唐 晶

氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流,使藥液形成霧狀,再由呼吸道吸入,達(dá)到治療目的的一種方法。氧氣霧化吸入是現(xiàn)代治療急慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法之一,其主要作用為:消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰,對(duì)解除支氣管痙攣,消除鼻、咽、喉部炎癥的充血、水腫狀態(tài),抑制分泌物滲出,改善通氣和發(fā)聲功能,均有較好的效果[1],其特點(diǎn)是可以調(diào)節(jié)霧量,霧量大小均勻,藥液隨著深而慢的吸氣可被吸到終末支氣管及肺泡,達(dá)到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣、改變通氣功能等目的[2],被廣泛應(yīng)用于臨床。而傳統(tǒng)的氧氣裝置因?yàn)閺?fù)雜的操作以及消毒程序的復(fù)雜化已經(jīng)不能滿足臨床需求,并且吸氧環(huán)節(jié)的污染是多方位的系統(tǒng)性污染,包括濕化瓶污染、濕化液污染、供氣系統(tǒng)污染、細(xì)菌逆行性污染,而吸氧環(huán)節(jié)污染的直接后果是引發(fā)醫(yī)院感染,我國(guó)醫(yī)院感染病例中,呼吸道感染占首位,其中因濕化液、醫(yī)療裝置等污染是引起肺部并發(fā)癥不可忽視的因素。國(guó)外相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率為 21%～77%,致死率為 20%～61.7%[3]。因此我科采用了新的吸氧器械扶舒清,扶舒清進(jìn)氣孔采用特有的納米微晶濾棒,可以有效的過濾清除供氣管路及流量計(jì)中進(jìn)入的污染源,保證氧氣源頭的純凈性,能有效將氧氣大氣泡分割成微小氣泡,避免產(chǎn)生氣泡噪音而影響患者的安靜休息;氧氣輸出端口設(shè)有瓣膜式彈性硅膠逆止閥,吸氧時(shí)在供氧壓力作用下自動(dòng)開啟,避免暫停吸氧時(shí)細(xì)菌逆行引起感染;采用氧氣濕化、過濾、輸出等一體式設(shè)計(jì),操作簡(jiǎn)單。現(xiàn)就我科應(yīng)用扶舒清霧化吸入情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科 2009年 11～12月所有應(yīng)用扶舒清行霧化吸入患者 50例,男 29例,女 21例。年齡 36～79歲,平均(58.88±9.1)歲。直腸癌 25例,胃癌 10例,結(jié)腸癌 15例。均為手術(shù)后患者。手術(shù)前有吸煙史 30例。術(shù)前均無呼吸道感染史。

1.2 方法

將扶舒清獨(dú)立吸氧裝置安裝在中心吸氧的卡口上,會(huì)聽到“卡”的聲音,說明已經(jīng)安裝好,準(zhǔn)備好要霧化的藥物及霧化器,將霧化器連接管接到扶舒清吸氧裝置上,調(diào)節(jié)流量開關(guān)(流量一般調(diào)至 5～6 L/min)即可,特別說明扶舒清氧氣裝置的吸氧及霧化是不一樣的,單純給患者做霧化是不需要濕化瓶連接在氧氣裝置上面,直接連接霧化器就可以使用,十分便捷(所有患者均采用扶舒清行霧化吸入,霧化器均是同一型號(hào))。

2 護(hù) 理

2.1 做好解釋工作

使用扶舒清行霧化吸入前應(yīng)做好解釋工作,尤其是初次使用者,應(yīng)先詳細(xì)介紹霧化吸入療法的目的和使用方法,告訴其配合的方法,要盡量深吸氣,對(duì)年老體弱的患者,霧化吸入后要輔助拍背,不要平拍,要手掌取弓形,這樣拍背對(duì)胸腔可引起振蕩作用,有利于痰的排出。做好四防的宣教。

2.2 霧化吸入流量適宜

霧化吸入流量一般調(diào)節(jié)為 5～6 L/m in即可,特殊患者需要減少或加大氧流量按照病情給以調(diào)節(jié),例如有哮喘持續(xù)狀態(tài)患者,當(dāng)使用霧化吸入后可產(chǎn)生呼吸困難,故對(duì)此類患者吸入霧量不宜太大,一般氧氣流量 1～1.5 L/min即可。霧化時(shí),痰液變稀,分泌物增多,應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者咳嗽排痰,拍背時(shí),手掌取弓形,由外向內(nèi)拍打患者腋下、前胸、背部,邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽。對(duì)排痰無力者,應(yīng)備好吸痰器,防止痰液阻塞而發(fā)生窒息[4]。New認(rèn)為吸入藥霧時(shí)應(yīng)深且緩,每分鐘通氣5L。吸入氣霧之后須屏氣 10 s。若屏氣不足 4 s或每分鐘通氣量增至 8 L,均將降低霧化吸入的效果[5]。霧化液可改用滅菌蒸餾水配置。張曉影[6]對(duì) 502名患者的霧化過程進(jìn)行調(diào)查顯示,以前采用生理鹽水作配置液,但發(fā)現(xiàn)患者表情痛苦,拒絕吸入,有一種咸、澀的怪味道。改用滅菌蒸餾水配置霧化液,口感好了許多,患者易于接受,提高了效果。

2.3 注意霧化器使用后保存,預(yù)防感染

需要多次霧化的患者,指導(dǎo)患者家屬霧化器使用后用溫水清洗干凈并且干燥保存,以便于下一次使用。做好患者的口腔護(hù)理,特別是需要長(zhǎng)期禁食的患者。

2.4 吸入后的護(hù)理

吸入治療具有連續(xù)性,需各班護(hù)士密切協(xié)作才能取得好的效果[7],要掌握適時(shí)、適度。適時(shí)即在遵照醫(yī)囑的基礎(chǔ)上根據(jù)痰液性狀掌握間隔時(shí)間,使痰液保持糊狀,此判斷方法能防止吸入間隔時(shí)間過長(zhǎng),痰液粘稠不易咳出,又能防止吸入過量,超過了氣管、肺對(duì)水分的清除能力導(dǎo)致痰量過多;適度即在每次治療時(shí)掌握吸入時(shí)間的相對(duì)性,主要觀察患者有何不適,避免氣促、呼吸困難等癥狀。在潮濕及寒冷天氣時(shí),患者應(yīng)避免在完成吸入治療后立刻外出,以免受涼。霧化器一人一用,避免交叉感染[8]。

3 小 結(jié)

使用扶舒清給患者進(jìn)行霧化吸入后,詢問患者使用效果本組患者均感覺舒適。與傳統(tǒng)霧化吸入相比較少了濕化瓶及氧氣裝置的消毒環(huán)節(jié),避免了吸氧過程中的細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn),徹底杜絕了患者交叉感染;有利于患者痰液正?？瘸?減少吸痰護(hù)理時(shí)間以及吸痰費(fèi)用;消除氣泡噪音,便于患者安靜休息;操作簡(jiǎn)單快捷,節(jié)省大量吸氧準(zhǔn)備時(shí)間;醫(yī)學(xué)性價(jià)比高,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。不但大大減少了該環(huán)節(jié)的消毒費(fèi)用,同時(shí)也減輕了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度,值得推廣。

[1] 張 偉.超聲霧化吸入器的原理及維修[J].醫(yī)療裝備,2007,20(11):12.

[2] 高 青,鄭 玲.氧氣、壓力泵霧化吸入療法在兒科的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(17):106.

[3] 石蘭萍,田琳琳,楊冬艷,等.氧氣濕化瓶的污染狀況分析及對(duì)策[J].護(hù)理研究,2005,19(5):765-766.

[4] 劉素彥,閻秀華.霧化吸入治療的護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,18(5):58.

[5] 俞森洋主編.危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1996:154-155.

[6] 張曉影.霧化吸入器在臨床應(yīng)用的影響因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2004,25(1):87.

[7] 馮燕琳.氧氣霧化吸入在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(1):93.

[8] 陳 靜.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的臨床用藥與護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,23(4):405.