馬文靜

河南濮陽市人民醫(yī)院急診科 濮陽 457000

急診科住院患者11例跌倒的原因分析與防護措施

馬文靜

河南濮陽市人民醫(yī)院急診科 濮陽 457000

急診住院患者;跌到;防護

跌倒是指不能控制地或故意地倒在地上或其他較低的平面上，除外遭到猛烈打擊、意識喪失、突然癱瘓或癲發(fā)作等原因［1］。急診科住院患者病種多，病情復(fù)雜，住院患者跌倒的危險性明顯增高，本文對11例住院患者跌倒事件進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008－01～2010－12，在我科住院的跌倒患者11例，男7 例(63.6%)，女4 例(36.4%);年齡59～93歲，平均76歲。跌倒原因:本組病例45%發(fā)生在白天，55%發(fā)生在病房內(nèi)。11例中由于地面潮濕滑到1例;獨自起身入廁4例;夜間入睡從床上滾落2例，獨自活動跌倒1例，由于疾病因素跌倒2例，藥物因素跌倒1例。

1.2 防護措施

1.2.1 創(chuàng)造一個安全舒適的住院環(huán)境:醫(yī)院的良好設(shè)施是預(yù)防住院患者跌倒的“硬件”。病區(qū)布局要合理、安全，有充足的照明，避免燈光直射，地面保持干燥，剛擦的地板要有明顯標(biāo)志。廁所應(yīng)有欄桿或扶手，地面應(yīng)鋪防滑磚等。2個病床之間≥1 m，有時為了患者的需要在病房或走廊加床，使病房環(huán)境狹窄擁擠，障礙物增多使引起住院患者跌倒的重要隱患。

1.2.2 做好入院評估及環(huán)境介紹:責(zé)任護士要詳細介紹病區(qū)環(huán)境，尤其是廁所、浴室、樓梯，對活動不便者建議家屬24 h陪護。由于疾病的影響老年患者常有的沮喪和焦慮心理科消減老年患者對自己、環(huán)境和其他人的注意力，不易發(fā)現(xiàn)危險情況，從而增加跌倒的幾率［2］。

1.2.3 加強病房巡視:嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，合理安排陪護，病人自由活動時，尤其夜間起床大小便時要有陪護。對伴有腹瀉、尿頻、步態(tài)不穩(wěn)的老年患者要重點巡視。護士要關(guān)注患者心理需求，鼓勵患者隨時向醫(yī)護人員提出所需幫助，我們護理人員應(yīng)主動給予幫助。

1.2.4 遵醫(yī)囑按時給患者服藥:發(fā)放口服藥時一定要看到患者入口才可離開，并告知服藥后的注意事項，患者服藥后，密切觀察患者用藥后反應(yīng)，告知患者及家屬藥物的不良反應(yīng)的相應(yīng)癥狀和應(yīng)該注意的有關(guān)事項。

1.2.5 做好健康教育指導(dǎo):對評價有跌倒危險的患者及家屬進行防護措施宣教，使患者對自身能力有較為恰當(dāng)?shù)脑u估，充分認識跌倒的危險性。向患者及家屬耐心交代注意事項，制定預(yù)防跌倒的健康教育計劃，將患者的病情和可能跌倒的危險因素、護理采取的措施等，做詳盡說明，取得病人及家屬的配合。一些患者怕麻煩別人，又過高估計自己身體，常在不愿讓人幫助下發(fā)生跌倒，或者曾經(jīng)發(fā)生過跌倒的患者，因曾經(jīng)發(fā)生過跌倒的患者其再次發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的概率增加［3］。

2 討論

據(jù)本組病例統(tǒng)計跌倒的時間段有兩個，第一個時間段是15:00～21:00，在這段時間里各種輸液及治療工作已完成患者離床活動或進行康復(fù)鍛煉的機會增多;第二個時間段是0:00～7:00，在這段時間里夜深人靜，旁人已經(jīng)入睡，而夜班護士只有1～2人，需要擔(dān)負看護病區(qū)全部患者的責(zé)任，工作強度大，難于照顧周全。跌倒不僅給病人增加痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，而且給醫(yī)院造成不良影響，對住院期間發(fā)生跌倒的病人，填寫跌倒登記表上報護理部。急診科患者跌倒有多種因素，重點在預(yù)防，預(yù)防患者跌倒是護理工作重要的環(huán)節(jié)，準確對住院患者身體狀況進行評估，并加強對護士的防范安全意識使護士提供有效護理，保證患者安全，提高護理安全質(zhì)量。

［1］陳曉君，陳瑞珍，蔡雁飛，等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的危險因素分析與對策［J］.國際護理學(xué)雜志，2010，29(10):1528－1530.

［2］江丹.老年人跌倒的原因和護理［J］.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2004，2(7):81.

［3］來青，張梅，陳丹，等.老年腦血管住院病人跌倒的危險因素與護理［J］.心腦血管病防治，2009，2(9):77－78.

R473

B

1007－8991(2011)06－0159－02

(收稿 2011－05－20)