彭建彬

我國是全球22個結(jié)核病嚴(yán)重的國家之一，病人數(shù)量位居全球第二，現(xiàn)有活動性肺結(jié)核患者500萬人。一個活動性肺結(jié)核病人如果不正規(guī)治療，那么一年內(nèi)平均可傳染10～15人?，F(xiàn)今，健康教育已是衛(wèi)生保健最重要的一部分。而護理人員是實施健康教育的主要負(fù)責(zé)人。了解肺結(jié)核健康教育的需求,制定有計劃、有目的的教育方案,使病人了解肺結(jié)核治療、護理、保健等方面的知識,形成良好的衛(wèi)生行為和自我保健意識、使患者保持最佳的心理狀態(tài)接受治療,促進住院結(jié)核病人應(yīng)用抗結(jié)核藥物的依從性,減少復(fù)發(fā)和耐藥[1]。筆者回顧2007年4月～2009年3月確診的肺結(jié)核病患者68例，均對患者實施把健康教育，取得良好效果，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 對象和方法

1.1 對象 68例患者中，男性30例，女性38例，年齡16歲～73歲，平均為38歲，病程1月～11年。

1.2 教育方法 自制“肺結(jié)核患者健康調(diào)查表”，內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、病程、臨床癥狀、傳播方法和隔離措施、治療原則、藥物名稱、服藥方法、注意事項、堅持程度、生活習(xí)慣、心理狀況、痰液的處理方法等。通過填寫調(diào)查表的結(jié)果，進行評估、反饋、調(diào)整，當(dāng)153例患者再次復(fù)查時，再次填寫調(diào)查表。通過一年的調(diào)查均達(dá)到預(yù)定的教育目標(biāo)。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 對疾病知識的認(rèn)識 向患者詳細(xì)講解肺結(jié)核病的病因、特點、傳播方式、隔離措施、常見癥狀及危害性，以及我國現(xiàn)行的治療原則、治療方案、療程和療效等，使患者對疾病有了一個全面的了解。

2.2 堅持規(guī)律用藥 遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的治療原則，是治愈結(jié)核、減少復(fù)發(fā)和耐藥的根本保證。因療程長、經(jīng)濟條件差和治療藥物多等多方面因素，多數(shù)患者在服藥一段時間后因癥狀消失而中斷治療，從而導(dǎo)致治療失敗或復(fù)發(fā)。因此，我們詳細(xì)向患者及家屬說明治療原則的含義，讓患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥、停藥。不要擅自停藥，只要堅持治療，90%以上的新發(fā)病例均能治愈。

2.3 用藥注意事項 抗結(jié)核藥療程長，易出現(xiàn)毒副作用，因此應(yīng)告知患者每種藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。針對特殊病人如乙肝、糖尿病、特異性體質(zhì)患者更應(yīng)特別注意：如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝功能損害，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、尿黃等；利福平、乙胺丁醇、鏈霉素可引起過敏反應(yīng)；另外異煙肼還可引起周圍神經(jīng)炎，吡嗪酰胺可引起高尿酸血癥和痛風(fēng)，乙胺丁醇可引起視力障礙和眩暈。所以患者在服藥的過程中要定期去醫(yī)院復(fù)查肝腎功能及血常規(guī)，并學(xué)會自我觀察，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時去醫(yī)院處理，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

2.4 做好痰液的處理 肺結(jié)核患者的痰液處理非常重要，特別是開放性結(jié)核患者，因其痰液中含有大量結(jié)核桿菌，可直接影響正常人的健康，所以要做到不隨地吐痰?？砂烟狄和略趲w的杯子里，用石灰水或0.5%過氧乙酸浸泡2小時后再倒掉，也可以煮沸消毒后倒掉。最簡單直接的辦法就是把痰液吐在紙上，然后焚燒。

2.5 保持良好的心態(tài) 疾病可使人產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，特別是傳染病人的心理負(fù)擔(dān)更為突出?；颊叱３８械焦陋?，產(chǎn)生悲觀情緒，總擔(dān)心被人看成“傳染病人”，從而失去正常的社會交往。因此，我們用和藹可親的態(tài)度及時對患者進行心理疏導(dǎo)和精神鼓勵，向其說明70%～80%的肺結(jié)核患者無傳染性，只有20%～30%痰菌陽性患者才有傳染性，只要堅持治療，2周后傳染性會迅速降低或消失[2]。使其保持良好的心態(tài)積極配合治療，以達(dá)到治病、治人、治心的目的。

2.6 合理飲食，增加營養(yǎng) 結(jié)核病是慢性消耗性疾病，因此飲食宜營養(yǎng)豐富。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦、豆制品以及新鮮的蔬菜和水果。對肝功能和消化機制差的患者，可適當(dāng)限制脂肪。注意飲食衛(wèi)生，建立良好的飲食習(xí)慣，做到營養(yǎng)均衡，以增強抵抗力，促進疾病早日康復(fù)。

2.7 建立良好的生活習(xí)慣 肺結(jié)核患者要絕對戒煙，同時要注意生活規(guī)律，不要疲勞，要根據(jù)病情適當(dāng)?shù)膮⒓芋w力活動，如做體操、散步等。注意保暖，及時增減衣被，以防受涼感冒，引起抵抗力下降。同時注意每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，衣被要勤洗勤曬，出門盡量戴口罩。

3 小結(jié)

通過對68例肺結(jié)核患者的健康教育前后比較，我們發(fā)現(xiàn)宣教后患者對疾病的認(rèn)知程度有了很大的提高。健康宣教可為患者提供正確的飲食、服藥、休息、預(yù)防并發(fā)癥等指導(dǎo)，滿足患者對肺結(jié)核知識的需求，提高患者對 治療的耐心與信心。減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低傳染性，提高患者維護自身健康的能力，對治療肺結(jié)核起到積極的輔助作用，鞏固了療效，減少復(fù)發(fā)，提高肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量。同時也密切了護患關(guān)系。

[1]王忠仁.結(jié)核傳染與預(yù)防對策[J].中華結(jié)核呼吸雜志,1994,17(15):267-269.

[2]鄒麗艷.促進住院肺結(jié)核病人化療依從性的護理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（6）:127-128.