劉超敏

妊娠高血壓綜合征是引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，子癇前期輕度病人常表現(xiàn)出不同程度的焦慮、緊張情緒，這種負(fù)性情緒往往導(dǎo)致病人并發(fā)癥發(fā)生幾率增加，甚至出現(xiàn)子癇等嚴(yán)重后果［1］。為探討護(hù)理干預(yù)對子癇前期輕度病人焦慮及預(yù)后的影響，我們對120例子癇前期輕度孕婦分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年8月～2010年8月住院治療的120例子癇前期輕度孕婦，年齡22～43歲，平均(27.25±5.87)歲。妊娠28～38周，平均(28.45±6.26)周。初中及以下文化程度28例，高中及以下32例，大專及以上60例。將120例病人隨機分為對照組與觀察組各60例，兩組病人年齡、孕周、病情、治療方法比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。60例對照組孕婦中發(fā)展為子癇前期重度5例，子癇3例，新生兒窒息1例;觀察組發(fā)展為子癇前期重度2例，無子癇發(fā)生，無新生兒窒息。所有孕婦及新生兒經(jīng)積極治療后均順利出院。

1.2 心理評定方法

采用焦慮自評量表(SAS)，在病人入院時及臨產(chǎn)前進(jìn)行心理狀態(tài)評定，包括20個條目，總分在20～80分，20～39分為低度焦慮，40～59分為中度焦慮，60～80分為高度焦慮。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件，重復(fù)測量資料采用方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組病人SAS評分(分±s)

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組病人SAS評分(分±s)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對照組觀察組P 60 58.24 ±6.82 52.26 ±7.26 60 59.35 ±5.68 40.08 ±5.62值0.094 0.004

表1顯示，兩組病人護(hù)理干預(yù)后SAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。

3 護(hù)理

對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，病人入院后給予臥床休息、監(jiān)護(hù)及日常護(hù)理。由于每個孕婦文化教育程度不同，對疾病的理解認(rèn)知能力差異，因此在護(hù)理工作中應(yīng)根據(jù)每位孕婦不同情況制訂個體化的護(hù)理計劃。由專門護(hù)士進(jìn)行一對一的心理疏導(dǎo)與健康教育，以減輕病人的焦慮情緒，使孕婦獲得較全面的疾病治療信息，增加自信心，有利于正確自我保健與監(jiān)護(hù)，改善愈后，減少并發(fā)癥發(fā)生。對臨床出現(xiàn)的病情變化及時處理，對病人及家屬提出的疑問給予解答。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強化對病人的個體化心理護(hù)理及健康教育，具體措施如下。

3.1 病情觀察

每日監(jiān)測病人血壓、脈搏、呼吸及心率等，詳細(xì)記錄液體出入量，了解水腫和腎受損情況。嚴(yán)密觀察病人有無頭暈、心慌、眼花、嘔吐等先兆子癇癥狀，床旁加護(hù)欄，床邊備急救用品，準(zhǔn)備好壓舌板、開口器、舌鉗等物品。

3.2 心理護(hù)理

(1)教會病人心理自護(hù)方法。指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)放松技術(shù)，如靜坐、深呼吸、肌肉放松等，孕婦平時可收聽舒緩的音樂來緩解焦慮的情緒。(2)及時溝通信息，降低病人焦慮情緒。孕婦對自身病情及胎兒情況均較關(guān)心，護(hù)士應(yīng)把病情、治療情況及回報的化驗單結(jié)果告知病人［2］。(3)重視與家屬的溝通。家庭關(guān)系是影響孕婦情緒的重要因素，和諧的家庭氣氛會減輕病人的焦慮情緒［3］。護(hù)理人員多與病人家屬溝通，向他們講解疾病知識及生活中應(yīng)注意的病情監(jiān)測，有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化，減少并發(fā)癥發(fā)生。

3.3 健康教育

孕婦掌握正確的與子癇相關(guān)的知識是十分重要的［4］，對文化程度不同的病人采用不同的教育方式，對文化程度低的病人可以通過看錄像、畫報的形式加深她們對疾病的了解。(1)體重及胎動監(jiān)測。告訴病人進(jìn)行體重及胎動監(jiān)測的意義和方法，指導(dǎo)孕婦每周測體重一次，當(dāng)每周體重增加超過500 g時，應(yīng)注意有無水腫加重。指導(dǎo)孕婦自測胎動，一般認(rèn)為每小時胎動不少于3～5次。(2)飲食指導(dǎo)。要求孕婦選擇高蛋白、多維生素飲食，攝入足夠的鐵、鈣劑，多進(jìn)食牛奶、蔬菜和水果等，減少動物脂肪及過量鹽攝入，當(dāng)病人全身浮腫時，適當(dāng)限鹽。

4 討論

目前的生物醫(yī)學(xué)模式正在向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，更加注重心理因素、環(huán)境變化和預(yù)防保健。嚴(yán)重的焦慮會加重病人病情，孕期焦慮嚴(yán)重婦女所生嬰兒在后天發(fā)育過程中，容易出現(xiàn)各種心理障礙。

對病人施行有針對性的心理護(hù)理，能幫助病人建立信心，解除心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療［5］。就產(chǎn)科而言，健康教育是以護(hù)理干預(yù)手段，幫助孕產(chǎn)婦掌握衛(wèi)生保健知識，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，達(dá)到提高母嬰健康水平的目標(biāo)。在本組60例觀察組病人中，將心理護(hù)理與健康教育結(jié)合，對減輕子癇前期輕度病人的焦慮起到了重要作用。觀察組干預(yù)后SAS評分顯著低于對照組，病人焦慮情緒有效緩解，減少了子癇及子癇前期重度的發(fā)生。因此，對子癇前期輕度孕婦實施心理干預(yù)及健康教育，可有效緩解孕婦焦慮情緒，有助于改善病人臨床結(jié)局和預(yù)后。

［1］ Lindheimer MD.Hypertension in pregnancy［J］.J Am soc Hypertens，2008，2(6):484 －494.

［2］ 王春燕.妊娠高血壓綜合征病人的心理護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(28):195.

［3］ 劉美蓮，陳耀強，葉鳳珍，等.護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征病人生活質(zhì)量影響的研究［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，15(3):281 －283.

［4］ 蓋筱莉，焦瑞霞.圍生期健康教育路徑在妊娠高血壓病人中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2010，32(2):240 －241.

［5］ 金淑云.68例妊娠高血壓的護(hù)理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(22):213－214.