武夢華

(山東省 萊州市人民醫(yī)院兒科 261400)

肺炎是小兒常見感染性疾病，鋅缺乏是小兒常見營養(yǎng)缺乏性疾病。鋅缺乏影響機體免疫功能，降低抗感染能力。本文檢測了肺炎患兒尿鋅水平，通過了解肺炎患兒鋅狀況，探討鋅缺乏與小兒肺炎的關(guān)系，從而為防治小兒肺炎提供臨床指導。

1 材料和方法

1.1 研究對象

首次肺炎或反復肺炎住院治療的患兒為研究對象。共88例，男47例，女41例;年齡4月－4歲。根據(jù)肺炎發(fā)作次數(shù)分為首次肺炎組和反復肺炎組。首次肺炎組:3月內(nèi)發(fā)生一次肺炎;反復肺炎組:3月內(nèi)肺炎發(fā)作≥2次。首次肺炎組，男32例，女12例;反復肺炎組，男34例，女10例。根據(jù)臨床癥狀、體征、胸片、化驗檢查確診［1］。所有病例除外心臟病，氣管發(fā)育異常，肝腎及內(nèi)分泌功能異常的基礎疾病。同期性別、年齡匹配的門診健康查體小兒42例作為對照組，男25例，女17例。全部小兒近2周未服用鋅制劑。

l.2 方法

采用南京天鼎生物技術(shù)研究所生產(chǎn)的尿鋅檢測試劑。

1.3 統(tǒng)計分析

根據(jù)小兒尿鋅正常值參考范圍，計算小兒尿鋅低于正常的比率。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，采用非參數(shù)檢驗中的Kruskal－Wallis H統(tǒng)計方法。

2 結(jié)果

首次肺炎組、反復肺炎組、對照組尿鋅降低率比較。反復肺炎組為75%;首次肺炎組22.72%;對照組26.19%。反復肺炎組尿鋅降低率明顯高于首次肺炎組和對照組，P＜0.05。首次肺炎組和對照組兩組之間沒有差別。

3 討論

從我們的檢測結(jié)果看，反復肺炎組尿鋅降低率和尿鈣降低率都明顯高于首次肺炎組和對照組。鋅是免疫器官生長發(fā)育和免疫應答所必需的營養(yǎng)因子［2］。機體鋅缺乏免疫應答能力下降。肺炎是由于不同的病原體或其他因素所致的肺部疾病，是小兒時期最常見的疾病之一。我們由此推測小兒缺鋅可能是肺炎反復發(fā)作的病理基礎之一。一般認為，嬰兒生后的4－6月，體內(nèi)的鋅儲備逐漸降低到零，而且目前嬰兒輔食中鋅的含量明顯不足。有報道表明，鋅缺乏時，脾、胸、腺、淋巴細胞重量減少20－40%，且使淋巴細胞有絲分裂原的應激反應減弱，T細胞數(shù)量減少且活性下降，有功能活性的白細胞的生成和釋放減少，還能短暫的損傷B淋巴細胞，影響體液免疫應答［3］。缺鋅后，機體對許多致病因子敏感性增高，在特異型免疫系統(tǒng)中出現(xiàn)胸腺依賴抗原IL－1，IL－2，IL－4，IL－6，INF－γINF－γTNF－α生物活性降低，THl和TH2活性失調(diào)［4］。人類試驗表明，鋅缺乏可增加兒童腹瀉，呼吸道感染等感染性疾病的發(fā)生［5］。當補鋅后48小時內(nèi)產(chǎn)生保護作用，胸腺功能及免疫細胞功能的以逐漸恢復，有研究證明，曾有肺炎的嬰幼兒補鋅有明顯的效應，預防性補鋅在基礎治療基礎上血鋅水平低的嬰幼兒有明顯降低肺炎的發(fā)生［6］，但對基礎鋅正常的嬰幼兒無明顯的效果。提示適時適量補充鋅劑不論對肺炎的治療預防均有重要意義。

［1］薛辛東，杜立中，主編，兒科學.人民衛(wèi)生出版社，2005年.

［2］侯振江，周秀艷.微量元素及疾?。跩］.微量元素與健康研究，2004，21(6):16.

［3］Bhandari N，Bahl R，Taneja S，et aI.Effect of routine zinc supplementation on pneumonia in children aged 6 months to 3years:randomised controlled trial in an urbanslum.BMJ，2002，324(7350;1 358).

［4］施詠梅.微量元素與人體免疫［J］.中國臨床營養(yǎng)雜志，2004，12(1):66 －71.

［4］Hamdge KM，Zinc and pne um onia.Am J.Clin Nutr，2006，83:991 －992.