毛連偉

吉林省四平市鐵西區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，吉林 四平 136000

縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)如何在新形勢下抓好所管轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃免疫工作，是當(dāng)前計(jì)劃免疫工作值得深入探討的問題[1]。筆者所在地區(qū)從2005年開始，針對(duì)這一新的工作特點(diǎn)，在本轄區(qū)內(nèi)推行常年接種門診制度，既提高疫苗接種率，又保證了接種質(zhì)量，同時(shí)降低了相應(yīng)傳染病發(fā)病率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在地區(qū)設(shè)立常年接種門診前后各210人份疫苗接種資料為研究對(duì)象，男112例，女98例，年齡2個(gè)月～4周歲，平均（18.52±4.27）個(gè)月。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有預(yù)防接種兒童均排除先天性疾病、發(fā)育不良等情況。

1.2 方法

1.2.1 工作方法 常年接種門診通過多種方法開展免疫接種工作。①加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大免疫接種知曉率。常年接種門診通過板報(bào)、宣傳畫、條幅等形式大力宣傳計(jì)劃免疫的作用和意義，擴(kuò)大免疫接種的公眾知曉率和主動(dòng)參種率。②建立計(jì)劃免疫隊(duì)伍，培訓(xùn)業(yè)務(wù)人員，不斷提高鄉(xiāng)村兩級(jí)計(jì)劃免疫業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)。 常年接種門診按行政區(qū)域人口多少配備3～5名專職計(jì)免人員，其中計(jì)劃員1名，接種員2～3名，體檢醫(yī)生1名，各村醫(yī)生利用每次例會(huì)及時(shí)上報(bào)新生兒人口，每月底將本村接種對(duì)象的接種通知單從鄉(xiāng)衛(wèi)生院取回及時(shí)發(fā)到接種兒童家長手中，并負(fù)責(zé)對(duì)接種對(duì)象的護(hù)送、信息反饋，宣傳等工作。對(duì)計(jì)劃免疫人員實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)制度，除每年舉辦培訓(xùn)班以外，利用每月接種進(jìn)行不同層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時(shí)更新吸取新的業(yè)務(wù)知識(shí)。③裝備冷鏈設(shè)備，確保冷鏈正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為保證疫苗接種的有效率，減少副反應(yīng)，筆者所在地區(qū)先后從群眾中籌集到的計(jì)劃免疫保健保償經(jīng)費(fèi)中為常年接種門診配齊電冰箱，從而確保了疫苗的冷藏，經(jīng)上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門檢查接種門診疫苗滴度均在有效效價(jià)范圍以內(nèi)。④加強(qiáng)3帳2簿1證管理，防止出現(xiàn)免疫空白。3帳（人口帳、用苖賬、接種器材賬），2簿（接種登記簿、冷鏈記錄?。?證（預(yù)防接種證）是基層免疫接種的依據(jù)和憑證，對(duì)此，筆者所在地區(qū)要求常年接種門診必須及時(shí)建立各種基礎(chǔ)資料，新生兒1個(gè)月內(nèi)必須建立接種登記登記薄和預(yù)防接種證，區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)每年組織漏卡、漏種登記調(diào)查，從制度上措施上采取制約，同時(shí)經(jīng)常與當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、醫(yī)院婦產(chǎn)科等有關(guān)部門聯(lián)系，防止因漏登漏種而出現(xiàn)免疫空白。

1.2.2 研究方法 比較設(shè)立常年接種門診前后兩組卡介苗（BCG）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸（OPV）、百白破疫苗（DTP）和麻疹疫苗（MV）4種計(jì)劃免疫疫苗接種情況。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS11.5軟件處理，組間比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

開設(shè)常年接種門診后較開設(shè)前4種疫苗接種率顯著提高（P＜0.01）。見表1。

表1 開設(shè)常年接種門診前后4種疫苗接種率比較[n（%）]

3 討論

開展常年接種門診是在新的計(jì)劃免疫工作特點(diǎn)形勢下產(chǎn)生的，是加強(qiáng)計(jì)劃免疫科學(xué)管理，提高接種質(zhì)量，達(dá)到防病效果的一項(xiàng)重要措施[2]。①有利于科學(xué)管理在鄉(xiāng)村進(jìn)行預(yù)防接種，由于接種點(diǎn)較多，不利于現(xiàn)場質(zhì)量控制。實(shí)行常年接種門診，由于接種人員固定，一改過去的狀況，變間接控制為直接控制。②減少冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，保證疫苗質(zhì)量，實(shí)行常年接種門診減少了一道冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，由于我國廣大農(nóng)村交通還不發(fā)達(dá)，給疫苗冷藏與轉(zhuǎn)運(yùn)帶來了比較大的困難，實(shí)行常年接種門診，可以克服這一弊端，從而使疫苗質(zhì)量得到保證[3]。③有利于預(yù)防接種事故的發(fā)生開展常年接種門診，服務(wù)按程序進(jìn)行，接種前嚴(yán)格進(jìn)行體格檢查，掌握預(yù)防接種禁忌證，防止意外事故的發(fā)生，加之接種器材統(tǒng)一進(jìn)行了高壓滅菌消毒，防止交叉感染起到了重要的作用[4]。④有利于提高接種率，保證接種質(zhì)量[5-6]。從實(shí)行幾年的接種門診情況調(diào)查，既能提高疫苗接種率，相應(yīng)傳染病發(fā)病率明顯下降，達(dá)到了用疫苗控制相關(guān)疾病的根本目的。

通過幾年實(shí)踐，筆者認(rèn)為在條件成熟的地區(qū)推行常年接種門診制度是可行的。

[1]劉建民，高建設(shè)，丁永光，等.新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃免疫工作管理模式探索[J].職業(yè)與健康，2007，23（12）：1051-1052.

[2]劉艷華.淺談如何提升基層醫(yī)院計(jì)劃免疫工作水平[J].北方藥學(xué)，2011，8（5）：118.

[3]侯賽，張秀軍，黃偉，等.大別山區(qū)1-7歲兒童計(jì)劃免疫接種狀況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志，2011，19（6）：552-554.

[4]陳蘇蘭.預(yù)防接種風(fēng)險(xiǎn)因素與管理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（5）：599-600.

[5]吳守宏，王標(biāo)，沈洪祥.建湖縣2009年常規(guī)免疫接種率監(jiān)測與評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（8）：115-117.

[6]李建設(shè).社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高兒童免疫規(guī)劃接種率探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（4）：116.