史立婷

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

隨著我國老齡化的迅速加快，人民的生活質(zhì)量不斷提高，因此做好老年高血壓患者的出院指導(dǎo)，對出院后患者的康復(fù)具有極其重要的意義，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一?，F(xiàn)將老年人的自我保健能力，加強(qiáng)服藥的依從性和減少疾病的復(fù)發(fā)率，具有極其重要的意義，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一?，F(xiàn)將我們對老年高血壓患者出院指導(dǎo)體會總結(jié)如下。

1 心理指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)根據(jù)老年患者的具體心理，針對性地進(jìn)行耐心開導(dǎo)，尤其老年患者獨(dú)有的心理特征，如自尊心強(qiáng)、健忘、固執(zhí)、渴望得到尊敬和順從的心理需求等，常易導(dǎo)致不良情緒的產(chǎn)生。我們必須使患者及其家屬認(rèn)識到，情緒變化對心理的影響，以主動克服不良情緒。使患者了解情緒不穩(wěn)定會發(fā)病，甚至影響生命。應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免精神緊張和情緒波動。應(yīng)有足夠的自我安全感，保持良好的人際關(guān)系，心胸豁達(dá)，應(yīng)保持一顆平常心。如有不悅，應(yīng)適度地向人發(fā)泄，避免壓抑。家人應(yīng)多給予親情，多陪伴，以減少老年患者的孤獨(dú)感。社會、家庭各方面應(yīng)給予關(guān)心、照顧，以減輕患者精神壓力。

2 生活指導(dǎo)

對患者的生活指導(dǎo)應(yīng)努力做到實(shí)用、具體，而不是一些專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語。指導(dǎo)老人生活應(yīng)有規(guī)律，早睡早起，午間稍作休息?？崭埂埡蟛灰讼丛?，洗澡水溫不宜過高，洗澡時間不宜過長，以免發(fā)生意外。保持大便暢通。每天晨起，宜空腹飲250ml溫開水，既可刺激腸蠕動，又可稀釋血液，降低血液黏稠度。教會患者及家屬測量血壓的方法，每天在固定時間、固定的肢體測量血壓，最佳時間應(yīng)在早晨，測量前保持安靜10～15分，每天測量不少于2次，并記錄，在復(fù)診時給醫(yī)生做為參考。

3 飲食指導(dǎo)

老年人基礎(chǔ)代謝下降，胃腸功能減退，應(yīng)選擇清淡易消化的食物，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每人每日攝入食鹽應(yīng)控制在6克以下，不宜吸煙、限制飲酒，少食多餐，不食辛辣刺激性食物，并鼓勵患者多吃魚，少食動物內(nèi)臟等高脂、高膽固醇食物。

4 服藥指導(dǎo)

用藥指導(dǎo)高血壓的治療是一個長期的過程，規(guī)范治療是關(guān)鍵，指導(dǎo)患者一定要堅持，不能隨意間斷、減量或換藥，以免影響療效。對于不同的藥物應(yīng)指導(dǎo)其用藥時間、用藥方法和用藥后可能發(fā)生的情況，并指導(dǎo)如何處理。對一些可引起心、腦、腎損害的藥物，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，心、腎功能，發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時找醫(yī)生，以調(diào)整藥物。老年患者由于都有不同程度的記憶力減退，所以除了重復(fù)給患者講解他們所用的藥物知識外，還在患者出院時將他們需要繼續(xù)服用的每一種藥物的藥名、劑量、服用方法等寫在一張硬卡片上，讓患者隨身帶走，并取得家屬的配合，從而督促患者正確服藥。

5 運(yùn)動指導(dǎo)

體育鍛煉應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律合適的運(yùn)動，選擇適合自己的運(yùn)動方式、強(qiáng)度、頻率和時間，循序漸進(jìn)和長期堅持，避免過勞。應(yīng)選擇有氧活動，如慢跑、步行、太極拳、門球、氣功、自我按摩等。運(yùn)動強(qiáng)度以心率而定，最大心率等于170－年齡，為安全起見，用最大心率的70%以下作為運(yùn)動的指導(dǎo)。

高血壓是慢性疾病，一般均合并其他疾病。出院時，對患者繼續(xù)進(jìn)行健康指導(dǎo)是十分必要的，除口頭宣講外，還可印成書面材料，以便患者出院后隨時閱讀。還可常電話聯(lián)系、上門隨訪，隨時修正用藥方案，提高患者生活質(zhì)量。