許碩葵 楊巧巧 余惠云

（蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院護理部，甘肅蘭州730050）

2010年4月14日7∶49分青海玉樹發(fā)生7.1級地震。4月15日我院成立了兩個抗震病房。4月17日第一批傷員41人直接從玉樹機場送達我院。4月24日，第二批傷員61人從西寧多家醫(yī)院坐火車轉入我院，其中15人轉入抗震一病區(qū)，46人全部收入抗震二病區(qū)，我作為總護士長負責抗震二病區(qū)的護理管理的組織協(xié)調(diào)工作。筆者就抗震病房的護理組織管理工作進行總結。

1 臨床資料

1.1 一般資料 一次接收地震傷員46人，其中：藏族36人，占78%；回族3人，占7%；漢族7人，占15%。年齡最大的82歲，最小的1.4歲。

1.2 傷情分類 主要以四肢骨骨折和胸椎骨折為主，同時有合并顱腦損傷2人，胸部外傷6人，合并膀胱損傷1人，截癱2人，褥瘡4人。其中病危10人，病重18人，特護3人。

1.3 結果 經(jīng)科學的組織管理以及精心的治療與護理，46名地震傷員全部康復出院。

2 護理組織管理中面臨的問題

青海玉樹地震是突發(fā)性的災難事故，其特點之一就是在沒有準備或準備有限的條件下出現(xiàn)大批傷員。這些病人的護理問題涉及專科多、傷員無陪護、護理難度大、工作負荷高，如所有傷員每天都要進行輸液治療，大部分病人需要2h翻身一次、監(jiān)測生命體征等。這不僅要求醫(yī)療護理救治工作要跟得上、落得實，其組織管理工作也是很重要的一環(huán)。

2.1 醫(yī)生與護士之間的磨合 病區(qū)由來自骨科、腦外、胸外、普外、泌尿外科、燒傷整形科及消化等7個專科的12名醫(yī)生組成，護士需要盡快熟知自己原來非?？埔酝獾闹R，勝任護理工作，與醫(yī)生盡快磨合，優(yōu)良運轉。

2.2 護士與護士之間的配合 整個病區(qū)由19名護士組成，來自全院12個科室，她們專業(yè)不同，有的互不認識，需要盡快默契配合。

2.3 護士與傷員之間的融合 一是這些傷員來自其它醫(yī)院，有比較和對比，對護理要求有時會更高；二是民族文化、風俗習慣不同，要從尊重出發(fā)，達到融洽。

3 護理組織管理體會

3.1 規(guī)章制度突出“嚴”字 建立總護士長、護士長兩級早晚班查房制度，每早7點、晚8點定時對病房進行巡視查房，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。建立“糾錯本”，對發(fā)現(xiàn)的問題，寫在本子上，放在護士站，警示護士，防止重復發(fā)生相同的問題。建立非?？谱o士對?？撇∪俗o理時再確認制度，對護理操作規(guī)程做到認真查對、一絲不茍。

3.2 排班搭配突出“補”字 批量轉治傷員護理的顯著特點就是傷員傷情重、?？茝V、液體多、護理量大。傳統(tǒng)的排班人員配置不能適應抗震病房的特點。對此，我們按照?？苹パa、業(yè)務互補、性格互補的思路，把不同專科的護士組成護理小組，加強夜班的護理力量。3人一個小組，相對固定她們在白班和夜班的搭配，較好解決了抗震病房對護士要求專業(yè)知識廣的問題。同時，根據(jù)病情輕重增減值班護士，傷員病情危重時，增加值班護士，必要時專人守護傷員［1］。

3.3 布置病區(qū)突出“特”字 我們組織人員精心布置具有少數(shù)民族特色的病房，并取名“抗震病房”。考慮到傷員受傷突然，無日常生活用品的實際情況，為每位傷員配發(fā)了毛巾、牙刷、牙膏、水杯、拖鞋、新病號服等必備的日常生活用品。同時，針對部分傷員不懂漢語的問題，在護士站、醫(yī)生辦公室、水房、廁所等公共場所都用藏漢雙語做標示。

3.4 接收入住突出“細”字 組織護理人員提前閱讀從轉出醫(yī)院發(fā)來的病人信息，提前寫好診斷牌、床頭牌，提前布置專人包管，傷員抵達醫(yī)院后第一時間接診入住，做到專車、專人、專房、人對人、房對房的接收和入住，確保傷員接送工作的安全有序。

3.5 熟悉傷員突出“包”字 充分發(fā)揮各科護士長的積極性，第一天晚上，安排一個護士長帶領2～3名護士和1名志愿者包管一個病房，在進行全面的基礎護理的同時，要求對負責包管病房的傷員進行靜脈采血、入院評估、心理篩查［2］，做到“五清楚”，即清楚民族構成，清楚傷員傷勢，清楚風俗習慣，清楚特殊要求和傷員親屬傷亡情況。

3.6 尊重風俗突出“誠”字 主要做到“三個尊重”。一是飲食起居上尊重，一日三餐醫(yī)院送飯到床頭，征求意見到人頭，力求飯菜質量好，符合口味，對回民傷員由回民餐廳送餐；二是日常護理上尊重，對有禁忌講究的，要求護士做到不打聽、不強求、不好奇、不評價；三是生活需求上尊重，對生活上的要求盡量滿足。

3.7 護患溝通突出“情”字 一是要求護士學會簡短的藏語問候、禮貌用語，拉近距離；二是營造溫馨的護理環(huán)境為傷員買禮物、過生日送蛋糕等；三是充分發(fā)揮志愿者翻譯的作用，對不懂漢語的傷員加強溝通，防止因語言不通引起的誤解；四是重點照顧好老人、小孩和重傷員。

3.8 陪員管理突出“?！弊?玉樹地震，牽動無數(shù)人的心弦，一批批專業(yè)性志愿者紛紛到醫(yī)院肩負起了陪員的角色，這里面有在校的護理系學生，有懂藏語的翻譯，還有心理咨詢師。管理好、使用好他們，讓他們和護士互相配合，相得益彰，對傷病員的康復是大有裨益的。對此，主要做了三點：一是堅持延續(xù)性，保證讓需要陪護的傷員不僅身邊有人，還要做到人不斷檔，合理安排志愿者的作息時間，防止一窩蜂；二是堅持有效性，一切以有利于傷員的康復為出發(fā)點和落腳點，力戒形式主義。三是堅持專業(yè)性，心理護理和心理干預對地震傷員尤其重要，許多傷員在地震后不僅身體上受到重創(chuàng)，心理上更是造成不同程度的傷害。對此，應針對家屬和患者的反應，給予安慰，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復的信心。積極主動配合手術、治療和護理［3］。我們積極依靠來自于各院校的專業(yè)人士、志愿者，對他們進行心理護理和心理干預，收到了良好的效果。

［1］ 楊曉蓉.骨科地震傷員的護理人力資源管理［J］.局部解剖手術學雜志，2009，18（4）：276.

［2］ 趙愛，余詠，魏娟，等.醫(yī)院收治地震傷員的護理組織管理與體會［J］.解放軍護理雜志，2009，26（3B）：56－57.

［3］ 李艷，趙俐紅，陳靜，等.被困19天地震傷員的護理［J］.護士進修雜志，2008，23（20）：1917.