar online.Nurse Educ.2007，32（6）：265－268.

Teaching seminar Nursing Graduate education

R471

A

1002－6975（2011）23－2137－03

江蘇省2009年度研究生教育教學改革研究與實踐課題（項目編號：JX22013100）；中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會2010年度醫(yī)學教育研究立項課題（項目編號：JX222201016）

許勤（1968－），女，江蘇宜興，研究生，教研室主任，副教授，研究方向：護理教育，外科護理

崔焱

2011－06－28）