葉雪雯

葉雪雯:女，大專，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任

馬斯洛是一位美國心理學(xué)家，早期曾經(jīng)從事動物社會心理學(xué)的研究，1940年在美國社會心理學(xué)雜志發(fā)表《靈長類優(yōu)秀品質(zhì)和社會行為》一文，之后轉(zhuǎn)入人類的社會心理學(xué)研究。1943年出版了《人類動機(jī)的理論》，1954年出版《動機(jī)與人格》。馬斯洛認(rèn)為，人類的需要是分層次的，由低到高逐漸遞增，它們分別是生理需要、安全需要、歸屬于愛的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要?，F(xiàn)代護(hù)理工作中應(yīng)用馬斯洛需要層次理論進(jìn)行護(hù)理服務(wù)工作的推廣，可以取得較為理想的護(hù)理效果、滿足患者的各層次需求，從而提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將馬斯洛需要層次論在提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用介紹如下。

1 馬斯洛需要層次論的應(yīng)用

1.1 生理需要

生理需要為人類存活的最基礎(chǔ)需要，正常人尚且如此，對于入院的患者來說，生理需要更加迫切。其中包括患者需要的基本生理需要，如空氣、食物、水、睡眠等，各種生理需要均為維持患者正常生理機(jī)能和基本生活的重要方面，任何一方面缺乏或不能很好得到滿足均可能會導(dǎo)致患者機(jī)體功能的減退甚至死亡。

1.1.1 飲食需要 飲食對于人類正常生存至關(guān)重要，而對于住院的患者來說更加具有重要意義。疾病可以降低患者的機(jī)體免疫力和消化能力，普通飲食往往不能滿足患者的日?；顒有枰Ｗo(hù)理工作者需要根據(jù)患者的機(jī)體需要和病情程度進(jìn)行飲食護(hù)理。對于消化系統(tǒng)減退的患者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并增加飲食營養(yǎng)和維生素的攝入，提高機(jī)體能量的攝入量，為住院期間的治療提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)［1］。

1.1.2 溫度需要 溫度需要對于每個人來說都很重要，過冷或過熱對人機(jī)體功能均會造成一定的損害。住院患者的機(jī)體適應(yīng)能力較差，對于外界溫度要求較高，護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)患者病室溫度的監(jiān)測工作，詢問患者的舒適感。在進(jìn)行日常醫(yī)療操作時也應(yīng)注意患者的溫度需要，寒冷天氣護(hù)理工作者手過冷時應(yīng)先摩擦熱后再進(jìn)行操作，在對患者進(jìn)行備皮、導(dǎo)尿、靜脈采血等操作時應(yīng)盡量減少患者的暴露時間，避免受寒感冒，進(jìn)行物理儀器的實(shí)體接觸時要注意儀器探頭等的預(yù)溫工作，保證患者的舒適性［2］。

1.1.3 休息需要 充足的休息對于患者恢復(fù)良好體力和提高對治療的耐受性至關(guān)重要。對重癥患者應(yīng)安排特殊病室，保持病室的安靜和清潔，保持適宜的溫度和濕度，在行治療和護(hù)理過程中應(yīng)注意動作的輕柔緩慢，減少噪音的產(chǎn)生。在夜間休息時應(yīng)保證患者睡眠的適宜環(huán)境，病室周圍光源強(qiáng)度過大、噪音過大等均會影響患者休息。同時應(yīng)減少病室的人員流動量，限制病室探視人員和次數(shù)，注意及時調(diào)整患者的體位，保證患者休息的舒適程度。

1.1.4 排泄需要 有的患者伴有排泄障礙，這時護(hù)理工作者應(yīng)擔(dān)負(fù)起輔助患者排泄的責(zé)任，定時提醒和協(xié)助患者排泄。注意病室的護(hù)理布局，排便器應(yīng)放置在患者伸手可及的地方，對排便不方便的患者床位應(yīng)用隔簾隔開，保護(hù)患者的隱私。

1.1.5 舒適需要 舒適是保證人體各項機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提，也是保障患者住院康復(fù)的基本條件。對于疾病或手術(shù)引起的各種疼痛可嚴(yán)重破壞患者的舒適感，護(hù)理工作者應(yīng)及時給予疼痛干預(yù)措施，采取積極止痛方法進(jìn)行處理，不能一味的讓患者忍耐，消極對待對患者疼痛的評估。同時也應(yīng)注意護(hù)理工作人員進(jìn)行各種侵入性操作時的無痛操作，提高患者的舒適性［3］。

1.2 安全需要

疾病會使患者缺乏安全感，在積極進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行語言交流，告知患者疾病的相關(guān)知識和治療方法，讓患者明白當(dāng)前治療的目的和可以達(dá)到的預(yù)期效果，通過成功病例的榜樣作用樹立患者治療的信心。囑患者家屬應(yīng)多與患者進(jìn)行情感交流，不要泄露不利于病情的事情，多鼓勵和安慰患者，提高患者的自信心和安全感，有利于治療效果的提高和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)。在執(zhí)行護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)三查七對政策［4］，降低護(hù)理過程中的疏漏，提高臨床治療護(hù)理水平，增加患者的安全感。對意識障礙和病情較重的患者應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)測工作，提高護(hù)理操作水平和責(zé)任心，為患者提供良好的安全環(huán)境。

1.3 愛與歸屬的需要

良好的安全感是愛與歸屬需要的基本條件。在患者入住病室時應(yīng)帶患者熟悉病室、室友和醫(yī)護(hù)人員，讓患者能夠及時熟悉周圍的環(huán)境，減少陌生感，提高患者的歸屬心理。對于老人和兒童患者應(yīng)讓患者家屬多進(jìn)行語言交流和陪伴，特殊疾病時也應(yīng)盡量安排家屬會面。避免護(hù)理工作的一刀切，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、心理、家庭背景進(jìn)行針對性的護(hù)理，提倡因人而異的心理護(hù)理和護(hù)理關(guān)懷。針對患者不良的心理狀況給予對應(yīng)的心理指導(dǎo)，耐心詢問患者擔(dān)心的事，交談時語言要輕柔，態(tài)度和藹，適時給予肢體安撫，讓患者能感覺到被人關(guān)心和愛護(hù)，盡早消除孤獨(dú)、焦慮、緊張等心理。同時對患者的要求應(yīng)盡量滿足，對有特殊情況的患者應(yīng)在不影響病情和醫(yī)院管理制度的情況下給予滿足，充分的滿足患者需求，可以讓患者盡快找到歸屬感。

1.4 尊重的需要

由于疾病的困擾，住院患者往往均存在不同程度的挫折感。對于各種慢性疾病和影響正常肢體功能的疾病對患者自尊心的打擊更為嚴(yán)重。護(hù)理工作者在護(hù)理工作中應(yīng)注意避諱打擊患者自尊心的事物，如對腦卒中后遺癥患者應(yīng)避免訴說肢體方面的事情，對皮膚病患者應(yīng)避免訴說容貌方面的事情等［5］。對患者應(yīng)一視同仁，不能因?yàn)榛颊呋加刑厥饣騻魅拘约膊《缫?。對于自己管轄的病室患者?yīng)盡早熟悉患者的姓名，不能以床號代替患者姓名;對較有身份或自尊心較強(qiáng)的患者不應(yīng)直呼其名;對患有特殊疾病的患者應(yīng)注意保護(hù)其隱私，不進(jìn)行到處宣揚(yáng)和泄露;對走廊加床的患者進(jìn)行特殊部位的操作時應(yīng)注意遮掩，不應(yīng)當(dāng)眾暴露隱私部位。在進(jìn)行新的治療或護(hù)理措施前應(yīng)通知患者，讓患者有自主權(quán)和選擇權(quán)。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作前應(yīng)得到患者的認(rèn)可和同意，避免粗暴操作，加重患者的痛苦。

1.5 自我實(shí)現(xiàn)的需要

各種破壞患者自主生活能力和工作能力的疾病均會對患者的自我實(shí)現(xiàn)需要產(chǎn)生威脅。護(hù)理工作者在護(hù)理過程中除了要滿足患者以上四種需要，還應(yīng)該積極鼓勵患者進(jìn)行自主能力的鍛煉和恢復(fù)，幫助患者樹立日后自我實(shí)現(xiàn)的信心。

2 小結(jié)

馬斯洛需要層次理論在當(dāng)前臨床護(hù)理領(lǐng)域越來越得到重視。該理論認(rèn)為，人類價值體系存在兩類不同的需要，一類是沿生物譜系上升方向逐漸變?nèi)醯谋灸芑驔_動，稱為低級需要和生理需要。一類是隨生物進(jìn)化而逐漸顯現(xiàn)的潛能或需要，稱為高級需要。人類潛藏著這五種不同層次的需要，在不同時期表現(xiàn)出來的各種要求的迫切程度是不同的。在患病住院期間，以前三種即生理需要、安全需要、歸屬于愛的需要最為重要，其次為尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。這五種需要按照逐漸遞減的方式進(jìn)行需要的滿足，只有在前一種需要得到完全滿足的前提下才會出現(xiàn)下一階段的需要，而滿足更多的需要是提高我們護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，我們在護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)患者需要的評估工作，從最基本得生理需要入手逐漸滿足患者需要的更高層次，滿足層次越多，則患者對護(hù)理服務(wù)的評價越高，我們護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也就得到更大的提升。

［1］火麗君，陳 燕.淺談馬斯洛需要層次論在監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)士雜志，2010，20(6):62 －63.

［2］陸 玲，陳粵玲.馬斯洛人類基本需要層次理論在骨科老年病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，8(16):1451 －1452.

［3］黃開群.人際溝通技巧在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，18(2):34 －36.

［4］夏玉玲.馬斯洛的基本需要理論在ICU中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(20):32 －33.

［5］章芳芳.激勵理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)院管理論壇，2010，23(2):154 －156.