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        婦科開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的做法與成效

        2011-04-01 13:36:38楊俊華鄭循香
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年29期
        關(guān)鍵詞:病房出院優(yōu)質(zhì)

        楊俊華 鄭循香

        2010年6月婦科成為我院第2批“示范工程”[1]試點(diǎn)病房,該科緊緊圍繞“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”為主題,一切“以病人為中心”的理念,把人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié),把周到的服務(wù)付諸于護(hù)理實(shí)踐的細(xì)微之處,把“為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)”[1]作為護(hù)理工作的追求,在改革護(hù)理排班和分工模式的基礎(chǔ)上,優(yōu)化了婦科患者出入院流程、創(chuàng)新護(hù)理服務(wù),強(qiáng)化患者健康教育落實(shí)。同時(shí),APN排班模式、電子護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)等方面也進(jìn)行了積極的探索與實(shí)踐,取得顯著效果,在我院乃至全省發(fā)揮了良好的示范效應(yīng)?,F(xiàn)總結(jié)如下。

        1 一般資料

        我院為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,婦科開(kāi)放床位40張,婦科配有護(hù)理人員18人,護(hù)理人員結(jié)構(gòu)呈高、低年資兩級(jí)分化。年齡分布:40歲以上6人,30~39歲4人,20~29歲8人;工齡分布:>12年9人,<4年9人。擔(dān)任角色:責(zé)任護(hù)士17人,護(hù)士長(zhǎng)1人。床位與護(hù)士數(shù)之比達(dá)1:0.45。

        2 方法

        2.1 認(rèn)真學(xué)習(xí),狠抓落實(shí)

        科室護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士深入學(xué)習(xí)2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”[1]活動(dòng)方案等相關(guān)文件,召開(kāi)護(hù)士動(dòng)員會(huì)、護(hù)士座談會(huì)10次,解讀了活動(dòng)內(nèi)涵,使大家深刻理解活動(dòng)的意義,每位護(hù)理人員以《我心中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理》為題書(shū)寫(xiě)讀書(shū)筆記。討論并因地制宜地制定了病區(qū)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)實(shí)施方案并認(rèn)真實(shí)施。

        2.2 改變傳統(tǒng)工作模式,實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式

        徹底打破了以往存在的部分功能制護(hù)理模式,打破以往分組護(hù)理框架,實(shí)施護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理模式,每個(gè)護(hù)士均包干負(fù)責(zé)6~8名患者,實(shí)現(xiàn)全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。在安排責(zé)任護(hù)士時(shí)注重能級(jí)對(duì)應(yīng),高年資、能力強(qiáng)者分管危重、大手術(shù)及老年患者,職責(zé)明確,確保護(hù)理質(zhì)量。

        2.3 創(chuàng)新護(hù)士排班,實(shí)行APN雙人連續(xù)排班

        兼顧護(hù)士意愿,改變傳統(tǒng)排班方式,該科在全院率先使用APN雙人連續(xù)排班模式。將護(hù)士意愿融入APN班,每班均由高、低年資護(hù)士搭配的排班方法,落實(shí)了APN各班崗位職責(zé)和流程。

        2.4 深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵,改進(jìn)流程,強(qiáng)化健康教育落實(shí)

        該科護(hù)理人員從患者的需求出發(fā),堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念,切實(shí)改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù),將PDCA[2]循環(huán)管理方法應(yīng)用在護(hù)理工作流程中,重視患者和家屬的共同感受,通過(guò)3個(gè)月時(shí)間調(diào)查500余名出院患者及家屬對(duì)病區(qū)出院流程的意見(jiàn)反饋,對(duì)患者入、出院流程進(jìn)行了改進(jìn),并制作成冊(cè),便于患者了解。積極開(kāi)展多種形式健康教育,在病區(qū)內(nèi)增加健康教育展板8張,根據(jù)婦科疾病不同階段制作了4類健康知識(shí)宣傳處方,8月以來(lái)發(fā)放1000余份,使健康教育落實(shí)到了實(shí)處,增加了患者的健康知識(shí)。

        2.5 改善病區(qū)環(huán)境管理,把服務(wù)做精做細(xì)

        該科護(hù)理人員積極開(kāi)動(dòng)腦筋,改善患者住院環(huán)境。針對(duì)患者住院期間物品多,管理難的問(wèn)題,該病房為病人配置塑料整理箱便于放置雜物解決病人的實(shí)際問(wèn)題,讓病房更清潔整齊,從而改善了患者住院環(huán)境。對(duì)一級(jí)護(hù)理患者根據(jù)需要加強(qiáng)生活護(hù)理,增加其舒適度,對(duì)危重、老年、消瘦、癌癥患者使用氣墊床以避免壓瘡的發(fā)生。

        2.6 配合醫(yī)療科研,探索應(yīng)用快速流程改變護(hù)理模式

        該科在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),對(duì)患者的治療,注重以專科能力和知識(shí)做支撐,實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)化和人性化雙軌并進(jìn)。針對(duì)婦科患者住院需求的激增,探索與醫(yī)療配合應(yīng)用快速流程[3],有效縮短住院時(shí)間,提高病人生活質(zhì)量及滿意度。關(guān)注患者術(shù)前溝通、腸道準(zhǔn)備、盡早拔除導(dǎo)尿管、術(shù)后早期進(jìn)食、出院隨訪等多個(gè)臨床環(huán)節(jié),配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展有效地減少病人焦慮,緩解術(shù)后疼痛,加快康復(fù)和改善病人的預(yù)后。實(shí)現(xiàn)在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí),解決婦科患者住院難,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源最大化利用。建立完備隨訪制度方面,提供有效的、可持續(xù)的出院后監(jiān)管和優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵的延伸。

        2.7 創(chuàng)新管理,健全護(hù)士績(jī)效考核與分配

        該病房積極探索護(hù)理管理改革,完善護(hù)理績(jī)效考核與分配制度,根據(jù)護(hù)士工作量、工作質(zhì)量和患者滿意度每月進(jìn)行綜合考評(píng),考核結(jié)果與護(hù)士獎(jiǎng)金掛鉤,激發(fā)護(hù)士工作積極性和主動(dòng)性,提高了全科護(hù)士工作滿意度。

        3 成效

        3.1 實(shí)施護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理模式,提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

        通過(guò)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,護(hù)士分工明確,責(zé)任落實(shí),合理安排病人的治療、??谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、功能鍛煉的時(shí)間。護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言、觸摸等多種途徑主動(dòng)觀察更仔細(xì)、健康教育及康復(fù)指導(dǎo)更到位,讓患者治療依從性提高,并發(fā)癥減少,自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)以來(lái),該科未發(fā)生1例護(hù)理并發(fā)癥。

        3.2 APN雙人連續(xù)排班徹底改變了傳統(tǒng)排班模式

        APN排班使護(hù)理人力資源達(dá)到最大合理利用,加快了年輕護(hù)士工作能力的培養(yǎng)和鍛煉,使其更好掌握相關(guān)知識(shí)(如:護(hù)理技術(shù)操作、病房管理、帶教能力的培養(yǎng)、溝通能力的鍛煉)。APN排班加強(qiáng)了薄弱時(shí)段(中午、夜間)和薄弱環(huán)節(jié)(年輕護(hù)士增多、交接班次數(shù)較多)的管理,加強(qiáng)了晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí),充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性,在排班中融入了以人為本,關(guān)愛(ài)護(hù)士的理念,護(hù)士根據(jù)意愿選擇自己喜歡的班次,大大提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的滿意度,從傳統(tǒng)模式的53.3%上升到93.3%,從而真正做到了讓護(hù)士滿意。這種合理、人性化的排班方式還使護(hù)理管理者和護(hù)士們充分認(rèn)識(shí)了護(hù)理改革的重要性,同時(shí)在全院營(yíng)造了推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍。APN班使護(hù)士交班次數(shù)由以前傳統(tǒng)班的5次減少到3次。簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)節(jié)約了護(hù)士的時(shí)間,護(hù)士常扎根在病房?jī)?nèi)解決病人的實(shí)際需要,從而提升了工作效率,提高了護(hù)理質(zhì)量,患者滿意增加。自8月份開(kāi)展APN班以來(lái),該病房無(wú)任何護(hù)理投訴和糾紛的發(fā)生,而表?yè)P(yáng)信明顯增多。

        3.3 改進(jìn)后的出入院流程,提高了患者的滿意度

        改進(jìn)后的入院流程使患者住院初期出現(xiàn)“文化休克”的現(xiàn)象減輕,幫助患者較快適應(yīng)了住院環(huán)境;改進(jìn)后的出院流程,由以前辦公室護(hù)士統(tǒng)一發(fā)放出院通知為由責(zé)任護(hù)士在患者床旁交代出院手續(xù)的辦理和出院后的康復(fù)知識(shí)以及用藥指導(dǎo),減少患者和家屬的等待及往返辦公室和病床之間的時(shí)間,新流程的改進(jìn)充分體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)患者入院和出院環(huán)節(jié)的重視,從而切實(shí)改善了護(hù)患關(guān)系,改進(jìn)了護(hù)理服務(wù),提高了患者滿意度,新流程實(shí)施后患者對(duì)病區(qū)出院流程的滿意度從以前的80%上升到了96.2%。

        3.4 榮譽(yù)和影響

        該科室在2011年“5.12”護(hù)士節(jié)之際被衛(wèi)生部評(píng)為“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房獎(jiǎng)”;優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展以來(lái),先后有4篇文章刊出。接待省內(nèi)外護(hù)理同仁參觀300余人次。

        4 體會(huì)

        本病房以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為平臺(tái)和契機(jī),在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念貫穿于患者住院始終,不但提升了護(hù)理質(zhì)量,融洽了護(hù)患關(guān)系,還提高了護(hù)士凝聚力,排班模式的改變緩解了護(hù)理工作壓力。把優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念延伸到患者出院后的訪視,將是該科室發(fā)展和努力的方向。

        [1]衛(wèi)生部將在全國(guó)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[EB/OL]. [2010-01-27].http://www.cnr.cn/china/gdgg/201001/t20100127_505953173.html.

        [2]楊英華.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:131-132.

        [3]劉展,楊廷翰,余曦.快速流程圍手術(shù)期臨床管理降低結(jié)直腸癌手術(shù)炎性反應(yīng)的隨機(jī)臨床研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2010,17(8):855-859.

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