許丹 陳長會

熱性驚厥是3歲以下小兒最常見的驚厥性疾患。首次發(fā)作年齡常見于生后6個月至3歲之間［1］。嬰幼兒機體內(nèi)鈣儲備不足，離子鈣水平偏低，體溫升高時，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，組織細胞代謝較平時旺盛，可能增加鈣離子內(nèi)流而導(dǎo)致血清離子鈣降低，血清離子鈣的降低可使神經(jīng)、肌肉興奮性升高，驚厥發(fā)作閾值降低，誘發(fā)驚厥發(fā)作。本文探討測定熱性驚厥患兒血清離子鈣水平的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2003年6月至2008年8月我院兒科住院的熱性驚厥患兒128例，所有患兒臨床診斷均符合熱性驚厥診斷標準［2］。根據(jù)驚厥發(fā)作次數(shù)的情況分為2組，再次和多次熱性驚厥發(fā)作患兒為觀察組(n=51)，其中男29例，女22例;年齡6個月～3歲，平均年齡2歲7個月;驚厥發(fā)作2次44例，驚厥發(fā)作3次7例;原發(fā)病為急性上呼吸道感染34例，支氣管炎8例，肺炎6例，出疹性疾病3例。僅發(fā)作1次熱性驚厥患兒為對照組(n=77)，其中男42例，女35例;年齡6個月～3歲，平均1歲6個月;原發(fā)病為急性上呼吸道感染51例，支氣管炎12例，肺炎9例，出疹性疾病5例。

1.2 方法 對128例熱性驚厥患兒于第1次驚厥發(fā)作后，抽取靜脈血，采用上海迅達公司生產(chǎn)的DSI 905電解質(zhì)分析儀，上海迅達原裝配套試劑，進行血清離子鈣水平測定，以血清離子鈣低于0.85 mmol/L為血清離子鈣降低［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血清離子鈣降低23.5%(12/51)，對照組血清離子鈣降低2.6%(2/77)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

驚厥是由大腦皮質(zhì)運動神經(jīng)細胞突然大量異常放電而使全身或局部肌肉出現(xiàn)暫時的、不隨意的收縮，常伴有意識障礙;因嬰幼兒的大腦發(fā)育不完善，分析鑒別及抑制能力較差，一個較小的刺激也可能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導(dǎo)致神經(jīng)細胞突然異常發(fā)電，所以嬰幼兒高熱時易發(fā)生驚厥。熱性驚厥是嬰幼兒時期最常見的驚厥原因，主要發(fā)生在6個月～3歲小兒，5歲以后較少見。血鈣以離子鈣和結(jié)合鈣兩種形式存在，只有離子鈣才能發(fā)揮直接生理作用。鈣離子是神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)的抑制因子，在神經(jīng)、肌肉細胞跨膜電位的形成及膜除極化過程等方面發(fā)揮重要作用。機體有多種機制調(diào)節(jié)和維持血鈣濃度的穩(wěn)定，熱性驚厥患兒的驚厥發(fā)作次數(shù)與血清離子鈣水平之間是否存在相關(guān)性。文獻［4］及我們的研究顯示，熱性驚厥的再次或多次發(fā)作與血清離子鈣水平有關(guān)。推測可能因為感染高熱機體處于應(yīng)激狀態(tài)，組織細胞代謝較平時旺盛，可增加鈣離子內(nèi)流，導(dǎo)致離子鈣降低，驚厥發(fā)作閾值降低，因而血清離子鈣降低可能是熱性驚厥再次和多次發(fā)作的原因之一。因此，對熱性驚厥患兒應(yīng)及早進行血清離子鈣測定，在血清離子鈣降低時應(yīng)及時補鈣，以降低熱性驚厥再次發(fā)作的風(fēng)險。

1 楊錫強，易著文，沈曉明主編.兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.456-458.

2 諸福棠，吳瑞萍，胡亞美主編.實用兒科學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1991.263-264.

3 趙祥文，樊尋梅，魏克倫，等主編.兒科急診醫(yī)學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995.346-347.

4 張秀琴.105例高熱驚厥與佝僂病關(guān)系的觀察.中華兒科雜志，1990，28:297-298.