劉慧亞

核磁共振成像技術(shù)以無創(chuàng)性、無X線輻射、組織對比度高等優(yōu)勢，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。針對我院MRI檢查患兒日益增多及MRI檢查的特殊要求，我科2010年6月引進(jìn)德國西門子Magnetom Avantol.5T全身核磁共振成像系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有成像速度快、圖像質(zhì)量高、可進(jìn)行全身各部位高質(zhì)量掃描等優(yōu)勢，但由于MRI檢查過程中的噪聲及設(shè)備的特殊性(如檢查時間相對較長)、患兒對檢查室環(huán)境的陌生，很容易產(chǎn)生恐懼心理。為使患兒家長提高對疾病的認(rèn)知水平、知曉MRI檢查的目的、配合檢查方法、用藥的目的及藥物反應(yīng)等，我們對300例患兒及家長進(jìn)行了健康教育?，F(xiàn)將健康教育的內(nèi)容和方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年8～12月在我科行MRI檢查患兒600例，男330例，女270例。年齡5～14歲。隨機(jī)分為教育組和對照組各300例，患兒家長也隨患兒相應(yīng)分為兩組;男220名，女380名。年齡20～42歲。家長文化程度:大專以上150名，高中280名，初中170名。對有2個和2個以上家長陪同的患兒只取1名文化程度高的家長計入統(tǒng)計，兩組患兒及家長基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，即護(hù)士采取口頭教育的方式向患兒及家長介紹MRI的工作原理，對人體的無害性，告知檢查前應(yīng)注意的事項(xiàng)，檢查中配合要求［1］。對教育組的家長和大于5歲的患兒進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，方法如下。

1.2.1 健康教育方式

1.2.1.1 個體指導(dǎo) 絕大多數(shù)家長對MRI這一新型檢查缺乏起碼的了解，故往往疑慮重重，對此應(yīng)給予充分的理解，應(yīng)向他們詳細(xì)講述MRI掃描的有關(guān)知識，如掃描時間、目的、方法、注意事項(xiàng)，5歲以下患兒囑其檢查前30 min口服鎮(zhèn)靜劑，待深睡后方可進(jìn)行檢查。年長兒告知MRI檢查時間較長、噪聲大，檢查過程中不要緊張，并且制動。囑所有患兒及家長檢查前除去身上的一切金屬飾物，裝有心臟起搏器、佩戴假肢、手術(shù)引入體內(nèi)帶鐵磁性的金屬異物等嚴(yán)禁進(jìn)行MRI檢查。

1.2.1.2 示范性教育 對年長兒利用示范法做一些技能性、操作性的配合指導(dǎo)，如做腹部檢查前耐心指導(dǎo)患兒正確屏氣并聽懂醫(yī)師的指令。

1.2.2 健康教育方法

1.2.2.1 語言教育法 對MRI增強(qiáng)患兒詳細(xì)介紹造影劑的作用、目的、過敏反應(yīng)的表現(xiàn)及預(yù)防要點(diǎn)。同時要讓家長理解和同意后在知情同意書上簽名。

1.2.2.2 文字教育法 建立健康教育宣傳欄，定期更換、發(fā)放宣傳資料等，使家長在等候過程中既接受MRI檢查的有關(guān)知識，又可減少等候過程中的焦慮、緊張、煩躁心理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒及家長對MRI檢查的認(rèn)知情況及出現(xiàn)運(yùn)動偽影的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組患兒家長對MRI檢查的認(rèn)知情況比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，出現(xiàn)運(yùn)動偽影情況比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長對MRI檢查認(rèn)知情況比較(表1)

表1 兩組患兒家長對MRI檢查認(rèn)知情況比較 例(%)

2.2 兩組患兒出現(xiàn)運(yùn)動偽影情況比較(表2)

表2 兩組患兒出現(xiàn)運(yùn)動偽影情況比較(例)

3 討論

MRI檢查目前已被廣泛應(yīng)用于臨床，從而解決了傳統(tǒng)影像學(xué)檢查所不能或難以確定的問題，但由于MRI掃描檢查時間長，噪聲大且需制動，患兒往往難以耐受。我們針對不同患兒的具體情況進(jìn)行健康教育，其目的是傳播衛(wèi)生知識，使患兒及家長建立良好的遵醫(yī)行為并積極參與到醫(yī)療過程中。

要想實(shí)施有效的健康教育，要求護(hù)士必須具備豐富的專業(yè)理論知識和一定的溝通技巧［2］，溝通是護(hù)士與患者進(jìn)行交流的一種治療性的護(hù)理技術(shù)，是對患者實(shí)施健康教育并取得成功必不可少的方法［3］，同時注意隨時評估不斷調(diào)整，正確的選擇最有說服力、最有效的教育方法。

我們針對不同患兒家長的具體情況，靈活應(yīng)用健康教育技巧，把健康教育與護(hù)理活動有機(jī)的結(jié)合起來，在患兒未入睡或等待檢查的過程中，為患兒或家長講述MRI檢查的過程、要求及配合方法。對MRI增強(qiáng)的患兒告知增強(qiáng)檢查的目的及可能發(fā)生過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，一部分家長在閱讀釓對比劑使用患者知情同意書時往往對描述的不同程度的過敏反應(yīng)感到害怕，甚至拒絕增強(qiáng)，這時應(yīng)多安慰家長，告知釓對比劑毒性反應(yīng)輕，相對比較安全，并有針對性的搶救措施，使其消除顧慮接受檢查，為臨床診斷疾病提供了第一手資料。

通過健康教育知識的宣傳，給予患兒及家長心理支持、健康指導(dǎo)，不斷提高健康教育的質(zhì)量和效果。檢查前常采用提問的方式，觀察家長是否能夠準(zhǔn)確的復(fù)述與MRI檢查相關(guān)的知識，患兒及家長進(jìn)行演示，以達(dá)到健康教育的總目標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，教育組出現(xiàn)運(yùn)動偽影的比例明顯低于對照組(P＜0.01)，說明健康教育使患兒及家長掌握了MRI相關(guān)的知識，緩解了由于恐懼而產(chǎn)生的心理壓力，患兒心情輕松，保持檢查部位不動，從而減少了運(yùn)動偽影的出現(xiàn)，保證了圖像質(zhì)量，提高了診斷率。

健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患兒健康需求而賦予護(hù)士的重要職能［4］。它的實(shí)施在MRI檢查中發(fā)揮著舉足輕重的作用，在教育交流的同時，教育者也和患兒及家長建立了一種更加融洽的醫(yī)患關(guān)系，使雙方都從不同的角度提高了自己的知識水平，提高了患兒及家長對MRI檢查的滿意度，既增加了社會效益又增加了經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)患關(guān)系也更加和諧。

［1］ 馬 璇，張秀美.卡片式宣教在核磁共振檢查中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(16):29 －30.

［2］ 李 潔，楊曉媛，何曉英，等.語言交流在健康教育中的作用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(7):647.

［3］ 李銀雪，曲維香.在整體護(hù)理中如何進(jìn)行病人教育［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34(1):54.

［4］ 安麗萍，宋崔萍，余梅芬.影響護(hù)士履行健康教育職責(zé)的因素及對策［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(6):477 －478.