(沈 岳 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷外科，重慶 400042)

解答:絕大多數(shù)移位的髖臼骨折需手術(shù)治療，以允許早期的功能鍛煉和減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。然而，對(duì)于極少數(shù)移位的髖臼骨折來(lái)說(shuō)，非手術(shù)治療仍可能成功。非手術(shù)治療的適應(yīng)證基于對(duì)骨折形態(tài)的分析。關(guān)于是否手術(shù)治療的決定基于一系列平片和CT掃描。應(yīng)該考慮非手術(shù)治療的移位骨折通常為以下兩種之一:(1)髖臼的大部分保持完整，而且股骨頭與這部分髖臼保持一致;(2)兩柱骨折僅有輕度移位，股骨頭與髖臼對(duì)合關(guān)系仍保持著協(xié)調(diào)一致。為評(píng)價(jià)髖臼完整部分的大小，常使用頂弧角測(cè)量來(lái)判斷。在髖臼正位、閉孔斜位和髂骨斜位X線平片上，通過(guò)髖臼的中心做一條垂線，另一條線起自骨折線和髖臼的交叉點(diǎn)，再與髖臼的幾何中心做連線，畫(huà)出的角度各自代表在正位、閉孔斜位和髂骨斜位X線上的內(nèi)、前或后頂弧角。當(dāng)所有頂弧角均＞45°，向外牽引股骨頭時(shí)臼頂和股骨頭仍保持勻稱對(duì)合時(shí)，可考慮非手術(shù)治療。