秦將均，肖紅秀，涂 蓉

(1.海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，海南 海口 570102；

2.海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，海南 海口 571101)

·醫(yī)學(xué)教育·

推行醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題庫建設(shè) 實施教考分離

秦將均1，肖紅秀2，涂 蓉1

(1.海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，海南 ?？?570102；

2.海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，海南 ?？?571101)

建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題庫，實施教考分離，是提高該學(xué)科考試質(zhì)量，檢驗其教學(xué)效果的有效手段。醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題庫的建立與應(yīng)用，是實行教考分離的前提與基礎(chǔ)?？梢詼p輕教師的負(fù)擔(dān)，有利于試題的管理與維護(hù)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)；試題庫；教考分離

保證教學(xué)質(zhì)量的核心是確保培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱和考試三者的統(tǒng)一，傳統(tǒng)的“教考合一”的做法已暴露出越來越多的弊端，與之相對的“教考分離”卻是保證這一核心任務(wù)實現(xiàn)的最有效措施之一[1]。而試題庫的建立則是實現(xiàn)教考分離的前提與基礎(chǔ)，因此，建立科學(xué)實用的試題庫十分重要，它能克服傳統(tǒng)的教考形式由老師教什么、考什么、自主閱卷等教師的主觀因素的影響；且試題庫能發(fā)揮教研室全體教師的集體智慧，充分利用已有的研究成果，實現(xiàn)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的量化統(tǒng)一，客觀真實地反映“教”與“學(xué)”的狀態(tài)，達(dá)到真正意義上的教考分離。

我校醫(yī)學(xué)影像教研室積極推動“教考分離”這一教學(xué)改革，促使考試向正規(guī)化、科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展，不斷完善課程的考核體系，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題庫的建立進(jìn)行了探索。

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題庫建立的現(xiàn)實意義

1.1 為實現(xiàn)教考分離創(chuàng)造條件，為資源共享搭建平臺 隨著科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展和教學(xué)改革的不斷深入，經(jīng)試題庫統(tǒng)一命題、實現(xiàn)教考分離已成為檢驗教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)水平的有效手段。它有利于客觀、公正地評價教師教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果，提高醫(yī)學(xué)院校教育測試水平。嚴(yán)格按照培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題庫及其管理系統(tǒng)是實現(xiàn)“教考分離”的前提和基礎(chǔ)，為實現(xiàn)教考分離創(chuàng)造條件[2]，為試題、試卷等教學(xué)資源的長期滾動發(fā)展與資源共享搭建了良好的平臺。

1.2 避免考試內(nèi)容偏離教學(xué)大綱，確保命題質(zhì)量 實行教考分離后，授課與考試出題由不同人員分擔(dān)，授課教師和出題人員都必須以大綱、教材內(nèi)容為依據(jù)授課和命題，克服了以往憑任課教師的主觀愿望而命題的弊端，使試題的內(nèi)容更加廣泛、嚴(yán)密、客觀，促使教學(xué)與考試形成相互制約的一種關(guān)系。因此，教師授課必須保質(zhì)保量完成教學(xué)大綱和考試大綱的要求，保證了教學(xué)任務(wù)的全面實施。學(xué)生只有努力學(xué)習(xí)、刻苦鉆研才能取得優(yōu)異成績，而無法依靠授課老師劃重點(diǎn)或突擊式復(fù)習(xí)來獲取成功，增強(qiáng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，能真正達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。且考題由專業(yè)人員直接從計算機(jī)里隨機(jī)抽題組卷后封卷保管，減少了泄題和作弊渠道，保證了命題的質(zhì)量。

1.3 確保統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)教風(fēng)和考風(fēng)建設(shè) 試題庫是按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案作為評分標(biāo)準(zhǔn)，組織教師集體流水式地閱卷，增加了評卷的公開性和透明度?？荚嚦煽冚^客觀、公正地反映學(xué)生的真實水平，可信度高；杜絕了老師的印象分、人情分等現(xiàn)象，從而有效地促進(jìn)教風(fēng)和考風(fēng)建設(shè)。

1.4 為教師和學(xué)生架起一座溝通的橋梁，減輕了教師出題的負(fù)擔(dān) 試題庫建設(shè)十分重要，它是課程建設(shè)的一個重要組成部分，建立一個較全面、較理想的符合自己專業(yè)特色的試題庫，配合校園網(wǎng)的課程自主學(xué)習(xí)系統(tǒng)，可以為教師和學(xué)生架起一座溝通的橋梁。授課教師可以及時在校園網(wǎng)上更新試題、在線答疑、發(fā)布消息等；學(xué)生也可以在該平臺上提問、自主學(xué)習(xí)和在線測試等，使得教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”更加方便、快捷[3]。此外，由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容繁多，出題的勞動量大，還要考慮試題的知識點(diǎn)、難易度、區(qū)分度及近幾次試題的重復(fù)率等，往往給出題的教師帶來繁重的負(fù)擔(dān)，而試題庫的建立為授課教師出題組卷提供了便利，減輕了教師出題的負(fù)擔(dān)，真正把教師徹底地從繁重的教學(xué)工作中解脫出來，把更多的精力投入到教學(xué)工作中，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

2 建立試題庫的基本要求

試題庫的建立是一項既繁雜又嚴(yán)肅的工作。為科學(xué)建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題庫，應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)要求：

2.1 命題必須緊緊圍繞教學(xué)大綱 試題的內(nèi)容、范圍、重難點(diǎn)應(yīng)與教學(xué)大綱要求一致。內(nèi)容應(yīng)全面，廣泛，重點(diǎn)突出，難易度適中。

2.2 要確保題量豐富 一個好的醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題庫，必須要有足夠的試題量，要求每一個知識點(diǎn)、每一個層次上都要有若干試題，以保證所涉及的知識點(diǎn)都能覆蓋到，不能有死角和盲區(qū)，可以滿足不同層次考試的出卷要求。題量一般在學(xué)時數(shù)的20倍以上為宜。如果試題庫題量有限，試題庫一旦泄漏，就等于泄漏了試卷，即使沒有泄漏題庫，也會因反復(fù)使用而被教師所掌握，失去教考分離的真實意義。因此，試題庫題量要豐富、全面，題量越大，其安全性也就越大，即使題庫被公開，也是反映大綱的所有內(nèi)容，不會影響其可靠性。

2.3 命題應(yīng)突出重點(diǎn) 注重三基知識（基本理論、基本知識、基本技能），一般占試題的50%～60%為宜，綜合性題目在25%～30%即可，10%～15%為較高難度和深度的題目，保證考試成績呈正態(tài)分布[4]。試題要有較好的信度、效度和區(qū)分度，從而保證考試的有效性，提高考試效果。

2.4 命題要嚴(yán)謹(jǐn)，并有配套的評分標(biāo)準(zhǔn)及參考答案 命題要嚴(yán)謹(jǐn)、周密、準(zhǔn)確，題意要明確，文字?jǐn)⑹鲆宄?、?guī)范。應(yīng)做到讓學(xué)生對試題內(nèi)容和語句不產(chǎn)生誤解和費(fèi)解。同時要配有相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)和參考答案，既方便教師閱卷，也避免了閱卷中的泡沫成分。

3 建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題庫的基本程序

要建立一個較理想、較全面的試題庫除了有一定的要求外，一般還要遵循以下幾個步驟：

3.1 根據(jù)教學(xué)大綱，制定考試大綱 教學(xué)大綱是考試大綱的制定依據(jù)，必須嚴(yán)格按照教學(xué)大綱的要求，制定出相應(yīng)的考試大綱?？荚嚧缶V一般按了解、熟悉、掌握等不同層次分章節(jié)編寫其知識要點(diǎn)，知識要點(diǎn)需覆蓋整門課程。其基本內(nèi)容包括考試的目的和性質(zhì)(階段測驗、期末考試)，考試的方法和形式(題量、題型、各部分內(nèi)容所占分?jǐn)?shù)比例、答卷方式)等。

3.2 試題的編制 試題的編制可由專家嚴(yán)格按考試大綱要求的知識點(diǎn)分別以不同的試題形式編寫而成，還可從其他途徑(如網(wǎng)絡(luò)公開的資料)廣泛征集符合要求、覆蓋面廣并符合學(xué)科發(fā)展的各種形式的試題改編而成。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)特點(diǎn)，試題題型一般設(shè)有選擇題（單選和多選）、判斷題、名詞解釋、簡答題和問答題。每題應(yīng)附相應(yīng)的參考答案、評分標(biāo)準(zhǔn)和評分細(xì)則，以保證評卷的客觀公證性。

3.3 試題入庫及軟件開發(fā) 試題的難度、區(qū)分度往往需要經(jīng)大量學(xué)生反復(fù)測試、經(jīng)多次統(tǒng)計分析來確定，因此，每個試題嚴(yán)格意義上講均需先經(jīng)大量學(xué)生測試，統(tǒng)計出難度、區(qū)分度后，并經(jīng)嚴(yán)格審核后方能決定是否入庫。但短時間內(nèi)無法做到，一般先由教學(xué)經(jīng)驗豐富的專家教授根據(jù)自己的經(jīng)驗擬定，待以后根據(jù)考試成績的統(tǒng)計分析結(jié)果不斷加以修正。軟件開發(fā)對試題庫的管理也是十分重要的，利用計算機(jī)建立一套較系統(tǒng)的運(yùn)行模式，并能夠按預(yù)定要求自動方便地提取試題，組成試卷，以供無紙化的考試和打印出試卷考試。

3.4 試題庫的維護(hù)與更新 一個運(yùn)行良好、質(zhì)量較高的試題庫必須要隨著科學(xué)的發(fā)展、知識的更新不斷維護(hù)，時時更新，因此，試題庫經(jīng)歷一段較長的時間后，也應(yīng)做一些相應(yīng)的維護(hù)工作[5]：(1)刪除一些過時的、老化的題目和內(nèi)容。(2)及時根據(jù)大量學(xué)生反復(fù)測試結(jié)果、多次統(tǒng)計分析出的試題難易度、區(qū)分度，必要時重新調(diào)整。(3)添加一些能反映新穎知識、符合大綱要求和實際情況的題目。

總之，試題庫的建設(shè)是一項比較復(fù)雜細(xì)致的工作，也是一項長期的工作。近年來，各醫(yī)學(xué)院校紛紛建立試題庫，在醫(yī)學(xué)生的考核中發(fā)揮了一定的作用，但其后續(xù)的更新、維護(hù)始終受限于臨床素材有限、題庫更新慢、素材類型單一、缺乏影音文件等多媒體資料等問題，從整體上影響了醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的水平[6]。我校正在積極構(gòu)建的醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題庫努力克服上述缺點(diǎn)，將建立一種長效機(jī)制，不斷增加和更新試題庫，使得命題不只是某一階段的任務(wù)。逐步健全試題庫的各項管理規(guī)定，開發(fā)相應(yīng)的軟件系統(tǒng)，不斷提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的考試質(zhì)量，也激勵學(xué)生全面、系統(tǒng)地掌握該學(xué)科知識。

[1]王 婷.淺論“教考分離”下加強(qiáng)大學(xué)英語試題庫建設(shè)的必要性[J].科學(xué)大眾:科學(xué)教育,2010(3):106.

[2]陸昌輝,戴超凡,劉青寶.高校試題庫系統(tǒng)建設(shè)之我見[J].陜西教育,2009(10):273-274.

[3]翟桂蘭.建立內(nèi)科學(xué)試題庫實行教考分離[J].吉林省教育學(xué)院學(xué)報,2009,25(12):152-153.

[4]金寒潔,俞守義.建流行病學(xué)試題庫 實施教考分離[J].南方醫(yī)學(xué)教育,2007(4):20-21.

[5]馬璽里,朱江波,鄭怡文,等.衛(wèi)生毒理學(xué)試題庫建設(shè)的探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,12(6):593-595.

[6]沈洪興,徐正梅,張 帆,等.通過臨床病例構(gòu)建試題庫的探索[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(4):375-376.

R193.8

A

1003—6350(2011)19—130—02

海南醫(yī)學(xué)院教育科研課題（hyp201008）

秦將均（1968—），男，重慶市人，主任醫(yī)師，教授，主要從事影像學(xué)診斷和教學(xué)工作。E-mail：jiangjunqin@yahoo.com.cn

2011-04-04）