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        半導(dǎo)體激光聯(lián)合濕潤燒傷膏治療陰囊糜爛的療效及護理

        2011-04-08 20:37:04符蘭芳吳偉偉
        海南醫(yī)學 2011年18期
        關(guān)鍵詞:濕潤陰囊半導(dǎo)體

        符蘭芳,吳偉偉

        (海南省皮膚性病防治中心,海南 ???570206)

        筆者自2009年3月至2010年12月采用半導(dǎo)體激光加濕潤燒傷膏治療陰囊糜爛30例,效果良好,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 60例陰囊糜爛患者均為我院住院確診患者。隨機分為治療組(30例)和對照組(30例)。治療組年齡12~55歲,病程3~10 d。對照組年齡14~60歲,病程2~9 d。兩組患者年齡、病程、病情嚴重程度相比差異無統(tǒng)計學意義。

        1.2 治療方法 對照組:①口服氯雷他定片(上海先靈葆雅制藥有限公司)10 mg,1次/d;②根據(jù)糜爛面分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療;③局部治療:使用0.9%生理鹽水500 ml加慶大霉素24萬U溶液濕敷陰囊糜爛面,2次/d,每次20 min;④SUNDOM-300IB型半導(dǎo)體激光照射(北京三頓醫(yī)療設(shè)備有限公司),波長810 nm,輸出功率30 mW,距離5 cm,每次20 min,2次/d,療程為兩周,分別于3 d、7 d和14 d時觀察療效與不良反應(yīng)。治療組:①口服氯雷他定片(上海先靈葆雅制藥有限公司)10 mg,1次/d;②根據(jù)糜爛面分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療;③局部治療:每晚用生理鹽水清洗后,在陰囊糜爛部位涂濕潤燒傷膏(汕頭美寶制藥有限公司生產(chǎn)的,鋁塑復(fù)合軟管,每支40 g)3 mm,首先用一層無菌紗布包好,再用5層的無菌紗布封包并用膠布固定,第2天晨起后打開紗布清潔糜爛面;④SUNDOM-300IB型半導(dǎo)體激光照射(北京三頓醫(yī)療設(shè)備有限公司),波長810 nm,輸出功率30 mw,距離5 cm,20 min/次,2次/d。療程為兩周,分別于3 d、7 d和14 d時觀察療效與不良反應(yīng)。

        1.3 護理

        1.3.1 心理護理 患者發(fā)病時存在羞怯心理,不敢到醫(yī)院就醫(yī),多數(shù)自行買藥治療,以至用藥不當,引起病情加重,所以嚴重影響患者的生活、工作等,造成患者思想負擔加重,因此,護士應(yīng)有同情心和高度的責任心,并詳細向患者解釋病情,如發(fā)病原因、發(fā)病機制等,給予更多的關(guān)心和照顧,讓病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,消除緊張、焦慮的情緒。

        1.3.2 局部護理 評估患者全身情況,囑患者臥床休息,減少走路,穿清潔消毒的短裙,日間暴露陰囊,保持局部清潔,每次治療或換藥時,應(yīng)向患者解釋治療方法及注意事項,照射半導(dǎo)體激光時,協(xié)助患者擺好體位,戴上防護眼鏡,調(diào)節(jié)燈距,一般距皮損5 cm,20 min/次,2次/d,每晚睡前用濕潤燒傷膏封包,在陰囊糜爛面涂上3 mm濕潤燒傷膏,再用無菌紗布封包,觀察3 min,如無不適,交待患者安心休息,明天早上八時再打開清潔。

        1.3.3 飲食護理 患者飲食宜清淡,以高營養(yǎng)并富有維生素為主,忌酸辣、牛肉、海鮮等刺激性食物。

        1.3.4 健康教育 護士要向患者講解陰囊糜爛的發(fā)病原因,講解相關(guān)疾病的知識,解釋各項治療方法,指導(dǎo)患者合理使用藥物,注意飲食及衛(wèi)生,保持皮膚清潔和床單整潔,注意臥床休息。

        1.4 療效判定標準 治愈:癥狀消失,潰瘍面愈合;顯效:癥狀消失,潰瘍面明顯縮??;有效:癥狀消失,潰瘍面較淺有所縮??;無效:癥狀無減輕甚至加重,潰瘍面無縮小??傆行?(痊愈+有效)/治療總?cè)藬?shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效比較 治療組3 d時顯效8例,好轉(zhuǎn)18例,無效4例,總有效率為26.7%,對照組顯效4例,好轉(zhuǎn)13例,無效13例,總有效率為13.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05);7 d時治愈5例,顯效15例,好轉(zhuǎn)10例,總有效率為66.7%,對照組治愈2例,顯效10例,好轉(zhuǎn)12例,無效6例,總有效率為40.0%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組14 d時治愈15例,顯效13例,好轉(zhuǎn)2例,總有效率為93.3%,對照組治愈6例,顯效12例,好轉(zhuǎn)8例,無效4例,總有效率為60.0%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

        2.2 不良反應(yīng) 兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

        3 討論

        陰囊糜爛是一種發(fā)病率較高的皮膚科疾病,其中最常見的原因為陰囊濕疹并感染引起,患者瘙癢時,因過度搔抓或自行外涂刺激性藥物,導(dǎo)致紅腫、滲出、糜爛等癥狀。患者自覺灼痛不適,給工作和家庭生活帶來很大的壓力,因此,應(yīng)積極采取有效的治療措施。

        濕潤燒傷膏(MEBO)具有消炎、抗菌、活血化瘀、促進上皮組織生長及營養(yǎng)表皮細胞的作用,其主要成分是黃芩、黃柏、黃連,有效成分為鞣質(zhì),可使蛋白沉淀凝固形成不溶解的保護膜,能阻止5-羥色胺等炎性遞質(zhì)對神經(jīng)末梢的刺激,參與局部代謝過程,不斷刺激、激發(fā)局部及機體的免疫系統(tǒng),阻止創(chuàng)面細胞因子大量釋放,減輕局部炎癥反應(yīng)[1];平衡炎性反應(yīng),消除組織水腫;能抑制細菌的繁殖速度,使細菌變異,降低細菌的數(shù)量和內(nèi)毒素的產(chǎn)生[2],并可改變細菌的生存環(huán)境,使細菌失去吞噬活組織能力。MEBO含有多種氨基酸以及多種脂類物質(zhì)、維生素、微量元素,為組織修復(fù)提供了豐富的營養(yǎng)物質(zhì)[3],并且對細胞具有保護作用,可使幾乎瀕臨死亡的細胞向具有生命力的正常細胞轉(zhuǎn)化。臨床運用濕潤燒傷膏治療糜爛潰瘍性皮膚病具有顯著療效[4-5]。波長為810 nm的半導(dǎo)體激光,具有光壓、光化學及電磁效應(yīng)[6],激光能被組織吸收后轉(zhuǎn)化成生物能,通過局部的照射對機體產(chǎn)生刺激調(diào)節(jié)作用,改善局部的血液循環(huán),促進炎癥、水腫的吸收消散,減輕疼痛[7]。臨床運用半導(dǎo)體激光可顯著促進糜爛潰瘍性皮膚病創(chuàng)面愈合[8]。陰囊糜爛患者經(jīng)以上的方法治療后,療效較好,患者感覺舒適,無不良反應(yīng),護理過程中患者需注意臥床休息,保持局部清潔,積極配合治療。

        筆者在臨床實踐中采用半導(dǎo)體激光照射聯(lián)合濕潤燒傷膏治療陰囊糜爛,加上綜合的護理措施,取得了滿意效果。結(jié)果表明,此為治療陰囊糜爛的有效方法,值得臨床推廣。

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