王亞東 劉紅

痢疾在全年均有發(fā)病可能性，但是也存在明顯的季節(jié)差異，以夏季和秋季最為多見，一般發(fā)病率在5月開始上升，8月、9月為最高峰，10月份之后開始下降。但是由于我國南北地區(qū)的氣候、溫度不同，因此此病發(fā)生的流行季節(jié)也略有區(qū)別[1]。一般痢疾屬于散發(fā)形式，但是在部隊(duì)的戰(zhàn)備訓(xùn)練或者野外駐訓(xùn)中，由于衛(wèi)生環(huán)境相對較差，再加上醫(yī)療衛(wèi)生條件限制，容易形成流行趨勢。本文根據(jù)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的相關(guān)監(jiān)測信息，總結(jié)分析痢疾發(fā)病的影響因素，并提出幾點(diǎn)有效的預(yù)防措施，以減少痢疾的發(fā)病幾率、提高我國居民身體健康。

1 痢疾的傳染源與傳染途徑

痢疾的傳染源主要來自急性或者慢性菌痢患者、病原攜帶者。急性非典型菌痢與慢性菌痢患者的癥狀不明顯，因此常常被忽視，但是由于排菌時(shí)間長、活動(dòng)范圍大，因此傳染源的可能性較大。病菌會(huì)隨著帶菌者或者患者的糞便排出，而易感者由于生活接觸、手接觸或者食用了帶有病菌感染的水源與食物，發(fā)生傳染。

2 痢疾發(fā)病率的影響因素分析

根據(jù)相關(guān)部門的分析結(jié)果獲知，每年的大風(fēng)、日照時(shí)間越長、平均氣壓、氣溫越低，當(dāng)年的發(fā)病率越高；而根據(jù)本市的居民消費(fèi)水平來看，居民或者農(nóng)戶家中有冰箱的越少，那么當(dāng)年的痢疾發(fā)病率就會(huì)略高。根據(jù)這些自然因素及社會(huì)因素，提出對痢疾發(fā)病率的影響，主要是指直接或者間接影響痢疾病原體的繁殖生長。另外，根據(jù)人們生活水平及生活方式的不斷變化提高，居民應(yīng)用冰箱的普及率已經(jīng)越來越高，這也是近幾年來我市痢疾發(fā)病率下降的原因之一，并且在一段時(shí)間內(nèi)，該因素的影響程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其他。如果嘗試用經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)取替平均每戶擁有的冰箱數(shù)量，卻發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)不足以表達(dá)當(dāng)年的痢疾報(bào)告發(fā)生率。以每戶擁有的冰箱普及率，推算疾病發(fā)病率，一方面反映了社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平與人民生活水平；另一方面則體現(xiàn)了我市人民的生活衛(wèi)生習(xí)慣以及對衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度等[2]；因此，針對我市痢疾發(fā)病率來看，平均每百戶居民的冰箱數(shù)比經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)更具影響力。結(jié)合“多元回歸分析”的結(jié)果來看，我市每年痢疾發(fā)病率必然與當(dāng)年的日照天數(shù)、降水量及居民冰箱數(shù)這3大因素密切相關(guān)，但是單個(gè)因素的分析結(jié)果卻略有不同，考慮可能是由于單個(gè)因素和進(jìn)入回歸方程中的3個(gè)因素具有較強(qiáng)相關(guān)性，但是卻沒有納入方程中。這與另一種研究結(jié)果中，認(rèn)為氣溫對痢疾發(fā)病率的影響最顯著有所區(qū)別，這也可能與地域相關(guān)。

另外，病原學(xué)特點(diǎn)也對痢疾發(fā)病率有一定影響。根據(jù)相關(guān)資料表明，近年來我市的細(xì)菌性痢疾血清學(xué)的分型主要為福氏，但是每年的血清型略有不同。從全國調(diào)查資料來看，不同地區(qū)的福氏痢疾桿菌也有所不同。從理論上看，我市痢疾血清型的不斷變化，也會(huì)影響痢疾的發(fā)病率，但仍需進(jìn)一步論證。

痢疾的發(fā)病率與季節(jié)變化息息相關(guān)，尤以夏秋季為高峰期。在數(shù)據(jù)調(diào)查中，根據(jù)當(dāng)年的平均氣壓、氣溫及降水量等指標(biāo)，進(jìn)行回歸分析。為了獲得更確切的數(shù)據(jù)，應(yīng)考慮到以月為單位，對發(fā)病率進(jìn)行考察分析，以科學(xué)評估氣候狀況對我市痢疾發(fā)病率的影響[3]。另外，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣對痢疾發(fā)病率的影響也不容忽視，仍需進(jìn)一步開展專項(xiàng)調(diào)查與深入分析。

3 預(yù)防痢疾發(fā)病率的幾點(diǎn)建議

①注意日常飲食衛(wèi)生，尤其在夏季不能喝生水。如果當(dāng)年痢疾發(fā)病率較高，應(yīng)飲用經(jīng)過消毒的水；養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣、瓜果與蔬菜洗干凈；盡量少吃涼拌菜，剩菜剩飯加熱后食用；生食與熟食分開存放；食品的生產(chǎn)、加工和存放、存儲(chǔ)、食用場所應(yīng)做好防蠅措施。②加強(qiáng)對水源、食品及環(huán)境衛(wèi)生的管理，尤其做好消滅蟑螂、蒼蠅、老鼠工作，落實(shí)各項(xiàng)食品衛(wèi)生管理制度，嚴(yán)格防控“病從口入”。③委托飲食行業(yè)、托幼機(jī)構(gòu)等專業(yè)人員，定期對高發(fā)人群進(jìn)行體檢，并做好“糞便培養(yǎng)”工作，如發(fā)現(xiàn)帶菌者或者慢性病患者應(yīng)調(diào)離工作崗位；同時(shí)強(qiáng)調(diào)食品衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)與落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，提高痢疾防控意識(shí)[4]。④加大免疫接種的宣傳力度，尤其保護(hù)易感人群。使用國家衛(wèi)生部指定單位生產(chǎn)的多價(jià)痢疾減毒活菌苗或者口服宋內(nèi)氏痢疾雙價(jià)活菌苗、福氏痢疾雙價(jià)活菌苗等為需要的群眾接種[5]，做好各項(xiàng)防范工作。⑤對于疑似患者或者實(shí)驗(yàn)室、臨床診斷確診的患者應(yīng)加強(qiáng)疫情報(bào)告工作，及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做好控制傳染源工作。

[1]佡思維.趨勢季節(jié)模型在痢疾發(fā)病人數(shù)中的應(yīng)用[D].東北師范大學(xué)：應(yīng)用數(shù)學(xué).2008.

[2]黃成鋼，金如鋒，邱宏，等.我國某地區(qū)痢疾發(fā)病率與氣象因素的關(guān)系及其預(yù)測模型[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，（7）:1207-1210.

[3]徐聯(lián)，楊正志，冉麗，等.疾病發(fā)生與氣象因素關(guān)系的多元逐步回歸分析[J].光明中醫(yī)，2009，24（6）：993-995.

[4]劉元東，戚金榮.痢疾的發(fā)病特點(diǎn)及預(yù)防[J].解放軍健康，2005，（3）:13.

[5]陶芳.220例細(xì)菌性痢疾的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20)：77.