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        心理護理對精神分裂癥患者康復效果的影響

        2011-04-08 23:15:52王冬梅王海英
        護理實踐與研究 2011年14期
        關鍵詞:精神分裂癥心理護理

        王冬梅 王海英 陳 慧

        精神分裂癥是一種常見的、病因尚未完全闡明的精神疾病[1],約占住院患者的50%左右。多起病于青壯年,常有知覺、思維、情感和行為等異常,一般無意識及智能障礙,病程多遷延,給社會和家庭帶來沉重的負擔。為促使精神分裂癥患者的全面康復,提高其生活質量,我們對精神分裂癥患者進行了系統(tǒng)的心理護理,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選擇我院2008年1月~2009年12月治療的204例精神分裂癥患者為研究對象。入組條件:(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)精神分裂癥診斷標準。(2)初發(fā)病例首次入院者。其中男119例,女85例。平均年齡(29±7.19)歲。職業(yè):工人54例,農(nóng)民101例,學生18例,待業(yè)人員15例,教師11例,個體5例。病前性格:內向型157例,外向型9例,中間型38例。發(fā)病誘因:家庭糾紛63例,鄰里關系不和51例,失戀21例,工作不滿意19例,軀體疾患引起17例,無明顯誘因33例。出院療效:痊愈16例,顯著進步167例,進步21例。平均住院時間37 d。

        1.2 方法

        對入組患者分別在治療初期、治療期和治療后期接受藥物治療同時,進行心理教育和心理干預。

        1.2.1 治療初期 尤其是入院前3 d,患者的精神癥狀十分明顯,自知力缺乏,他們往往否認自己有病,患者對治療的抵觸情緒明顯,加之生活環(huán)境的突然改變,不能很快適應新的生活,對醫(yī)護人員及其他患者感到陌生害怕,此時除積極加強治療措施迅速控制精神癥狀外,責任護士應主動了解他們的心理狀況。接觸患者時,護士要和藹可親,以平等的姿態(tài)對待患者,語言通俗易懂,讓患者覺得遇到了可以幫助自己的人,在取得患者信任的基礎之上進行勸說。從患者的生活護理著手,及時了解和解決他們在住院期間遇到的困難,幫助他們盡快適應新的環(huán)境及新的生活方式,建立良好的醫(yī)患關系,為進一步心理護理奠定基礎。其次,護士要深入細致觀察患者的精神癥狀的變化,為藥物治療提供參考。

        1.2.2 治療期 接受過一段時間抗精神病藥物治療后,許多患者往往會出現(xiàn)各種藥物副反應,出現(xiàn)面部表情呆板、動作遲緩等,或懼怕某種特殊治療,如無抽搐電休克的治療。由于患者對這些認識不足或因病情沒有完全緩解,會出現(xiàn)拒絕治療的行為,有些患者為了達到早出院的目的,假裝服藥,而趁工作人員不注意時把藥丟掉。在此期護士應以科學的態(tài)度,采取多種方式宣講有關知識,反復向患者講解精神疾病的有關知識及治療中可能出現(xiàn)的副反應和副反應的暫時性,密切觀察患者的治療反應,發(fā)現(xiàn)藥物副作用及時處理,對特殊治療恐懼患者,應耐心解釋,同時請曾經(jīng)做過治療并獲得緩解的患者現(xiàn)身說法,從而打消他們的種種顧慮,取得患者的合作。

        1.2.3 治療后期(恢復期) 此期是鞏固療效,恢復社會活動和工作、生活能力的重要時期,也是心理護理的重點。對恢復期患者的心理護理,重點在于不斷加強患者對堅持服藥重要性的認識,告知維持服藥治療的目的在于治療疾病,預防和減少疾病的復發(fā)[2]。系統(tǒng)的介紹精神衛(wèi)生知識,同時結合患者的發(fā)病原因、癥狀、不良生活事件等逐一講授,使患者能正確認識和對待生活事件。結合患者的工作、學習、婚姻家庭、社會環(huán)境等實際情況給予出院前的指導,宣傳醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展,使其堅信治療的有效性,使患者能正確對待疾病,消除顧慮、增強信心。應及時對患者及家庭成員進行社會、心理、精神衛(wèi)生知識的宣教,指導家屬學會簡單的觀察、識別、判斷癥狀復發(fā)的方法,同時向家屬宣教、督促患者服藥,監(jiān)護患者行為變化的意義[3],為他們重返社會打下良好的基礎。

        2 結果

        經(jīng)過藥物治療和心理護理,179例患者知道自己患有精神分裂癥,并可指出精神障礙的表現(xiàn),對住院認為有必要,并能配合治療,還懂得維持用藥的重要性,保證遵守醫(yī)囑,定期來院復診;154例懂得不良因素的作用,能正確對待疾病和發(fā)生的事情;85例患者解除了思想顧慮,積極參加防治措施的實施。

        3 小結

        精神分裂癥患者軀體疾病較少,大多數(shù)是因為遺傳、意外刺激、不適應環(huán)境、心理素質差等因素造成個性改變,思維、情感、行為分裂,精神活動與環(huán)境不協(xié)調為主要特征的一類疾病。社會的歧視與人們對精神病患者的不理解與偏見,使精神病患者的思想壓力增大而導致自殺、自傷及傷人事件的不斷發(fā)生。因此,了解精神病患者的心理特點,有針對性的加強心理護理尤為重要。盡管急性期精神病患者表現(xiàn)出精神行為紊亂,但依然有間歇正常時候,能夠感知出護士的行為態(tài)度的優(yōu)劣,并產(chǎn)生相應的心理反應[4]。這是我們進行心理護理的基礎。對精神分裂癥患者的心理護理,應該建立在患者和環(huán)境之間獲得重新統(tǒng)一的基礎上。忽視對患者的心理護理,將直接影響治療效果。精神科護理人員還必須熟練掌握精神患者的護理常規(guī)與精神患者的心理特點。這樣才能做好心理護理,促進精神患者早日全面康復。本資料提示,加強精神分裂癥患者的心理護理,對調動患者的主觀能動性、促進良好行為的建立、提高勞動技能與社交功能的恢復起著十分重要的激活作用[5]。

        [1] 沈漁邨主編.精神病學[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:393.

        [2] 孟 霞.精神病患者服藥不依從的原因及護理干預[J].齊魯護理雜志,2005,11(7B):957.

        [3] 趙月秋,崔 青.情感性精神障礙復發(fā)與護理[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2005,15(1):60.

        [4] 黃 冬,張程赪,吳國偉.住院男性精神病患者自傷自殺原因分析及護理干預措施[J].臨床心身疾病雜志 2008,14(6):568-570.

        [5] 張曉軍,陳志恩,朱培俊,等.影響精神分裂癥患者自知力恢復的相關因素[J].中華精神科雜志,1999,32(4):209.

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