江利芬

水痘是臨床較為常見的一種小兒疾病，其為水痘帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染性疾病，患兒在皮膚表面會(huì)出現(xiàn)有斑疹、丘疹和水皰[1]，一般無(wú)明顯的全身癥狀，少有發(fā)熱等。疾病的傳染力較強(qiáng)，可以通過(guò)接觸和飛沫等方法傳播[2]。西醫(yī)治療時(shí)一般多使用抗病毒藥物，并進(jìn)行對(duì)癥處理。此外，疾病也為自限性疾病，患兒可獲得終身免疫。我院在臨床為縮短患兒療效，降低此疾病在人群中傳播，使用中西醫(yī)結(jié)合療效，患兒療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2010年12月門診收治的97例水痘患兒作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。所有患兒均符合《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1986）。患兒的主要臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜的紅色斑丘疹和皰疹，皰疹內(nèi)有水液，并在周圍有紅暈出現(xiàn)，水皰大小不一。將患兒按照治療的先后順序隨機(jī)分為兩組。I組患兒46例，其中男性28例，女性18例，患兒年齡在11個(gè)月～9歲之間，平均（5.76±0.81）歲；11例患兒既往接受過(guò)水痘疫苗注射，35例患兒未接受過(guò)疫苗注射；合并有低熱者15例，有高熱者2例。II組患兒51例，其中男性30例，女性21例，患兒年齡在12個(gè)月～9歲之間，平均（5.94±0.99）歲；12例患兒既往接受過(guò)水痘疫苗注射，39例患兒未接受過(guò)疫苗注射；合并有低熱者13例，有高熱者3例。兩組患兒性別、年齡、疫苗注射情況等無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

I組患兒給予西醫(yī)治療，患兒根據(jù)不同年齡，服用阿昔洛韋，每日3次，每次10mg/kg。在皮損部位外用呋喃西林洗液，每日兩次，早晚進(jìn)行。有高熱患兒給予對(duì)癥治療。

II組患兒在I組患兒基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)治療。中藥處方為：甘草6g、紫草6g、丹皮6g、水牛角6g、浮萍10g、葛根10g、升麻10g、牛蒡子10g、知母10g、山楂12g、石膏15g。患兒有發(fā)熱者加用銀柴胡和青蒿。

觀察兩組患兒治療4日的療效，并統(tǒng)計(jì)兩組患兒的治療療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1986）制定。

痊愈：患兒水皰等全部結(jié)痂或干燥，體溫均恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，并無(wú)感染情況出現(xiàn)。

有效：患兒水皰部分消失，皮損部位逐漸干涸結(jié)痂，范圍縮小。

無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)我院的治療后，癥狀無(wú)明顯改善，皮損范圍擴(kuò)大。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，即（±s），組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的療效比較

I組患兒46例，痊愈22例，有效13例，總有效率為76.08%；II組患兒51例，痊愈32例，有效17例，總有效率為96.08%；II組患兒療效明顯優(yōu)于I組患兒，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患兒的療程比較

I組患兒皮疹消失時(shí)間為3～8天，平均（5.29±0.82）天；II組患兒皮疹消失時(shí)間為2～6天，平均（3.77±0.84）天。II組患兒療程明顯短于I組患兒，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒的療效比較[n（%）]

3 討論

水痘是由水痘--帶狀皰疹病毒感染所導(dǎo)致的疾病，其主要發(fā)生在兒童之間，一般表現(xiàn)為全身的丘疹、水皰等，嚴(yán)重的患兒還會(huì)出現(xiàn)肺炎甚至腦炎[3-4]。其臨床傳播途徑較多，如患兒的玩具、食具、毛巾、被褥等，都能傳染此疾病。病毒由上呼吸道繁殖后進(jìn)入人體，隨后進(jìn)入血液中[5]。臨床治療此疾病的目標(biāo)，是為了縮短患兒的病程，同時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生，控制疾病在人群中的擴(kuò)散。

西醫(yī)對(duì)此疾病的治療，一般選擇對(duì)癥治療和控制感染的方法，無(wú)特異性治療措施，臨床多采用臥床休息、保持皮膚清潔、避免感染等方法，藥效并不明顯。

中醫(yī)中水痘又稱“水花”、“水皰”、“水赤痘”等[6]。一般認(rèn)為其是由于外感病毒，內(nèi)蘊(yùn)濕熱導(dǎo)致。因此在臨床治療過(guò)程中，需要采用疏風(fēng)清熱和解毒祛濕的方法。本方中的甘草、水牛角等能夠清肺熱、解毒；紫草丹皮和丹皮等，能夠涼血止癢、清熱解毒，并可防內(nèi)攻內(nèi)陷。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代藥理證實(shí)，石膏、葛根等能夠增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能[7]，并提高細(xì)胞免疫和體液免疫。牛蒡子、甘草等，具有類似于腎上腺皮質(zhì)激素的功能，可抗炎和抗過(guò)敏。諸藥兼用，可以解毒透疹、將邪毒排除，同時(shí)提高免疫力。

我院將中西醫(yī)聯(lián)合使用，患兒的治療效果更好，經(jīng)過(guò)4日的治療，總有效率可達(dá)96.08%，與單純使用西藥治療組患兒的總有效率76.08%相比，藥效更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，中西醫(yī)結(jié)合組患兒的療程更短，更有利于控制疾病的傳播。

總之，采用中西醫(yī)結(jié)合療效能夠有效治療小兒水痘，患兒治療效果較好，疾病療程縮短，依從性較好，是一種安全有效的治療方式，值得在臨床推廣使用。但是要注意根據(jù)患兒的年齡、實(shí)際病情等進(jìn)行用藥。

[1]陳義春,吳隆慶.中西醫(yī)結(jié)合治療水痘236例[J].四川中醫(yī),2002,20(10)：65.

[2]鄧華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒水痘46例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2004,13(5)：325.

[3]阿依吐拉.買買亞.中西醫(yī)結(jié)合治療112例水痘的療效 [J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2010,26(6)：470,474.

[4]辛廣美,孫利方.水痘致小腦共濟(jì)失調(diào)1例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2006（11）：97.

[5]曾金蓮,熊冠華,胡運(yùn)濤，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒水痘的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(23)：2757-2758,2761.

[6]陳衛(wèi)衛(wèi),劉濤.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒水痘82例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2009,29(1)：13-14.

[7]趙會(huì)玲，劉佳林.自擬清熱解毒疏表湯治療兒童水痘36例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(16)：2253.