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(南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210029)

免疫性結(jié)膜炎是結(jié)膜對(duì)外界過敏原的一種超敏性免疫反應(yīng)，為臨床常見病，主要分為春季角結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、異位性角結(jié)膜炎、泡性結(jié)膜炎等，屬中醫(yī)“時(shí)復(fù)癥”“目癢”等范疇。隨著人類體質(zhì)和環(huán)境等影響因素，該病發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無根治方法，中醫(yī)藥在治療該病上有療效持久，不易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，現(xiàn)將其治法歸納如下。

1 古方加減

黃江麗[1]用玉屏風(fēng)散加減(黃芪、白術(shù)、防風(fēng)，若夾有熱，加菊花、桑葉、牡丹皮；若夾濕，加茵陳、車前子、澤瀉；或兼血虛，加大棗、桂圓、黨參、淮山藥)加局部滴用20%色苷酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎45例，對(duì)照組45例局部滴用20%色甘酸鈉滴眼液。結(jié)果治療組總有效率82.2%,對(duì)照組總有效率50.0%。曹淑霞等[2]運(yùn)用防風(fēng)通圣散(改湯劑)加減(防風(fēng)、荊芥、黃芩、石膏、滑石、桔梗、蒲公英、金銀花、赤芍、梔子、連翹、薄荷、大黃、芒硝、白術(shù)、蟬蛻、僵蠶、刺蒺藜、茯苓、桑白皮、甘草)治療過敏性結(jié)膜炎1例，外用0.05%地塞米松加入0.1%腎上腺素眼藥水滴雙眼。用藥2 d后癥狀減輕,大便通暢，原方去大黃、芒硝后，再服3 d，癥狀消失。宋愛青等[3]運(yùn)用四物湯合玉屏風(fēng)散加減(當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地黃、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、地膚子、苦參、連翹、梔子、黃芩、蟬蛻、生甘草)治療春季卡他性結(jié)膜炎48例，總有效率達(dá)95.8%。黃娟[4]用三仁湯加減(杏仁、薏苡仁、蓮子、竹葉、厚樸、木通、半夏、滑石、甘草)治療春季卡他性結(jié)膜炎31例，25例痊愈，6例于癥狀緩解后自行停藥。黨遠(yuǎn)明[5]用四物湯加味(生地黃、苦參、薄荷、川芎、牛蒡子、連翹、天花粉、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸、荊芥、細(xì)辛、蟬蛻、麻黃)治療春季卡他性結(jié)膜炎39例，總有效率94.9%。張智軍等[6]用消風(fēng)散加減(荊芥、防風(fēng)、羌活、蟬蛻、藿香、厚樸、陳皮、茯苓、甘草、僵蠶、川芎、梔子)治療春季卡他性結(jié)膜炎48例，治愈34例，顯效4例，有效2例，失訪8例,總有效率83.3%。高亦希[7]用防風(fēng)通圣丸(防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、滑石、甘草、荊芥、白術(shù)、梔子)合色苷酸鈉治療春季卡他性結(jié)膜炎62例，治愈23例，顯效20例，有效5例，無效3例。

2 自擬方加減

邢桂霞[8]用歸芍紅花散加減(當(dāng)歸、白芍、紅花、生地黃、薄荷、防風(fēng)、牡丹皮、黃芩、梔子、龍膽草、白鮮皮、地膚子、土茯苓、紫草、生甘草)加局部點(diǎn)用魚腥草滴眼液治療時(shí)復(fù)癥88例，除8例失訪外，12例獲治愈，眼癢消除。連續(xù)觀察3～4年以上未復(fù)發(fā),50例好轉(zhuǎn)，18例未愈。宋劍濤等[9]用川椒方(荊芥、防風(fēng)、地膚子、蛇床子、川芎、知母、花椒)治療過敏性結(jié)膜炎33例，結(jié)果治療14 d眼癢改善率93.8%，治療7 d結(jié)膜充血改善59.4%。羅平暉[10]用祛風(fēng)脫敏方加減(人參、黃芪、茯苓、薏苡仁、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、生地黃、川芎、赤芍、白僵蠶、甘草，若癢甚，加刺蒺藜、白芷；若熱盛，加黃芩、金銀花、菊花、牡丹皮；若濕重，加白鮮皮、地膚子；若肝膽濕熱，加龍膽草、黃芩、梔子)加局部點(diǎn)2%色苷酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎31例，病情嚴(yán)重時(shí)加用0.1%地塞米松滴眼液，結(jié)果總有效率80.6%。張玉平等[11]用止癢湯(荊芥、黃芩、木賊、澤蘭、生龍骨、蟬蛻)加吡嘧司特鉀滴眼液點(diǎn)眼治療33例季節(jié)過敏性結(jié)膜炎患兒，療效滿意。王慎娥等[12]自擬五草五花湯(夏枯草、木賊草、谷精草、菊花、密蒙花、金銀花、葉黃花、龍膽草、山茶花、甘草)加0.5%可的松眼藥水及0.1%腎上腺素眼藥水點(diǎn)眼治療春季卡他性結(jié)膜炎50例，結(jié)果總有效率94%。張存明[13]用散風(fēng)止癢湯加減(麻黃、細(xì)辛、紅花、川烏、白茅根、炒薏苡仁)治療春季卡他性結(jié)膜炎76例，治愈107眼，顯效37眼，無效2眼，總有效率為98.6%。姚大莉[14]運(yùn)用時(shí)復(fù)清竅湯(丹參、牡丹皮、赤芍、地膚子、白鮮皮、 簽草、白芍、刺蒺藜)加黃連、黃柏、秦皮、玄明粉煎水浴洗患眼治療春季卡他性結(jié)膜炎30例，球結(jié)膜型加生地黃、車前子，混合型加金銀花、蟬蛻、六一散，總有效率90%。王毓琴等[15]自擬清熱止癢湯(生地黃、赤芍、黃芩、羌活、白鮮皮、地膚子、生甘草)治療時(shí)復(fù)癥44例，總有效率為92.5%。羅春香[16]自擬祛風(fēng)清熱湯(羌活、野菊花、千里光、夏枯草、苦參、桑白皮、土茯苓、薄荷、木賊草、龍膽草、赤芍、甘草)治療時(shí)復(fù)癥36例，治愈27例，顯效5例，有效3例，無效1例。謝律等[17]用除風(fēng)清脾飲加減(陳皮、連翹、知母、荊芥、制大黃、桔梗、防風(fēng)、炒黃芩、玄參、黃連、生地黃)治療春季卡他性結(jié)膜炎52例，總有效率96.2%。羅耀紅等[18]用除濕湯加減(連翹、車前子、黃芩、黃連、荊芥、防風(fēng)、地膚子、枳殼、桑白皮、杏仁、赤芍、甘草)治療春季卡他性結(jié)膜炎27例，局部滴用色苷酸鈉滴眼液，治愈21例，好轉(zhuǎn)6例。黨運(yùn)明[19]用時(shí)復(fù)止癢湯(薄荷、生地黃、川芎、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、赤芍、細(xì)辛、蟬蛻、麻黃、苦參、地膚子、甘草)治療春季卡他性結(jié)膜炎46例，治愈率83.0%。張玉平等[20]以脫敏止癢洗劑(苦參、土茯苓、黃連、荊芥穗、蒲公英、硼砂)洗眼治療過敏性結(jié)膜炎42例，療效顯著。

3 結(jié)語

免疫性結(jié)膜炎屬中醫(yī)“時(shí)復(fù)癥”“目癢”范疇，其病因病機(jī)為：肺衛(wèi)不固，風(fēng)熱外侵，上犯白睛；脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪相搏，滯于胞瞼、白睛；肝血不足，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上犯于目。西醫(yī)治療主要為糖皮質(zhì)激素、血管收縮劑、抗過敏藥等，但長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)較大。與西藥治療相比，中醫(yī)藥采用古方加減及自擬方加減口服及局部用藥治療療效穩(wěn)定長(zhǎng)久，不良反應(yīng)少，不易復(fù)發(fā)。但是中醫(yī)臨床多無統(tǒng)一的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)，例如血清中的免疫指標(biāo)，對(duì)其在該病的貢獻(xiàn)上也無統(tǒng)一的評(píng)價(jià)；其次其缺乏臨床的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，療效不能定性或者定量地證實(shí)出來，中醫(yī)在治療方面還有較大的突破空間，未來我們可以針對(duì)這兩方面不足，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技，多做臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，研究探討中醫(yī)藥的作用機(jī)理。

[1]黃江麗.玉屏風(fēng)散治療過敏性結(jié)膜炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,11(1):96.

[2]曹淑霞,歐陽云.防風(fēng)通圣散(湯丸)在眼科運(yùn)用體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(8):1407-1408.

[3]宋愛青,盧曉峰.四物湯合玉屏風(fēng)散加減治療春季卡他性結(jié)膜炎48例療效觀察[J].北京中醫(yī)雜志,2002,21(3):159.

[4]黃娟.三仁湯加減治療春季卡他性結(jié)膜炎31例[J].中國(guó)民間療法,2001,9(1):37-38.

[5]黨遠(yuǎn)明.四物湯加味治療春季卡他性結(jié)膜炎39例[J].中醫(yī)研究,2003,16(4):45.

[6]張智軍,寇寧.消風(fēng)散治療春季卡他性結(jié)膜炎48例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,24(5):41.

[7]高亦希.防風(fēng)通圣丸合色苷酸鈉治療春季卡他性結(jié)膜炎62例[J].青海醫(yī)藥雜志,1998,28(1):57.

[8]邢桂霞.歸芍紅花散加減治療時(shí)復(fù)癥88例[J].浙江中醫(yī)雜志,2008,43(2):80.

[9]宋劍濤,楊薇,高健生,等.川椒方治療過敏性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2010,2(1):17-19.

[10]羅平暉.治療過敏性結(jié)膜炎31例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(3):61-62.

[11]張玉平,栗蘭蘋,陸芳,等.止癢湯治療兒童季節(jié)過敏性結(jié)膜炎132眼臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2009,12(6):549-550.

[12]王慎娥,劉書珍.五草五花湯治療春季卡他性結(jié)膜炎50例[J].陜西中醫(yī),2004,25(8):735.

[13]張存明.散風(fēng)止癢湯加減治療春季卡他性結(jié)膜炎76例146眼報(bào)告[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2001,13(6):443.

[14]姚大莉.時(shí)復(fù)清竅湯治療春季卡他性結(jié)膜炎30例[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,1992(2):108-109.

[15]王毓琴,王晉樂.清熱止癢湯治療春季卡他性結(jié)膜炎40例[J].浙江中醫(yī)雜志,1998(2):70.

[16]羅春香.祛風(fēng)清熱湯治療“時(shí)復(fù)癥”36例療效觀察[J].四川中醫(yī),1996,14(3):50.

[17]謝律,程雪梅.除風(fēng)清脾飲加減治療春季卡他性結(jié)膜炎[J].山西中醫(yī),2005,21(2):30.

[18]羅耀紅,朱惠安.除濕湯加減治療春季卡他性結(jié)膜炎27例[J].河南中醫(yī),2004,26(5):383.

[19]黨運(yùn)明.時(shí)復(fù)止癢湯治療春季卡他性結(jié)膜炎46例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(27):2253-3354.

[20]張玉平,韋東,吳淑清,等.脫敏止癢洗眼方治療過敏性結(jié)膜炎臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(9):851-852.