張曉方 (長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,湖北荊州434023)

張 霞 (長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院荊州市第一人民醫(yī)院,湖北荊州434000)

根據(jù)湖北省2009至2012年農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃[1],從2010年開始,荊州市啟動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項目,目前共舉辦了兩期培訓(xùn)班,培訓(xùn)形式為理論學(xué)習(xí)1個月,醫(yī)院實踐1個月,社區(qū)實踐1個月。為了解培訓(xùn)效果,我們對參加培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行了問卷調(diào)查,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查對象為參加培訓(xùn)的荊州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生,兩期學(xué)員共247人,收回問卷調(diào)查表235份,有效應(yīng)答率95.14%。其中男性129人,女性106人。學(xué)歷:大學(xué)本科學(xué)歷17人,?？茖W(xué)歷104人,其他114人。職稱:正高職稱9人,副高職稱18人,中級95人,初級113人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師125,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師87人,無職業(yè)醫(yī)師19人,其他4人。

1.2 方法

培訓(xùn)結(jié)束后,采用現(xiàn)場調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查,自行設(shè)計調(diào)查表。調(diào)查表共16個條目,涉及年齡、性別等一般項目以及培訓(xùn)目的和影響參加培訓(xùn)的因素、培訓(xùn)需求、對培訓(xùn)評價、培訓(xùn)效果及存在問題6個方面。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

資料全部輸入計算機(jī),應(yīng)用SPSS11.50軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述分析。

2 結(jié) 果

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)需求

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)需求設(shè)置了6個條目,采用多選方式,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)需求按構(gòu)成比排序為:臨床醫(yī)療技術(shù)占30.0%、臨床理論知識占24.4%、社區(qū)預(yù)防知識與技術(shù)占18.1%、心理學(xué)知識占13.8%、康復(fù)醫(yī)學(xué)知識占10.6%、臨床科研方法占3.1%。

2.2 參加培訓(xùn)目的及影響參加培訓(xùn)的主要因素

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加培訓(xùn)的目的排在前3位的是個人能力提高 (占40.2%)、工作需要 (占33.7%)、上級要求 (占26.1%)。影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加培訓(xùn)的因素排在前3位的是住宿問題、工作任務(wù)繁重、經(jīng)濟(jì)問題。見表1。

表1 學(xué)員參加培訓(xùn)目的及影響參加培訓(xùn)的因素

2.3 對目前培訓(xùn)的評價

對目前培訓(xùn)的評價共設(shè)置了4方面內(nèi)容,包括培訓(xùn)課程是否合理、教師授課滿意度、喜歡的教學(xué)方式和培訓(xùn)時間安排是否合理。調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)員對訓(xùn)課程是否合理、教師授課滿意度評價較好,對喜歡的教學(xué)方式分歧較大,有52.4%的學(xué)員認(rèn)為,目前培訓(xùn)時間太短,見表2和表3。

表2 學(xué)員對培訓(xùn)課程和教師授課滿意度評價

表3 學(xué)員喜歡的教學(xué)方式和對培訓(xùn)時間安排的評價

2.4 培訓(xùn)效果及其影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示,81.0%的學(xué)員認(rèn)為參加培訓(xùn)對專業(yè)知識與技術(shù)有所提高,14.3%的人認(rèn)為明顯提高。在影響培訓(xùn)效果的因素中排在前3位的是:學(xué)員重視程度、培訓(xùn)形式和培訓(xùn)內(nèi)容,詳見表4。

表4 學(xué)員參加培訓(xùn)后的效果及其影響因素

2.5 存在的問題

存在問題共設(shè)置了培訓(xùn)內(nèi)容存在在問題和培訓(xùn)形式存在在問題二個方面。調(diào)查結(jié)果表明,培訓(xùn)內(nèi)容存在的問題前3位分別是:培訓(xùn)內(nèi)容實踐性不夠、針對性不強(qiáng)和課程內(nèi)容太多。培訓(xùn)形式存在的問題主要為:走過場、安排培訓(xùn)項目少和上級重視不夠,詳見表5。

表5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)存在的問題

3 討 論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學(xué)學(xué)培訓(xùn)是湖北省培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的一項重要措施,從2009年實施以來,取得了一定成績,但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)效果及其評價的調(diào)查還不多。本次調(diào)查主要針對荊州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)而展開。調(diào)查結(jié)果顯示:①從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)學(xué)員的需求來看,學(xué)員們更重視的是臨床技能與理論,說明了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生把全科醫(yī)生僅僅作為基層臨床醫(yī)務(wù)人員看待,并未充分認(rèn)識全科醫(yī)生在預(yù)防、保健、康復(fù)、心理咨詢等方面的職能[2]。②表1內(nèi)容反映了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生參加全科醫(yī)學(xué)的目的主要是從個人能力提高和工作出發(fā);影響參加全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的因素主要是住宿問題、工作繁忙和經(jīng)濟(jì)問題。結(jié)果提示,學(xué)員在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)期間條件較差,而且其經(jīng)濟(jì)和工作受到損失,因而主辦單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)盡可能的創(chuàng)造條件讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生參加全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn),解決他們的后顧之憂。③表2、表3從4個方面反映了學(xué)員對全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的評價?？傮w來看,學(xué)員對全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基本滿意,但在教學(xué)方式上存在較大分歧,大多數(shù)認(rèn)為培訓(xùn)時間太短,這可能與學(xué)員的學(xué)歷和工作經(jīng)歷有關(guān)。④表4反映了培訓(xùn)效果和影響培訓(xùn)效果的因素,有超過95%的學(xué)員回答通過培訓(xùn)對專業(yè)知識和技術(shù)有提高,僅4.3%的認(rèn)為無提高;影響培訓(xùn)效果的因素排在前三位的是學(xué)員重視程度、培訓(xùn)形式和培訓(xùn)內(nèi)容。這一方面說明學(xué)員參加培訓(xùn)對自己的業(yè)務(wù)能力有提高,另一方面提示如何提高學(xué)員的重視程度,改革培訓(xùn)形式,完善培訓(xùn)內(nèi)容,使之更適合于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需求,是主辦單位仍然需要考慮的問題。⑤關(guān)于培訓(xùn)存在的問題,學(xué)員從培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)形式兩方面進(jìn)行了回答,培訓(xùn)內(nèi)容存在的問題主要是實踐性不夠、針對性不強(qiáng)和課程內(nèi)容太多;培訓(xùn)形式存在的問題主要為走過場、安排培訓(xùn)項目少和上級重視不夠。因而,針對目前培訓(xùn)存在的問題,我們認(rèn)為,一方面要因人施教,適當(dāng)調(diào)整培訓(xùn)項目內(nèi)容,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生素質(zhì)不同,學(xué)歷層次差異較大,不同的人有不同的需求,需要提高的側(cè)重點各異[3]。建議今后在每期舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)時,對參加的學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查,根據(jù)學(xué)員需求調(diào)整理論和實踐的比例,增減培訓(xùn)項目,使之真正做到因人施教,達(dá)到培訓(xùn)目的。另一方面要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格考勤、考核管理[4],將全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)落實到實處,避免出現(xiàn)走過場。第三,政府部門應(yīng)該加大資金投入,對參加全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的學(xué)員給予經(jīng)濟(jì)上的補償,調(diào)整工作安排,讓學(xué)員在培訓(xùn)期間能夠安心學(xué)習(xí),更好地提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的效果。

[1]湖北省衛(wèi)生廳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培訓(xùn)工作簡報[EB/OL].武漢:湖北省衛(wèi)生廳,2009[2011-02-21].http://www.docin.com/p-71197480.html.

[2]劉宇婷,杜亞平.關(guān)于浙江省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實踐的思考 [J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,5(8):527-538.

[3]劉堃,張濱,唐貴忠.重慶市貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查 [J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(36):359-360.

[4]穆雅麗,孟穎.全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的思考 [J].長春醫(yī)學(xué),2007,3(5):52-53.