劉桂秀,馮銀甫,杜艷芳周宗斌,辜轉(zhuǎn)榮,簡(jiǎn) 峰 仙桃市第一人民醫(yī)院,湖北仙桃433000

臨床實(shí)踐證明,心理壓力可導(dǎo)致人體一系列的體征改變和臨床癥狀,當(dāng)青少年在承受某種心理壓力后,常表現(xiàn)出諸如偏頭痛、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、支氣管哮喘等臨床癥狀,且治愈后易頻繁復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的主要原因是心理因素所致[1]。其心理問題如得不到及時(shí)地和有效地干預(yù),臨床癥狀亦不能達(dá)到徹底地治愈的目的。就此,我們主要針對(duì)青少年常見的心理問題進(jìn)行分類分析,并提出了心理干預(yù)措施。

1 青少年心理問題及行為偏差分析

心理問題與行為偏差是指人在生活中遭遇到的情緒、思維或行為上的困難,多半是源于心理的應(yīng)激或困難[2]。WHO把青春期定義為10～19歲[3]。有研究顯示,青少年的問題行為發(fā)生率在15%～30%之間,另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率為21.6%～32%,且有上升趨勢(shì)[4]。常見的心理問題與行為偏差主要有以下幾種。

1.1 情緒問題

1.1.1 抑郁 青少年抑郁主要表現(xiàn)為心情抑郁、表情苦悶、對(duì)事情沒興趣、沒有食欲、失眠或者睡眠過多、疲乏;感覺自身無價(jià)值或有罪;注意力不集中,或思考能力下降;言語減少、語速緩慢、語音低沉或整日沉默不語[5],嚴(yán)重者會(huì)想到結(jié)束生命;抑郁癥是引起自殺的首要原因。

1.1.2 焦慮 青少年中最常見的焦慮是考試焦慮[6-7]。主要表現(xiàn)為每逢考試即心慌、失眠、苦惱、不能靜坐、注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低下,一場(chǎng)重要考試失利,在往后所有考試時(shí)都會(huì)有嚴(yán)重的焦慮情緒。

1.1.3 厭學(xué)、上學(xué)恐懼 學(xué)生由于成績(jī)差而受到歧視、嘲笑、被忽視,從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。校園欺侮現(xiàn)象的存在會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生上學(xué)恐怖。與老師發(fā)生沖突,也可使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)、恐怖情緒。主要表現(xiàn)為逆反心理、厭學(xué)情緒、恐懼情緒[5]。

1.2 人際問題

學(xué)生由于不適應(yīng)新環(huán)境而表現(xiàn)出內(nèi)向、膽怯,回避、嫉妒、害怕孤單、不滿,不知道如何修復(fù)矛盾,交往受阻。人際問題會(huì)影響到學(xué)生心理健康,產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、空虛、封閉、敏感、多疑、躊躇等心理,影響自信心的形成。

1.3 性心理問題

中學(xué)生正值青春發(fā)育期,這一時(shí)期最突出的矛盾之一是生理發(fā)育迅速成熟與性心理相對(duì)滯后的矛盾。孔美榮等[2]認(rèn)為性心理問題占青少年心理咨詢的首位,為26.88%。常見的性心理問題主要表現(xiàn)為性體像意識(shí)的困擾、性意識(shí)的困擾和性行為的困擾,青少年的性行為主要是自慰性行為、邊緣性行為和婚前性行為,其中以自慰行為最為常見。

1.4 自我成長問題

1.4.1 自信心不足 青少年期是形成自我同一性的時(shí)期,有些學(xué)生對(duì)自己評(píng)價(jià)比較低,因長相,出身與能力等原因而產(chǎn)生自信心不足與自卑的心理。

1.4.2 不能接受現(xiàn)實(shí) 有些青少年不能容忍別人比自己優(yōu)秀,或抓住自己身上的缺點(diǎn)不放,在理想和現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖突的時(shí)候,不能接受事物的本來面目,對(duì)現(xiàn)實(shí)失望,對(duì)未來失去信心[8]。

1.4.3 依賴性強(qiáng) 有些青少年獨(dú)立性差,離開父母就恐慌、鬧情緒,對(duì)于未來沒有自己的規(guī)劃[3];或是依賴同學(xué),做任何決定都要問同學(xué)的看法。

1.4.4 抗挫折能力差 有些青少年抗挫折能力差,一旦生活中發(fā)生了挫折、不順,或者是想要的得不到、已經(jīng)擁有的失去了,就一蹶不振、唉聲嘆氣,自信心受到嚴(yán)重打擊,全盤否定自己。

1.5 沉迷于網(wǎng)絡(luò)問題

研究發(fā)現(xiàn),我國18歲以下的網(wǎng)絡(luò)用戶所占比例為16.6%,超過1842萬人[10]。然而各種關(guān)于青少年因沉溺于互聯(lián)網(wǎng)導(dǎo)致學(xué)業(yè)下降、行為出軌、心理問題的報(bào)道也屢見不鮮[9,11]。過度沉迷網(wǎng)絡(luò)對(duì)青少年的心理健康造成了巨大的危害。以情感為紐帶的人際關(guān)系被人機(jī)關(guān)系所取代,青少年與社會(huì)、他人的交流減少,對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的感受力減弱,情感日趨冷漠,情緒低落、思維遲緩,加劇了個(gè)體的抑郁和社會(huì)恐怖。造成精神不振、成績(jī)下滑,是引發(fā)心理壓力的主要根源。

1.6 自我傷害行為

自我傷害行為是指在沒有自殺動(dòng)機(jī)的情況下,個(gè)體反復(fù)地改變或傷害自己的身體組織,但不具致命性[12]。自傷方式主要有撞頭、掐自己、吞食異物、用刀片或鋒利的物品割手腕,用利器劃破皮膚,斬手指、腳趾等[13]。有研究顯示中學(xué)生總體自傷率為22.3%[14]。

1.7 留守青少年心理問題

留守青少年大多是農(nóng)村的學(xué)生,他們?nèi)狈Π踩泻蜌w屬感,孤獨(dú)無助。主要表現(xiàn)為焦慮不安、敏感、寡言少語、自卑、膽怯。

2 青少年心理問題及行為偏差干預(yù)策略

針對(duì)以上青少年常見的心理問題與行為偏差,我們認(rèn)為應(yīng)該從社會(huì)、家庭、學(xué)校和自身四個(gè)方面采取干預(yù)措施。

2.1 社會(huì)干預(yù)

青少年心理健康問題應(yīng)受到全社會(huì)的高度重視,社會(huì)有責(zé)任為青少年?duì)I造健康的社會(huì)環(huán)境。建議措施:一是要降低對(duì)學(xué)歷的重視;二是要加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)吧的管治;三是要提供社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì);四是要普及心理健康知識(shí)。

2.2 家庭干預(yù)

在青少年的成長過程中,家庭教育對(duì)于孩子心理健康成長發(fā)揮著重要作用。Baumrind提出了3種教養(yǎng)方式,即專制型、權(quán)威型、放縱型。父母可以根據(jù)孩子的特點(diǎn)采取合適的教養(yǎng)方式,多與孩子溝通,尊重孩子的意見,多站在孩子的立場(chǎng)上考慮問題,給予孩子信任和安全感。家長要關(guān)注孩子的成長,對(duì)孩子的心理問題保持敏感性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子可能存在的問題。要穩(wěn)妥地應(yīng)對(duì)青少年的心理問題。發(fā)現(xiàn)了問題要保持冷靜、樂觀和積極的心態(tài),對(duì)孩子的問題進(jìn)行全面的了解,及時(shí)帶領(lǐng)孩子求治和安撫孩子的情緒,陪同孩子共度難關(guān)。

2.3 學(xué)校干預(yù)

學(xué)校對(duì)青少年心理問題與行為偏差進(jìn)行干預(yù)是整個(gè)干預(yù)措施中最重要的環(huán)節(jié)。要結(jié)合實(shí)際加強(qiáng)心理健康教育,開設(shè)心理健康教育的課程,講座及活動(dòng),重點(diǎn)針對(duì)青少年進(jìn)行性心理與性醫(yī)學(xué)教育、挫折教育和珍愛生命教育。學(xué)校要成立心理咨詢室,配備專業(yè)的心理咨詢師,安排固定的時(shí)間為學(xué)生提供多種形式的咨詢服務(wù)。對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行心理問題篩查,建立心理檔案。對(duì)教師進(jìn)行定期的心理培訓(xùn)、自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)的培訓(xùn),提高教師對(duì)學(xué)生心理問題的敏感性及應(yīng)對(duì)危機(jī)事件的能力。減輕對(duì)考試成績(jī)和名次的重視,引導(dǎo)學(xué)生注重自我綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)。組織多種形式的性教育:包括課堂講授、讀書指導(dǎo)、主題班會(huì)、專題講座、心理咨詢與同伴教育。

2.4 自身干預(yù)

青少年的心理問題及行為偏差與青少年自身的特點(diǎn)密不可分,預(yù)防青少年的心理問題及行為偏差要從青少年自身做起。一是要加強(qiáng)對(duì)自身的認(rèn)識(shí),提高自信心、增強(qiáng)自尊心;二是要學(xué)會(huì)傾訴;三是要學(xué)會(huì)與同學(xué)友好相處;四是要培養(yǎng)自已抗壓能力和受挫耐力;五是要合理利用網(wǎng)絡(luò)資源;六是要多閱讀經(jīng)典著作拓展知識(shí)面,加強(qiáng)自身的修養(yǎng);七是要鍛煉身體。

社會(huì)、學(xué)校、家庭要積極合作,協(xié)調(diào)一致,共同致力于預(yù)防和治療青少年的心理問題,青少年自身也要充分利用社會(huì)、學(xué)校、家庭提供的資源,認(rèn)識(shí)自身的特點(diǎn),主動(dòng)溝通,積極求助,不斷完善自己。

影響青少年體質(zhì)健康的部分原因在于心理問題。我們對(duì)青少年常見的心理問題與行為偏差進(jìn)行了分類分析,提出了有效的干預(yù)策略,一則增加了對(duì)青少年的心理問題的了解;二則呼吁全社會(huì)、學(xué)校、家庭加強(qiáng)對(duì)青少年心理問題及行為偏差的重視,并進(jìn)行有效地預(yù)防和干預(yù),使社會(huì)、學(xué)校、家庭和青少年自己更加關(guān)注青少年的心理問題,做到早發(fā)現(xiàn)、早醫(yī)治。

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