潘炳燦,夏文軍＊,劉英華

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤 274000;★菏澤市牡丹人民醫(yī)院，山東菏澤 274000)

比較影像學(xué)在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的重要性

潘炳燦,夏文軍＊,劉英華

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤 274000;★菏澤市牡丹人民醫(yī)院，山東菏澤 274000)

比較影像學(xué)；全科醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)教育

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)模式的改變和群眾對疾病保健需求的不斷提高，我國社區(qū)醫(yī)學(xué)建設(shè)規(guī)模將逐步趨向不斷壯大和完善，人民群眾對社區(qū)醫(yī)生的需求量逐年增多，全科醫(yī)學(xué)教育亟需不斷深入開展，全科亟需加強(qiáng)［1］。然而目前國內(nèi)對全科醫(yī)學(xué)生的高等教育培養(yǎng)尚在探索節(jié)段，教材、教學(xué)大綱及教學(xué)模式方法均不完善。本文就菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖哟谓虒W(xué)中醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中的問題做以下幾點(diǎn)總結(jié)思考。

1 全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

全科醫(yī)學(xué)是主要從事服務(wù)于個(gè)人、家庭和社區(qū)衛(wèi)生保健工作的一門醫(yī)學(xué)分支，全科醫(yī)學(xué)教育是我國新興的一門教育學(xué)科［2］。菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)主要面向基層，面向社區(qū)，以疾病預(yù)防與控制為中心，以促進(jìn)全民健康為依據(jù)，培養(yǎng)用得上留得住、干得好、信得過的實(shí)用型、通用型的高素質(zhì)重醫(yī)德的衛(wèi)生技術(shù)人才。畢業(yè)生主要進(jìn)入一級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事社區(qū)衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防和篩查、康復(fù)與健康教育等工作。從這些培養(yǎng)目標(biāo)中可以看出，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教育要腳踏實(shí)地，樹立培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的以人為本思想和以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的服務(wù)理念。理解全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是進(jìn)行教學(xué)的首要條件，是制定教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施教學(xué)過程的重要依據(jù)。

2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)在全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的必要性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診療工作中的地位不言而喻。無論從醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的功能上還是臨床醫(yī)生日常診斷工作的應(yīng)用中都已經(jīng)離不開醫(yī)學(xué)影像?，F(xiàn)今的醫(yī)院只要稍具規(guī)模，像鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)具備了普通X線及CT檢查設(shè)備，這些設(shè)備的廣泛擁有以及應(yīng)用的不斷頻繁，使醫(yī)學(xué)影像逐漸成為疾病篩查的主要手段。另外影像檢查水平的高低可間接反映醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療水平的高低以及醫(yī)院對疾病早期篩查能力的高低。這些現(xiàn)象無一不說明醫(yī)學(xué)影像學(xué)在當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要性，而全科醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)對進(jìn)行疾病預(yù)防保健和篩查工作的基層一線衛(wèi)生技術(shù)人才，就不可避免的要利用醫(yī)學(xué)影像學(xué)來對疾病進(jìn)行早期篩查診斷。社區(qū)醫(yī)生不但要學(xué)會(huì)基本的影像閱片技巧，掌握影像診斷的基本技能，還識別各種影像檢查手段的優(yōu)劣和適應(yīng)證，為每一位就診的患者找好一種有效而實(shí)用的影像檢查方法，縮短檢查程序，提高對疾病發(fā)現(xiàn)的能力。所以醫(yī)學(xué)影像學(xué)在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)中有著不可取代的地位。

3 比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的重要性

自從20世紀(jì)70年代后，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，已經(jīng)從單一的普通X線檢查發(fā)展到今天包擴(kuò)CR、DR、CT、MRI、超聲診斷學(xué)等和介入放射學(xué)等多種成像方式的綜合學(xué)科［3］。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中涉及的內(nèi)容也隨之增多，傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足臨床工作和教學(xué)的需求，比較影像學(xué)作為一種新的現(xiàn)代教學(xué)模式，日益受到重視，并逐漸得到推廣。

3.1 比較影像學(xué)的概念比較影像學(xué)（comparing imaging，CI）是指以不同的成像設(shè)備為手段，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，對疾病不同的影像檢查綜合比較，從而采用最有診斷價(jià)值的最優(yōu)先的影像檢查方法［4］。在臨床教學(xué)中，比較影像學(xué)是綜合了解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、疾病診斷和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)等多種學(xué)科，并且以醫(yī)學(xué)影像學(xué)為中心，使學(xué)生從多角度縱橫貫通地了解疾病的一種教學(xué)方法［5］。比較影像學(xué)既是學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識的一種途徑，更是為不同疾病尋求實(shí)際有效的影像檢查手段的一種方法。

3.2 比較影像學(xué)的重要性醫(yī)學(xué)影像的學(xué)習(xí)是在學(xué)生學(xué)習(xí)了解剖、生理、病理等基礎(chǔ)課程之后須掌握的一項(xiàng)基本技能。在影像學(xué)教學(xué)中，不論哪種影像學(xué)表現(xiàn)都離不開病理生理學(xué)知識。通過不同影像手段表現(xiàn)形式的區(qū)別，可以多角度的反映病變的本質(zhì)，這樣就能夠使學(xué)生更深層次的掌握病變的病理生理及形態(tài)學(xué)的改變［6］。這樣不但利于學(xué)生對影像知識的深入認(rèn)識，還能鞏固對基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，甚至對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識產(chǎn)生新的認(rèn)識，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

通過比較影像學(xué)學(xué)習(xí)，了解不同成像手段的成像原理，分析同種疾病不同表現(xiàn)形式的原理和病理生理基礎(chǔ)，有利于發(fā)掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力。通過對不同影像的橫向?qū)Ρ确治鲇挚梢蚤_發(fā)學(xué)生的思維推斷能力，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的主觀能動(dòng)性和實(shí)踐能力。

近三十年來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展，各種各樣的成像手段、設(shè)備和技術(shù)不斷更新，各有優(yōu)劣，比較影像學(xué)可從多角度的對疾病進(jìn)行比較分析，展示最合理有效的檢查方法。讓學(xué)生掌握不同疾病最優(yōu)化的影像學(xué)表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)最合適的檢查方法。這樣不但可以加深學(xué)生對影像學(xué)的認(rèn)識，全面了解影像學(xué)知識，還可以解決工作中只會(huì)開申請單看影像報(bào)告的“影像盲”問題。

4 影像學(xué)教學(xué)在社區(qū)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的作用

社區(qū)醫(yī)生是疾病預(yù)防篩查的一線衛(wèi)士，在當(dāng)今的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)換中扮演著日益重要的作用，加之近年來醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)愈顯重要。比較影像學(xué)教學(xué)使學(xué)生掌握各種成像方法的適應(yīng)證和禁忌證，做到有的放矢的選擇最優(yōu)化的影像檢查方法。這體現(xiàn)了醫(yī)生對患者的深切關(guān)愛，使每一位患者在最短時(shí)間內(nèi)，以最少的檢查費(fèi)用找到最準(zhǔn)確的病變所在。減少中間環(huán)節(jié)，急患者所急，讓每一位患者都可以得到最及時(shí)有效的治療，盡最大努力的減少患者的醫(yī)療代價(jià)，避免不必要的醫(yī)療浪費(fèi)。這應(yīng)是每一位社區(qū)醫(yī)生積極追求的一種美好情操。

［1］崔樹起，郭愛民，路孝琴，等.加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)深入發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育［J］.中華醫(yī)學(xué)教育學(xué)雜志，2007，27（3）：50-52.

［2］汪云利.全科醫(yī)學(xué)教育與實(shí)踐［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（4）：679-681.

［3］楊小平，李坤成，許衛(wèi).醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式改革的探討［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（9）：620-622.

［4］牛廣明，蘇秉亮.臨床比較影像學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2007，15.

［5］呂富榮，呂金發(fā)，肖智博，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中比較影像學(xué)的重要性［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（2）：177-178.

［6］金一心.比較影像學(xué)技術(shù)在臨床工作中的合理性優(yōu)化作用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）：224-225.

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