張佳萍

武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院 （江漢大學(xué)附屬第三醫(yī)院），湖北 武漢 430300

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌科室常見(jiàn)的疾病之一，主要有甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等，部分患者需要手術(shù)治療。由于術(shù)前患者多對(duì)疾病了解不多，懼怕手術(shù)，擔(dān)心術(shù)后影響正常發(fā)聲或者美觀等，多存在緊張、焦慮狀態(tài)[1]。選擇筆者所在醫(yī)院內(nèi)分泌科需要手術(shù)治療的甲狀腺患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，通過(guò)給予兩組患者不同護(hù)理措施，調(diào)查護(hù)理后患者焦慮狀態(tài)的改變和術(shù)后滿(mǎn)意率，評(píng)估護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月～2011年4月，選擇入住筆者所在醫(yī)院內(nèi)分泌科，且需要甲狀腺手術(shù)治療的98名患者為研究對(duì)象筆者所在醫(yī)院，排除不配合或者危重患者。

1.2 研究方法

按照住院號(hào)將研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各49例患者。使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，在患者入院時(shí)調(diào)查其焦慮情況，分為無(wú)焦慮、癥狀一般和癥狀嚴(yán)重3個(gè)等級(jí)。圍手術(shù)期除給予試驗(yàn)組患者日常護(hù)理外，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]，如講解疾病的基本知識(shí)，心理輔導(dǎo)，消除患者對(duì)手術(shù)的疑問(wèn)和恐懼等。手術(shù)前再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估焦慮程度。術(shù)后試驗(yàn)組繼續(xù)給予護(hù)理干預(yù)，如密切觀察、記錄患者各項(xiàng)生命體征，及時(shí)與患者及家屬溝通，鼓勵(lì)患者配合術(shù)后康復(fù)等，仍然給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]，調(diào)查患者術(shù)后滿(mǎn)意率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究對(duì)象的一般情況采用描述性分析，比較入院時(shí)、術(shù)前焦慮程度，及術(shù)后滿(mǎn)意度等采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

研究對(duì)象中，男19例，女79例；平均年齡（38.74±1.73）歲。其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫34例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變39例，甲狀腺癌21例，甲狀腺功能亢進(jìn)4例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面，兩組患者差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 入院時(shí)患者焦慮程度比較

入院時(shí)，試驗(yàn)組44例患者存在不同程度的焦慮狀態(tài)，對(duì)照組43例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 入院時(shí)患者焦慮程度比較

給予兩組患者不同護(hù)理措施后，焦慮情況均有不同程度好轉(zhuǎn)，試驗(yàn)組好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前患者焦慮程度比較詳見(jiàn)表2。

表2 患者術(shù)前焦慮嚴(yán)重程度比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后滿(mǎn)意率為95.92%，對(duì)照組為83.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.588，P=0.023＜0.05）。術(shù)后患者滿(mǎn)意度比較詳見(jiàn)表3。

表3 術(shù)后患者滿(mǎn)意率比較

3 討論

基層醫(yī)院的內(nèi)分泌科室主要承擔(dān)糖尿病、肥胖癥、脂質(zhì)代謝紊亂以及甲狀腺、甲狀旁腺、垂體、腎上腺、性腺等疾病的臨床診治任務(wù)，其中甲狀腺疾病為主要疾病之一。甲狀腺部分患者位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，是人類(lèi)重要的腺體，因?yàn)椴∏閲?yán)重或者惡化，有時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。也因?yàn)榧谞钕僦車(chē)性S多重要神經(jīng)經(jīng)過(guò)，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，患者擔(dān)心手術(shù)成功與否，以及術(shù)后恢復(fù)情況，多存在緊張、焦慮等情緒。此次研究中，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者入院時(shí)，分別僅有5例和6例不存在焦慮狀態(tài)，對(duì)照組6例，其余均存在不同程度焦慮，不利于患者的治療和康復(fù)。術(shù)前給予試驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者焦慮情況得到明顯改善，優(yōu)于對(duì)照組，這與國(guó)內(nèi)研究[4-5]結(jié)果一致。術(shù)后繼續(xù)給予實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)，滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)利于患者治療和康復(fù)。針對(duì)甲狀腺需要手術(shù)的患者，內(nèi)分泌科護(hù)士除應(yīng)做好日常護(hù)理外，注意患者的緊張、焦急等負(fù)面情緒，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)心理疏導(dǎo)等方式，鼓勵(lì)患者配合手術(shù)及術(shù)后康復(fù)，改善患者焦慮嚴(yán)重程度，提高術(shù)后滿(mǎn)意度。

[1]王秋燕，李玲，劉慧玲.腔鏡下甲狀腺癌切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2007，28（10）：1718-1719.

[2]李順蘭.甲狀腺手術(shù)的護(hù)理[J]. 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（2）：133-134.

[3]關(guān)山飛，何珠.甲狀腺癌術(shù)后447例并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（32）：56.

[4]李艷雙，單敏紅.甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的心理干預(yù)[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志，2005，24（5）：529.

[5]高麗蓮，廖惠珍，陳彥如，等.腔鏡甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的分析與護(hù)理對(duì)策 [J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2007，22（7）：610-611.