張 波 張 琰 許亞紅 王 思 王欣然

高等護理專業(yè)學生對基礎護理的認知現(xiàn)狀及態(tài)度分析

張 波 張 琰 許亞紅 王 思 王欣然

目的:了解高等護理專業(yè)學生對基礎護理的認知情況以及對基礎護理的態(tài)度，為有效提高護生的基礎護理意識提供參考。方法:采用問卷調查法，調查北京市某大學282名學習過《基礎護理學》課程的學生對基礎護理的認知現(xiàn)狀及其對基礎護理工作的態(tài)度。結果:(1)護生對基礎護理概念、內(nèi)涵以及護士在基礎護理中職責認識還存在不足。(2)不同文化程度、是否進行畢業(yè)實習以及不同原因選擇護理的學生群體之間對基礎護理認知程度的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，而是否是獨生子女對基礎護理的認知差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(3)不同學生群體(除是否進行畢業(yè)實習外)對基礎護理的態(tài)度無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。(4)護生對生活護理和治療性操作的態(tài)度存在差異(生活護理平均分為2.740±0.483;治療性操作平均分為3.204±0.415)。(5)護生對基礎護理的認知與其對基礎護理的態(tài)度成正相關關系(r=0.392，P＜0.01)。結論:護生對基礎護理的認知不足，對基礎護理的積極性不高，護生更愿意進行技術性操作而忽視生活護理，護理教育者要加強護生對基礎護理認知方面的教育，提高護生對基礎護理的認知，以改善其今后在臨床工作中對基礎護理的態(tài)度。

護生;基礎護理;認知;態(tài)度

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.23.002

基礎護理是護士與患者溝通的最好橋梁，是護理服務精神的最直接體現(xiàn)［1］?；A護理是護理工作的重要組成部分，包括為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、生活服務、常規(guī)治療等［2］。隨著新醫(yī)改的頒布與實施，更是強調了基礎護理的重要性。而護理專業(yè)的在校大學生是未來護理工作的主要力量，他們對基礎護理的認知和態(tài)度在基礎護理實踐中起決定性作用，因為護生具有很大的可塑性，正確的認知和態(tài)度有利于其今后臨床基礎護理實踐及個人發(fā)展［3］。而目前大多數(shù)護生選擇護理專業(yè)是出于就業(yè)考慮，或是接受專業(yè)調劑，對護理工作的內(nèi)涵并不了解［4］，在實驗操作項目中最不感興趣的是床上擦浴、排泄護理等基礎生活護理項目［5］。本研究對282名學過《基礎護理學》課程的在校護理專業(yè)大學生進行了問卷調查，了解他們對基礎護理的認知情況以及對基礎護理的態(tài)度，從而為有針對性地提高護生在將來的護理實踐中積極、主動、有效地為患者實施基礎護理提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年4～5月按照便利抽樣方法，從北京市某大學300多名學習過《基礎護理學》課程的學生中抽取282名作為研究對象。研究對象均為自愿參加，排除專升本的學生。共發(fā)放問卷282份，回收問卷282份，有效問卷282份，有效回收率為100%。

1.2 方法 本研究采用問卷調查法，問卷在廣泛參考文獻的基礎上結合衛(wèi)生部關于印發(fā)《住院患者基礎護理服務項目(試行)》等三個文件的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［2010］9號)自行設計，本問卷通過征求專家意見并采用20例小樣本預調查后進行反復修訂。內(nèi)容包括:(1)一般資料，如年級、性別、學歷等。(2)護生對基礎護理的認知情況，包括13個項目，按“非常不贊同、不贊同、贊同、非常贊同”，采用4級評分，分值越高，表明認知水平越高。(3)護生對基礎護理的態(tài)度分為生活護理和治療性操作兩類共41個項目，生活護理包括整理床單位、床上洗頭、足部清潔等;治療性操作包括靜脈輸液、皮下注射、靜脈抽血等。按“非常不愿意、不愿意、愿意、非常愿意”，采用4級評分，分值越高表明態(tài)度越積極。

1.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關系數(shù)等進行分析。檢驗水準 α =0.05。

2 結果

2.1 一般資料 282名調查對象中，男生35名(12.41%)，女生247名(87.59%)。大專168名(59.57%)，本科114名(40.43%)。獨生子女100名(35.46%)，非獨生子女 182名(64.54%)。正在進行畢業(yè)實習的護生111名(39.36%)，尚未進行畢業(yè)實習的護生171名(60.64%)。選擇護理專業(yè)的原因:個人興趣32名(11.35%)，他人影響37名(13.12%)，就業(yè)因素123名(43.62%)，調劑到此專業(yè)83名(29.43%)，其他原因7名(2.48%)。

2.2 護生對基礎護理的認知現(xiàn)狀(表1)

表1 282名護生對基礎護理認識狀況 例(%)

總體上，護生對基礎護理的正確認知率為78.72%。以上結果顯示，護生對基礎護理概念、內(nèi)涵以及護士在基礎護理中職責認識還存在不足，部分問題的認識正確率較低。

2.3 護生對基礎護理的認知得分比較(表2)

表2 282名護生對基礎護理的認知得分(分，±s)

表2 282名護生對基礎護理的認知得分(分，±s)

類別 人數(shù) 認知得分 F/t值 P值182 3.025 ±0.483學歷本科 114 3.209 ±0.465 20.173(t) 0.000大專 168 2.951 ±0.481是否進行畢業(yè)實習是111 2.922 ±0.402 14.179(t) 0.000否171 3.142 ±0.523選擇護理的原因個人興趣 32 3.197 ±0.429 4.648(F) 0.001他人影響 37 3.008 ±0.454就業(yè)因素 123 2.940 ±0.502被調劑 83 3.202 ±0.475其他 7 2.934 ±0.401獨生與否獨生 100 3.111 ±0.502 2.003(t) 0.158非獨生

表2顯示，不同文化程度、是否進行畢業(yè)實習以及不同原因選擇護理專業(yè)的學生群體之間對基礎護理認知程度的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);而是否是獨生子女對基礎護理的認知差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.4 不同學生群體基礎護理態(tài)度得分情況(表3)

表3 282名護生對基礎護理的態(tài)度得分(分，±s)

表3 282名護生對基礎護理的態(tài)度得分(分，±s)

類別 人數(shù) 態(tài)度得分 F/t值 P值學歷本科 114 2.875 ±0.378 0.253(t) 0.616大專 168 2.899 ±0.412是否進行畢業(yè)實習是111 2.934 ±0.417 －3.766(t) 0.000否171 3.160 ±0.403選擇護理的原因個人興趣 32 3.079 ±0.380 2.208(F) 0.068他人影響 37 2.875 ±0.399就業(yè)因素 123 2.858 ±0.409被調劑 83 2.880 ±0.384其他 7 2.770 ±0.295獨生與否獨生 100 2.934 ±0.417 1.905(t) 0.169非獨生182 2.865 ±0.387

表3顯示，護生對基礎護理的態(tài)度得分(2.890±0.398)不高，沒有進行畢業(yè)實習的護生比正在進行畢業(yè)實習的護生的基礎護理態(tài)度得分高，差異具有顯著性(P＜0.01)。其他學生群體間對基礎護理的態(tài)度無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

2.5 護生對生活護理和治療性操作的態(tài)度得分情況(表4)

表4 護生對生活護理和治療性操作的態(tài)度得分(分，±s)

表4 護生對生活護理和治療性操作的態(tài)度得分(分，±s)

類別 人數(shù) 生活護理得分 治療性操作得分282 2.740 ±0.483 3.204 ±0.415學歷本科 114 2.709 ±0.463 3.201 ±0.404大專 168 2.761 ±0.496 3.206 ±0.423是否進行畢業(yè)實習是111 2.639 ±0.476 3.091 ±0.398否171 2.805 ±0.477 3.278 ±0.410選擇護理的原因個人興趣 32 3.052 ±0.384 3.306 ±0.424他人影響 37 2.731 ±0.446 3.185 ±0.424就業(yè)因素 123 2.682 ±0.497 3.192 ±0.420被調劑 83 2.726 ±0.481 3.196 ±0.408其他 7 2.529 ±0.358 3.149 ±0.362獨生與否獨生 100 2.769 ±0.503 3.259 ±0.432非獨生 182 2.723 ±0.471 3.174 ±0.403總體

表4顯示，護生對生活護理操作的態(tài)度得分要低于對治療性操作的態(tài)度得分(P＜0.01)。

2.6 護生對基礎護理的認知與對基礎護理的態(tài)度的相關性分析 用相關分析法分析護生對基礎護理的認知現(xiàn)狀及態(tài)度的相關性。結果表明護生對基礎護理的認識與其對基礎護理的態(tài)度成正相關，相關系數(shù) r=0.392，P ＜0.01。

3 討論

3.1 護生對基礎護理認知現(xiàn)狀分析 護生對基礎護理認知狀況一般，總體認知正確率為78.72%，有待進一步提高。表1顯示，“基礎護理是患者最基本的心理需要，基礎護理反映倫理道德，基礎護理是護理服務精神的直接體現(xiàn)”這三項贊同人數(shù)均在80%以下，而且有17.38%的護生贊同基礎護理可以由護工和患者家屬完成。這表明護生對基礎護理的概念、內(nèi)涵以及對護士在基礎護理中職責的認識還存在不足。目前基礎護理的教學與臨床應用中出現(xiàn)不相銜接的矛盾日益突出［6］。由于護理教學和臨床實踐的差別造成護生適應性心理落差，所以在基礎護理教學當中強化護生對基礎護理的目的、意義及作用的認識，深化其對基礎護理內(nèi)涵的理解，幫助護生認識到基礎護理工作及其質量的重要性，形成新的價值取向，樹立堅定的信念和決心，形成護生對基礎護理專業(yè)內(nèi)涵的正確評價，減少護生進入臨床后的心理落差至關重要［7－9］。

3.2 影響護生對基礎護理認知的因素分析 表2顯示，未進行畢業(yè)實習的學生比正在進行畢業(yè)實習的學生對基礎護理的認知度要高。2006年孫萌的調查研究顯示，在臨床護理工作中，護士、護生在基礎護理實施方面落實不到位。大部分基礎護理主要由護工完成，護士及護生很少為患者實施基礎護理［10］。所以正在實習的護生有可能受到臨床現(xiàn)狀的影響，模糊了對基礎護理的全面認知。如今隨著新醫(yī)改的頒布與實施，各大醫(yī)院均已取消護工，基礎護理工作全部要求由護士有質量的完成。因此應加強護理人員職業(yè)道德修養(yǎng)，注重職業(yè)素質教育，從護生抓起，在早期培養(yǎng)護生對護理工作的責任感與使命感，強調基礎護理工作的重要性，激發(fā)其學習興趣與主動性。采取靈活多樣的培訓方法和手段，以幫助其樹立牢固的專業(yè)思想，熱愛護理工作［11，12］。

護生是否熱愛護理專業(yè)影響著他們對基礎護理的認知。表2顯示，依據(jù)個人興趣選擇護理專業(yè)的護生對基礎護理的認知度最高。而本調查中，43.62%的護生選擇護理專業(yè)的原因是就業(yè)因素，29.43%的護生是被調劑到護理專業(yè)，13.12%的護生選擇護理專業(yè)是受他人影響，僅有11.35%的護生選擇護理專業(yè)是因為個人興趣。由此可知護生的專業(yè)思想不穩(wěn)定。因此在教學與實踐過程中，要重視護生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護生愛崗敬業(yè)、無私奉獻的服務精神。而基礎護理是護士的專業(yè)內(nèi)涵，其工作內(nèi)容瑣碎、繁重，容易令人產(chǎn)生厭倦情緒。只有不怕苦、不怕累、不怕臟、有奉獻精神，才能把基礎護理做好［13］。

3.3 護生對基礎護理態(tài)度分析 本調查顯示，護生對基礎護理的熱情不高，總體得分為(2.890±0.398)分，但不同學生群體(除是否進行畢業(yè)實習外)對基礎護理的態(tài)度無差異。未進行畢業(yè)實習的護生比正在進行畢業(yè)實習的護生對基礎護理的態(tài)度要積極，原因與影響兩者認知的因素基本相同。表4表明護生對治療性操作的態(tài)度遠比對生活護理的態(tài)度積極。當代大學生大多數(shù)為“80后”，從小到大一直生活在長輩的呵護和老師的關懷中，少有照顧他人的意識和主觀愿望，很少考慮別人的感受，主動為患者服務的意識差。因此，要在護生階段，對其加強基礎生活護理重要性的教育，讓其認識到生活護理是基礎護理重要的組成部分，而先進的科學技術和醫(yī)療設備永遠無法代替基礎護理工作給患者的關愛。把被動服務轉變?yōu)橹鲃臃眨瑥乃枷肷?、觀念上、行動上自覺地將住院患者的生活護理作為護士的本職工作，以提高護理質量［14］。

3.4 護生對基礎護理的認知與對基礎護理的態(tài)度的相關性分析 本調查結果顯示，護生對基礎護理的認識與其對基礎護理的態(tài)度成正相關，相關系數(shù)r=0.392，P＜0.01。正是由于護生對基礎護理的認知與其對基礎護理的態(tài)度存在著這樣的內(nèi)在聯(lián)系，因此更應該重視護生階段基礎護理內(nèi)涵以及重要性的教育，使基礎護理的重要性植根于護生的思想中，提高其對基礎護理的態(tài)度，以利于新形勢下護理事業(yè)的發(fā)展。

4 結論

基礎護理可以提高護士的主觀能動性，促使護理向更專業(yè)化方向發(fā)展［15］。護理是關懷照顧的科學，透過專業(yè)知識與人文知識的結合，可以使護理人員對人的行為有更深層的了解，從而更好地發(fā)揮護理專業(yè)的內(nèi)涵與精神［16］。而優(yōu)質的基礎護理服務，蘊涵著關愛生命、維持健康的專業(yè)職責，是體現(xiàn)護理關懷照顧的重要途徑，也是實現(xiàn)貼近患者、貼近臨床、貼近社會的重要手段［8］。護理專業(yè)的在校大學生是未來護理工作的主要力量，對未來護理事業(yè)的發(fā)展起著決定性作用。而本調查結果顯示護生對基礎護理的認知不足，對基礎護理的積極性不高，護生更愿意進行技術性操作而忽視生活護理，護理教育者要加強護生對基礎護理認知方面的教育，提高護生對基礎護理的認知，從思想和行為上對護生加以引導和規(guī)范，以改善其今后在臨床工作中對基礎護理的態(tài)度，對其成為優(yōu)秀的護理人才以及對護理事業(yè)的發(fā)展具有重要的實際意義。

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Analysis the cognitive and attitude of nursing students on basic nursing.

ZHANG Bo，ZHANG Yan，WANG Si，et al(Xuanwu Hospital of Captial Medical University，Beijing 100069)
XU Ya － hong(Nursing College of Captial Medical University，Beijing 100053)

Objective:To know the cognitive and attitude of nursing students on basic nursing，so as to improve the awerness of nursing students.Methods:282 nursing students were investigated by questionnaire on the cognitive and attitude of basic nursing.Results:(1)The insufficient understanding of nursing students included basic nursing concept，intension and nursing responsibility.(2)There was remarkable different among different education level，graduation practice and different reasons of choosing nursing(P ＜0.01).There was no sense whether only child(P ＞0.05).(3)There was no sense of different student groups on attitude of basic nursing(P ＞0.05).(4)The attitude of life nursing and treatment operation of nursing students has statistical significance.(5)The cognitive and attitude of nursing students on basic nursing has negaive correlation(r=0.392，P ＜0.01).Conclusion:The insufficient of nursing students on basic nursing was understanding ，and has low initiative.So the nursing education teacher must improve the congnitive of nursing students on basic nursing，to improve the aatitude of nursing student on basic nursing in clinical work.

Nursing student;Bsasic nursing;Cognitive;Attitude

100053 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院普外科(張波，張琰，王思，王欣然)，首都醫(yī)科大學護理學院(許亞紅)

張波:女，本科，護師

張琰

2011－01－17)

(本文編輯 王亞芹)