魯?shù)さ?（長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 荊州434020）

溝通 （communication）是一個外來語，其一般釋義有：通信、傳達、傳授、交易、聯(lián)系等。溝通不僅僅是談話，談話是溝通的一種手段，卻不是唯一手段，人們需要借助各種媒介如語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式來把自己知道的信息、自己的看法和態(tài)度傳遞給他人。非語言交流是以人體語言為載體，即通過人的眼神、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交往，以此來取得彼此間的了解、信任［1］。在神經(jīng)外科的護理工作中，常常會碰到因腦腫瘤、腦外傷、腦出血、顱內(nèi)動脈瘤破裂等情況所致的失語病人。恰當運用語言及非語言交流，能增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，改善護患關(guān)系，促進病人康復(fù)。

1 臨床資料

43例腦外傷后神志清楚的失語病人中，男25例，女14例，小兒4例。平均年齡40．5歲。顱內(nèi)出血所致失語16例，腦挫裂傷所致失語17例，顱內(nèi)腫瘤所致失語10例。運動性失語11例，感覺性失語8例，混合性失語12例，命名性失語4例，上呼吸機或氣管切開引起的失語8例。

2 方 法

2．1 語言交流

失語的病人存在語言交流困難，我們在與病人交流時要注意說話的速度，最好語言能簡單化，通俗易懂。護士的語言要充滿真情，以人性化的語言說到病人的心坎里。每次問的問題不宜過多，多給他們思考的時間。

2．2 面部表情的運用

對于四肢癱瘓失語的病人來說觀察患者的面部表情尤其重要，有時一個小小的動作都能及時反映患者的需求。同時護士也應(yīng)經(jīng)常同病人的家屬共同討論患者的面部表情所要表達的內(nèi)容。在與病人交流時護士也應(yīng)注意自己的表情，有時一個微笑的表情也能瞬間縮短護患之間的距離，增強患者對護士的信任。

2．3 提供寫字板

針對一些文化程度較高的病人，我們鼓勵病人將自己的需求通過文字書寫的方式表達出來，護理人員根據(jù)具體情況向患者進行講解，以便于更好的掌握病人的需要。

2．4 制作圖片

根據(jù)長期的臨床經(jīng)驗，把病人有可能在住院期間出現(xiàn)的生活、治療、飲食等方面的需要制作成小卡片，病人可根據(jù)相關(guān)的圖片跟護理人員進行溝通，以便于護理人員能及時準確的提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更有益于護患間的溝通。

2．5 自編手語暗號

神經(jīng)外科常常有氣管切開的病人，病人意識清楚但有時合并肺部損傷不能進行有效的咳嗽，針對這類病人我科編制了一套簡單易懂的手語，如頭痛-手摸摸頭，口渴-添嘴巴，吃飯-張嘴巴，小便-伸小拇指，大便-伸大拇指，翻身-手掌來回翻轉(zhuǎn)等等，反復(fù)指導(dǎo)患者以便能和家屬及護士有效溝通，從而滿足病人的身心需要。

3 結(jié) 果

43例病人中38例能基本表達所需，40例病人對護理工作滿意。有2例高位截癱的病人，僅能通過眨眼和搖頭來與護理人員溝通，有3例為外傷后引發(fā)的精神障礙，病人常常語無倫次，不愿接受任何方式的溝通。

4 討 論

腦外傷引起的失語病人由于事發(fā)突然，病人往往不能接受失語的事實，而恢復(fù)語言功能的過程又很緩慢，所以有效的溝通不僅能有助于滿足病人的身心健康，密切護患關(guān)系，更能有效的開展各種治療護理，提高護理質(zhì)量，有利于患者的早日康復(fù)。在與失語的病人進行溝通時，應(yīng)注意自己的言行舉止，避免不良因素的刺激使病人產(chǎn)生恐懼和擔(dān)心，加重患者的心理負擔(dān)。根據(jù)病人不同的失語類型，選擇不同的溝通技巧，有利于患者更好的恢復(fù)健康。

［1］孫鳳琴 ．護士與病人溝通的技巧 ［J］．全科護理，2009，7（4）：1005．