李靜麗

吉林省永吉縣岔路河中心衛(wèi)生院，吉林 永吉 132214

近年來消化性潰瘍的發(fā)患者數(shù)逐年增多，臨床上所謂的消化性潰瘍主要是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱[1]。胃潰瘍好發(fā)于中老年人，十二指腸潰瘍則以中青年人為主。奧美拉唑（洛賽克）自1982年首次應(yīng)用于臨床治療消化性潰瘍，其療效已得到廣泛認可。2009年1月～2011年1月筆者所在衛(wèi)生院應(yīng)用奧美拉唑治療消化性潰瘍28例，并與同期應(yīng)用雷貝拉唑治療的28例患者的療效作比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2011年1月選擇筆者所在衛(wèi)生院來院治療的56例消化性潰瘍患者，其中男31例，女25例，年齡28～62歲，平均（42.3±2.3）歲；全部患者的臨床表現(xiàn)主要為周期性的左上腹部鈍痛、灼痛、脹痛，胃區(qū)不適，飽脹，返酸，暖氣，燒心及食欲不振等癥狀。初次發(fā)病者11例，復(fù)發(fā)2次以上入院治療者45例。56例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組28例，兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組臨床資料比較分析

1.2 治療方法

對照組給予雷貝拉唑20 mg，每日1次，呋喃唑酮0.1 g，每日2次，克拉霉素0.5 g，每日2次，療程為7 d；觀察組除了將雷貝拉唑換為奧美拉唑，其他同對照組。治療期間停服其他藥物，療程前后檢查血尿常規(guī)、肝腎功能，詳細記錄臨床癥狀及藥物的不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標準[2]

治愈：臨床癥狀消失，胃鏡或X線復(fù)查胃黏膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分消失或明顯減輕，胃鏡或X線復(fù)查胃黏膜較前明顯改善；無效：臨床癥狀無改善或胃鏡或X線復(fù)查無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析，其中療效處理采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療1個月后，兩組患者的胃痛、返酸、燒心、暖氣、腹脹、食欲不振等癥狀均明顯消失，其中觀察組的總有效率為92.86%，明顯高于對照組（78.57%），兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組4例在服藥過程中自覺頭痛、惡心、腹脹等。對照組出現(xiàn)食欲減退2例，便秘3例。兩組治療前后血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查均未異常。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見病、多發(fā)病，消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸、胃蛋白酶和幽門螺旋菌（Hp）等侵襲性因子的增強有關(guān)。其中Hp感染損害了控制胃酸分泌的反饋機制，使胃黏膜局部的pH值升高，故消化性潰瘍治療抑制胃酸分泌的藥物能促進潰瘍愈合[3]。

20世紀60年代H2受體拮抗劑的研制成功并應(yīng)用于臨床治療消化性潰瘍具有重要作用，然而H2受體拮抗劑對于白天飲食引起的胃酸分泌以及24 h胃酸分泌的抑制還不夠理想[4]。

奧美拉唑是近年來研究開發(fā)的作用機制不同于H2受體拮抗劑的全新抗消化性潰瘍藥物之一，奧美拉唑為H+-K+-ATP酶抑制劑，是一種強有力的抑酸劑，能夠高選擇性地與H+-K+-ATP酶結(jié)合，并產(chǎn)生不可逆抑制作用，降低壁細胞H+-K+-ATP酶功能，減少胃酸分泌[5]。雷貝拉唑是第3代H+-K+-ATP酶抑制藥，其代謝大多通過非酶途徑，能快速抑制胃酸的分泌，迅速為抗菌藥發(fā)揮作用提供適宜的胃內(nèi)環(huán)境，與抗生素聯(lián)合使用能夠更有效地殺滅Hp。盛繼光[6]選擇2006年8月～2007年12月筆者所在衛(wèi)生院門診收治的患者90例，給予奧美拉唑20 mg，每天早飯前30 min口服，晚上睡前加服20 mg，連續(xù)服用6周；阿莫西林1 g，2次/d，早晚飯前30 min口服，連續(xù)服用7 d；克拉霉索500 mg，2次/d，早晚飯前30 min口服，連續(xù)服用7 d。結(jié)果顯示，消化性潰瘍治愈的總有效率為94.44%。本組資料顯示，治療1個月后，觀察組的總有效率為92.86%，明顯高于對照組（78.57%），兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組治療前后血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查均未異常。與上述文獻報道基本一致。

綜上所述，奧美拉唑強效的抑酸作用、每日口服1次、用藥間隔時間長等為患者服用帶來方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：419-430.

[2]李芳，梅杰.奧美拉唑治療消化性潰瘍的研究進展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（23）：3989.

[3]劉淑珍.奧美拉唑在治療消化性潰瘍中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（12）：66-67.

[4]李加善，李國華，李有蘭.奧美拉唑治療消化性潰瘍35例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，37（2）：143-144.

[5]姜鳴驊.100例消化性潰瘍內(nèi)科治療的探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（34）：162-163.

[6]盛繼光.奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍90例療效觀察 [J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，3（14）：1981-1982.