周鵬霞

江西省湖口縣人民醫(yī)院，江西 湖口 332500

缺血性進(jìn)展性腦卒中是指在發(fā)病6 h～7 d內(nèi)經(jīng)過治療但其身體功能損害仍在加重的一種缺血性腦卒中，其為難治性腦卒中的一種，林鎮(zhèn)源等[1]研究指出缺血性腦卒中在當(dāng)今保持著高發(fā)病率以及高致殘率的特點(diǎn)，從而嚴(yán)重威脅人類的健康。為探究缺血性進(jìn)展經(jīng)腦卒中的危險(xiǎn)因素，筆者所在醫(yī)院對(duì)收治的缺血性進(jìn)展性腦卒中的臨床資料進(jìn)行研究，分析其危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)筆者所在醫(yī)院2008年12月～2011年7月收治的201例腦卒中患者為研究對(duì)象，所有患者均滿足1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議中有關(guān)腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)患者采用CT或者M(jìn)RI進(jìn)行診斷，確診為腦卒中，并根據(jù)患者病情的發(fā)展，將其分為缺血性進(jìn)展性腦卒中組（實(shí)驗(yàn)組）以及缺血性非進(jìn)展腦卒中組（對(duì)照組），其中實(shí)驗(yàn)組患者100例，男54例，女46例；年齡34～73歲，平均（61.2±10.2）歲。對(duì)照組患者101例，男56例，女45例；年齡為36～78歲，平均（62.1±10.4）歲。實(shí)驗(yàn)組納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為發(fā)病后24 h內(nèi)收治入院，患者在發(fā)病后6 h未經(jīng)治療或者在治療后其病情仍在進(jìn)展，并采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所腦卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)分，其均較收治時(shí)增加2分或者以上，對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為發(fā)病24 h內(nèi)收治入院，患者在發(fā)病6 h內(nèi)病情穩(wěn)定，且病情不進(jìn)展，對(duì)其采用NIHSS進(jìn)行評(píng)分結(jié)果顯示其增加分?jǐn)?shù)不高于2分或者降低。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者既往有腦卒中病史、嚴(yán)重的肝腎功能異?；蚓癫∈?。兩組患者在接受治療前年齡、性別、發(fā)病時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究因素分析

對(duì)本臨床研究的所有患者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其采用women制定的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行分析，其主要包括一般臨床資料以及既往病史，其包括：患者高血壓史、吸煙史、糖尿病史以及入院時(shí)血壓、體溫和CNS評(píng)分、腦水腫、頸動(dòng)脈粥樣硬化等，并對(duì)患者的血糖、血脂、纖維蛋白原水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者糖尿病史、NIHSSS評(píng)分、全血黏度中切、全血黏度高切、全血黏度低切、纖維蛋白原、葡萄糖、高密度脂蛋白比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)臨床資料比較

3 討論

張華等[2]對(duì)進(jìn)展性缺血性腦卒中的的發(fā)病率以及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究，但是有關(guān)進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素的報(bào)道仍然較少，林鎮(zhèn)源[3]指出進(jìn)展性缺血性腦卒中發(fā)病早期對(duì)其病因的診斷較為困難，在本臨床研究中筆者根據(jù)患者的臨床癥狀及體征對(duì)進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者除了傳統(tǒng)的缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素如血脂異常、吸煙、糖尿病、心臟病、高血壓外，糖尿病史是進(jìn)展性腦卒中的一重要危險(xiǎn)因素，由于糖尿病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病的發(fā)生率，而且糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者的血脂代謝出現(xiàn)問題，促進(jìn)膽固醇的合成增加，從而使患者血液黏稠度增加，糖尿病灌注其出現(xiàn)腦卒中的危險(xiǎn)較大。同時(shí)研究結(jié)果顯示，患者血液成分的改變、血管壁異常以及血流異常均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。血液黏稠度是用來評(píng)價(jià)血液動(dòng)力學(xué)的一關(guān)鍵指標(biāo)，當(dāng)血液黏稠度增加時(shí)會(huì)導(dǎo)致腦血供出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)低灌注，嚴(yán)重影響患者的大腦血供，病情由于其局部出現(xiàn)酸中毒，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，繼發(fā)形成血栓，使其進(jìn)展性缺血性腦卒中進(jìn)一步發(fā)展。綜上，糖尿病史、NIHSSS評(píng)分、全血黏度中切、全血黏度高切、全血黏度低切、纖維蛋白原、葡萄糖、高密度脂蛋白為進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，在臨床中應(yīng)當(dāng)加以重視。

[1]林鎮(zhèn)源，彭方.進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué) 2011，22（11）：73-75.

[2]張華,劉惠民.進(jìn)展性缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2010，11（6）：534-538.

[3]林鎮(zhèn)源.進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（14）：1696-1699.