李傳明

手足口病是一種全球性的傳染疾病,主要由COXA16、Enterovirus 71(EV71)等腸道病毒所引起的一類消化道傳染性疾病,一般多是嬰幼兒發(fā)病[1]。由于此種病一般在幼兒人群當(dāng)中暴發(fā)流行，而且一些患兒甚至?xí)霈F(xiàn)無(wú)菌性腦炎或肺水腫、腦膜炎、心肌炎等致命并發(fā)癥，所以該病受到了全世界的普遍關(guān)注。由于本病極易在醫(yī)院發(fā)生感染，因此，本研究針對(duì)管轄區(qū)域內(nèi)的幾家醫(yī)院手足口病預(yù)防與控制進(jìn)行了分析與總結(jié)，研究結(jié)果如下。

1 手足口病臨床表現(xiàn)與控制效果

在所調(diào)查醫(yī)院的兒科就診的98例手足口病患兒中，其中女孩37例，男孩61例，平均年齡在3.5歲。98例患兒均表現(xiàn)出口腔、手、足等部位的粘膜以及皮膚出現(xiàn)了現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害，并伴有不同程度的發(fā)熱、流涕、咳嗽、惡心、食欲不振、嘔吐、頭疼等癥狀。相關(guān)研究表明，手足口病主要是通過柯薩奇A16病毒和EV71病毒感染所致。在就診的98例患兒中，對(duì)其咽拭子或者是糞便進(jìn)行分析，分離出了柯薩奇A16病毒和EV71病毒，經(jīng)分析，這兩種病毒的感染率居然達(dá)到50%以上。

針對(duì)手足口病的特殊情況，該醫(yī)院采取了一系列的措施對(duì)手足口病的醫(yī)院感染進(jìn)行有效地預(yù)防與控制。在調(diào)查期間，進(jìn)院治療的98例患兒均得到了較好的控制，沒有發(fā)生誤診、漏診或是發(fā)生醫(yī)院感染，成果顯著。

2 預(yù)防與控制措施

2.1 制定手足口病防治應(yīng)急方案

在醫(yī)院建立起一個(gè)手足口病的防治領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)控制工作中的各項(xiàng)制度,將衛(wèi)生部防治指南作為指導(dǎo)教材, 對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員、護(hù)工、患者以及家屬進(jìn)行全體總動(dòng)員[2]。后勤辦、藥事科、消毒供應(yīng)室等部門組建起后勤得保障系統(tǒng), 建立起一個(gè)能夠有效地應(yīng)對(duì)、協(xié)調(diào)、管理的體系,給手足口病疫情、醫(yī)院感染發(fā)生的防控與杜絕提供一個(gè)安全的保障系統(tǒng)。

2.2 設(shè)置獨(dú)立的預(yù)檢分診室

門診可以說是預(yù)防手足口病院內(nèi)感染的第一道關(guān)卡,因此我們應(yīng)先在門診的入口處獨(dú)立設(shè)置一個(gè)發(fā)熱出疹預(yù)檢的分診室,兒科和皮膚科的醫(yī)生在此坐診,對(duì)來(lái)院就診的病患進(jìn)行逐一的篩查特別是1～5歲的兒童。若發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或是出疹等癥狀的病人,應(yīng)讓專人將其經(jīng)過專門通道帶領(lǐng)去到感染疾病科就診,進(jìn)而把該類患者與其他普通的患兒進(jìn)行隔離就診[3]。

2.3 采取有效的消毒隔離措施

2.3.1 隔離

所有的手足口病的診室應(yīng)該由專人進(jìn)行消毒隔離，并負(fù)起相關(guān)責(zé)任。在發(fā)熱門診的內(nèi)部進(jìn)行嚴(yán)格的劃分，將污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)劃分清晰[4]。建立應(yīng)用通道和患兒專用通道，并且進(jìn)行準(zhǔn)確的標(biāo)示。

2.3.2 空氣流通

在患兒的病房要加強(qiáng)空氣的流通，安裝紗窗等防蚊蠅措施，室內(nèi)的空氣應(yīng)每天進(jìn)行消毒。

2.3.3 物品與被服的消毒

患兒所用的一些物品應(yīng)在其表面用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，室內(nèi)地面采取濕式清掃。患兒所用床單要每天換一次，使用過的被服在進(jìn)行回收安放時(shí)要做好標(biāo)示。一次性用品在使用結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行集中焚毀。

3 家屬陪護(hù)和探視管理

該病患者均為兒童，因此家屬陪護(hù)以及探視就應(yīng)該采取相應(yīng)的管理措施。陪護(hù)人員應(yīng)該給患兒經(jīng)常洗手。陪護(hù)家屬本身在飯前、便后以及外出后也應(yīng)該用肥皂或是洗手液進(jìn)行洗手。陪護(hù)家屬還應(yīng)妥善的處理好患兒的衣物、玩具、洗漱用具等，適時(shí)地進(jìn)行消毒，不讓患兒吃一些冰冷生硬的食物，盡量不要發(fā)生串床的情況。而且，對(duì)探視人員也要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，減少交叉感染［5］。

4 討論

手足口病是極易傳染的疾病，所以做好醫(yī)院感染的防控工作極為重要。在本次調(diào)查中，在該醫(yī)院就診的98例患兒均治愈出院，通過采取以上的有效防御措施，所有患兒均為出現(xiàn)醫(yī)院感染的現(xiàn)象，有效地對(duì)手足口病的流行進(jìn)行了控制。

[1] 衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2002:206-218.

[2] 徐逸鳴,楊萍.1手足口病的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(7):8511

[3] 黃鸝,路中江,陳少華,等.兒童手足口病562例臨床流行病學(xué)分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(4):897.

[4] 劉玉,辛玲芳.加強(qiáng)對(duì)病區(qū)衛(wèi)生員的管理是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì), 1998,11(1):60-61.

[5] 張潔，李素萍.對(duì)手足口病患兒家屬健康教育及心理護(hù)理的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009, 15(33):134.