申 銳 劉天舒 李躍輝

1.湖南商學(xué)院，湖南 長沙 410013；2.湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410006；3.湖南省中醫(yī)藥研究院中藥研究所，湖南 長沙 410013

近年來我國提倡全民健身，但有些運(yùn)動(dòng)如體育鍛煉、體育比賽和運(yùn)動(dòng)員的大強(qiáng)度訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷，以對(duì)抗性、強(qiáng)度較大的足球、籃球、排球、田徑等項(xiàng)目導(dǎo)致的損傷比較常見，且多在踝、腕關(guān)節(jié)、大腿前（后）肌群、腰、膝處等部位損傷，筆者所在醫(yī)院采用綜合療法對(duì)常見運(yùn)動(dòng)損傷患者進(jìn)行治療，臨床上取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2011年1月入院治療的80例運(yùn)動(dòng)損傷患者，隨機(jī)分為兩組，每組40例。治療組男30例，女10例；年齡16～47歲，平均（26.05±2.48）歲；病程1～15 d；以參加體育運(yùn)動(dòng)的青壯年損傷居多，14例腰扭傷，5例踝關(guān)節(jié)扭傷，5例大腿后肌肉拉傷，5例膝關(guān)節(jié)損傷，4例梨狀肌損傷，腕關(guān)節(jié)等其他部位軟組織損傷7例。對(duì)照組男29例，女11例；年齡19～46歲，平均（26.31±3.02）歲；病程1～18 d；10例腰扭傷，8例踝關(guān)節(jié)扭傷，6例大腿后肌肉拉傷，5例膝關(guān)節(jié)，5例梨狀肌損傷，腕關(guān)節(jié)等其他部位軟組織損傷6例?；颊邠p傷后出現(xiàn)局部出擊疼痛、腫脹甚至瘀血，嚴(yán)重影響正常學(xué)習(xí)與工作。部分患者經(jīng)X線片檢查結(jié)果可排除骨折、韌帶斷裂的可能。兩組患者年齡、性別及損傷程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） ，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組40例患者采用電針配合通絡(luò)方治療常見運(yùn)動(dòng)損傷，首先采用針灸加威靈通絡(luò)方外敷：為便于歸經(jīng)和合理選取穴位，針刺前細(xì)心檢查患者的受傷情況，明確受傷的位置，按損傷部位在經(jīng)絡(luò)循行線上視損傷范圍大小循經(jīng)取穴，每次取5～8穴。針刺阿是穴，均朝向壓痛點(diǎn)針刺，進(jìn)針得氣后，電針治療儀連續(xù)波15～20 min，頻率1～1.3 Hz，以患者耐受度設(shè)定強(qiáng)度。遠(yuǎn)近搭配選用一些“特定穴”；根據(jù)經(jīng)絡(luò)、臟腑相互之間的關(guān)系，用捻轉(zhuǎn)提插、平補(bǔ)平瀉法行針，留針30 min，期間每隔5分鐘行針1次，1次/d，5 d為1個(gè)療程。各部位運(yùn)動(dòng)損傷取穴方法見表1。

第2步，在治療5 h后使用通絡(luò)方外敷傷處，通絡(luò)方成分主要由威靈仙、血竭、乳香、紅花、沒藥、生草烏、三七、生川烏、透骨草等組成，將這些成分研磨至沫狀，并用姜汁和蜂蜜調(diào)和。

對(duì)照組40例患者只單純采用上述針灸療法。2個(gè)療程后觀察療效并記錄結(jié)果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈：患處腫脹疼痛消失，功能恢復(fù)正常；顯效： 患處腫脹疼痛基本消失，按壓有輕度疼痛，功能基本恢復(fù)正常；有效：患處腫脹疼痛減輕，功能改善；無效：癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均在兩個(gè)療程后觀察療效，治療組總有效率為95.0%，對(duì)照組為72.5%，治療組患者的療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 各部位運(yùn)動(dòng)損傷取穴方法

表2 兩組患者療效比較

3 討論

運(yùn)動(dòng)性損傷是臨床常見病，嚴(yán)重的患者多以高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)員或者工作強(qiáng)度的工人居多，也有因體育教學(xué)、訓(xùn)練或課外活動(dòng)中因準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，姿勢(shì)不規(guī)范，場地等原因易引起肌肉及韌帶的拉傷，如不及時(shí)有效的給予治療，則會(huì)加重傷病使組織粘連機(jī)化或變成慢性勞損。運(yùn)動(dòng)損傷中多以軟組織損傷為主，在中醫(yī)上稱之為傷筋，屬瘀證范疇，筋脈扭挫、經(jīng)筋受損、經(jīng)絡(luò)被阻，而致氣滯血瘀，氣血運(yùn)動(dòng)不暢則局部腫脹滿氣血瘀滯，不通則痛，故疼痛不適，出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)不利等癥狀。

本研究結(jié)果顯示，針刺療法可激發(fā)經(jīng)氣，通經(jīng)活絡(luò)，疏通氣血，緩解疼痛；改善局部血液循環(huán)，機(jī)體新陳代謝加快，有利于患者康復(fù)，且無副作用。通絡(luò)方乳香、沒藥、紅花等含有大量活血化瘀、消腫止痛藥物，而活血化瘀中藥能夠改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫功能，激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌的吞噬作用，對(duì)無菌性水腫有積極的治療作用。結(jié)果治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，電針配合通絡(luò)方綜合療法治療常見運(yùn)動(dòng)損傷患者療效滿意。

[1]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：114-116.

[2]魏江玲.按摩與中藥外敷聯(lián)合治療踝關(guān)節(jié)急性扭傷40例[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2004，16（3）：273.

[3]余潔.中藥熏洗治療踝關(guān)節(jié)扭傷[J].河南中醫(yī)，2004，24（2）：43-44.

[4]張健，呂沛霖.中醫(yī)藥防治競技運(yùn)動(dòng)損傷的研究探討[J].陜西中醫(yī)，2006，27（80）：968-969.