馬波寒

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

宮頸癌是我國(guó)最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一 ，與感染人乳頭瘤病毒有關(guān)。梅毒是由蒼白螺旋體所引起的一種全身性慢性傳染病 ，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。現(xiàn)對(duì)我科近年收治的32例宮頸癌合并梅毒感染住院患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組病例32例 ，年齡24～66歲 ，平均40歲。所有病例均經(jīng)病理確診為宮頸癌，梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)呈陽(yáng)性，滴度1∶8～1∶64，密螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)陽(yáng)性，所有患者經(jīng)過(guò)驅(qū)梅治療后，梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)滴度下降1∶2以下時(shí)，進(jìn)行宮頸癌的治療，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療及護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。

2 護(hù)理

2.1. 心理護(hù)理由于來(lái)自社會(huì)、家庭以及疾病本身等各方面的因素給她們帶來(lái)極大的精神壓力，擔(dān)心別人知道自己的病情后會(huì)被歧視，產(chǎn)生悲觀抑郁情緒。還有對(duì)他人的語(yǔ)言、態(tài)度和行為敏感，迫切希望有一個(gè)保密的治療環(huán)境。我們應(yīng)詳細(xì)給患者講解梅毒的治療，使其樹(shù)立信心。同時(shí)讓患者進(jìn)一步了解醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德要求，使其明白醫(yī)護(hù)人員不僅會(huì)尊重患者的隱私權(quán)，而且會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，從而增強(qiáng)患者的信任感和安全感，以良好的心態(tài)配合自己的手術(shù)。

2.2 提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理人員由于職業(yè)的特點(diǎn)經(jīng)常接觸患者血液和體液，針頭及手術(shù)刀等銳利器意外損傷是最危險(xiǎn)的因素，暴露的黏膜及破損的皮膚也有感染的可能。因此，我們要提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)梅毒防護(hù)知識(shí)教育。凡血液、體液有可能污染工作服時(shí)，應(yīng)穿隔離衣;凡接觸患者的血液、體液時(shí)應(yīng)帶口罩、手套 ，如有可能發(fā)生噴濺還要帶護(hù)目鏡。操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 ，避免意外針刺傷、刀割傷，一旦針刺傷時(shí)做好應(yīng)急處理，立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，并擠出傷口的血液，并用碘伏徹底消毒，盡早檢測(cè)抗體，根據(jù)抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。

2.3 消毒隔離有條件盡量安排單人間或同病種患者同居一室，病室選擇走廊的盡頭。要告知并督促患者盡量不使用公共衛(wèi)生設(shè)施 ，使用坐便器時(shí)加一次性墊子。病人用過(guò)的物品需分類(lèi)消毒處理?；颊哂眠^(guò)的便器先用2%消佳凈浸泡消毒30 min后再清洗;患者用過(guò)的衣服、被服類(lèi)放入污物袋，消毒處理后再清洗。床墊、棉被和枕芯用日光暴曬處理。若血液、體液滲到內(nèi)層則燒毀;被患者的血液、體液污染的物體表面，可用2%消佳凈擦洗后，再用清水擦洗。

2.4 用藥護(hù)理對(duì)于梅毒感染者，首選青霉素治療。梅毒患者首次治療后12小時(shí)內(nèi)，可因青霉素迅速殺死梅毒螺旋體釋放異性蛋白而發(fā)生“吉海反應(yīng)”，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒顫、不適、關(guān)節(jié)痛、惡心及頭痛等流感癥狀，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，臥床休息、遵囑處理。另外，過(guò)敏性休克也很常見(jiàn)，它可危及生命。進(jìn)行治前詳細(xì)了解患者的藥物敏感史，是否為過(guò)敏體質(zhì) ，需嚴(yán)格青霉素皮試操作規(guī)程，并做好搶救準(zhǔn)備。

2.5 出院指導(dǎo) 在梅毒已臨床治愈后，應(yīng)告知患者每3個(gè)月復(fù)查一次RPR，以后定期隨訪至少兩年。性伴侶也應(yīng)同時(shí)徹底治療。加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，保持清潔衛(wèi)生。