平彥芳

河南社旗縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站 社旗 473300

妊娠、分娩是一個(gè)正常的自然生理過(guò)程，但對(duì)于初產(chǎn)婦而言，她們沒(méi)有懷孕的經(jīng)歷，且受到當(dāng)今社會(huì)多方面的影響，從而表現(xiàn)為依賴性強(qiáng)，心理承受能力低，在分娩前對(duì)宮縮疼痛造成的痛苦產(chǎn)生不同程度的緊張，而且產(chǎn)后機(jī)體也會(huì)出現(xiàn)一些復(fù)雜的變化［1］。2006－04～2009－03，我站對(duì)待產(chǎn)初產(chǎn)婦采取了護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將待產(chǎn)的116例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各58例。年齡21～32歲，平均(25.65±9.98)歲。2組產(chǎn)婦的文化程度、職業(yè)構(gòu)成、孕次、妊娠周數(shù)、估計(jì)胎兒體質(zhì)量及骨盆測(cè)量結(jié)果比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)，即在孕期及分娩住院期間接受健康教育及分娩知識(shí)的常規(guī)宣教:孕期進(jìn)行定期檢查，并注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);產(chǎn)后注意衛(wèi)生清潔，避免傷口感染。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)，正確引導(dǎo)產(chǎn)婦的情緒:(1)孕期心理護(hù)理:心理護(hù)理是以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)的，護(hù)理程序的每一個(gè)步驟都是以一定的溝通模式實(shí)施［2］。護(hù)理人員要以熱情、親切、和藹的態(tài)度接待產(chǎn)婦，并詳細(xì)講解足月妊娠分娩的生理及分娩過(guò)程可能出現(xiàn)的癥狀，分娩中如何配合，怎樣轉(zhuǎn)移自己的注意力等。鼓勵(lì)其樹(shù)立順利分娩的自信心，以最佳的心理狀態(tài)迎接分娩的到來(lái)。(2)產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理:密切觀察產(chǎn)程及胎心情況，耐心解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，盡量撫摸產(chǎn)婦的腹部來(lái)減輕和轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力。在分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，隨時(shí)告知其產(chǎn)程進(jìn)展信息，幫助產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，強(qiáng)調(diào)良好的情緒有利于產(chǎn)后恢復(fù)及減少疼痛［3］，使患者感到醫(yī)護(hù)人員的體貼、真摯，使她們產(chǎn)生一種安全和信任感。(3)分娩后支持系統(tǒng):運(yùn)用圖片、放映短片、模擬教具形式教授基本護(hù)理嬰兒方法。告知產(chǎn)婦出院后的咨詢方法及地點(diǎn)，以達(dá)到解除產(chǎn)婦的后顧之憂，克服焦慮和恐懼心理

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］。睡眠質(zhì)量以產(chǎn)婦對(duì)睡眠的主觀體驗(yàn)分為睡眠好(入睡快，自覺(jué)睡眠深，總睡眠時(shí)間≥7 h，醒后精神佳)及睡眠差(入睡慢，自覺(jué)睡眠淺，總睡眠時(shí)間＜7 h，醒后精神疲倦)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分比較見(jiàn)表1。2組患者睡眠質(zhì)量的比較見(jiàn)表2。

表1 2組患者干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分的比較(±s，分)

表1 2組患者干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分的比較(±s，分)

注:與對(duì)照組干預(yù)后相比，aP＜0.05

SAS SDS組別 n干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 58 37.76 ±3.65 36.06 ±2.55 39.22 ±4.74 37.16 ±6干預(yù)前 干預(yù)后.27干預(yù)組 58 38.07 ±4.12 31.25 ±2.28a38.09 ±5.08 32.45 ±5.30a

表2 2組患者睡眠質(zhì)量的比較 ［例(%)］

3 討論

分娩使孕產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的軀體和情感體驗(yàn)，是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過(guò)程［5］。尤其是初產(chǎn)婦對(duì)分娩的知識(shí)缺乏，醫(yī)護(hù)人員在孕婦入院后就應(yīng)針對(duì)性對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，使她們充分認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，恐懼感和緊張只會(huì)增加分娩疼痛和難度，使她們保持良好自然的心態(tài)［6］。有研究［7］報(bào)道，一個(gè)沒(méi)有異常產(chǎn)科情況的臨產(chǎn)婦女能否完成分娩與其精神狀態(tài)和能否與醫(yī)務(wù)人員密切配合有關(guān)。因此，應(yīng)隨時(shí)關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理變化，提供必要的咨詢和指導(dǎo)，減輕其心理壓力，消除焦慮、恐懼情緒，從而減少因心理障礙而引起的產(chǎn)科并發(fā)癥，提高圍生期保健質(zhì)量。

產(chǎn)婦在分娩后機(jī)體組織處于損傷與修復(fù)階段，高質(zhì)量的睡眠是促進(jìn)其康復(fù)的重要因素［8］。通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，使產(chǎn)婦了解睡眠障礙的相關(guān)因素，消除顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)和嬰兒同步休息，使產(chǎn)婦感到舒適、放松，較快進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這將有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。

本研究表明，與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，干預(yù)組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;與此同時(shí)，睡眠好的比例明顯提高，而睡眠差的比例明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，護(hù)理干預(yù)不僅可以緩解初產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)婦的分娩更加順利，還能提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。

［1］吳小妹，陳英，王光麗.心理護(hù)理和健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響［J］.江西醫(yī)藥，2008，43(2):182 －183.

［2］袁蓮花.淺談心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響及護(hù)生心理護(hù)理能力的培養(yǎng)［J］.中外醫(yī)療，2009，28(9):105.

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［5］顧煒，李小妹，李雪林，等，松弛療法對(duì)分娩的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(10):735.

［6］賴珍霞.高齡初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前負(fù)性心理分析及心理干預(yù)模式研究［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，14(6):763 －764.

［7］張秀云.初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中實(shí)施心理干預(yù)的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2001，18(11):12.

［8］楊俊華，閔麗華，白萍.住院產(chǎn)婦睡眠狀況及其相關(guān)因素調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(22):6－7.