馬欽麗 范慧娟

（浙江省金華市中醫(yī)院，浙江金華321017）

腎結石是臨床常見病、多發(fā)病，臨床治愈率低，復發(fā)率高。臨床上西醫(yī)護理方法主要是遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥物注射，但是存在著副作用大、疼痛易反復等弊端。中西醫(yī)護理相結合的方式在護理腎結石絞痛，效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)護理。2008年1月～2010年3月我院共收治腎結石絞痛患者80例，采用中醫(yī)磁珠耳部穴位療法效果滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者80例，男58例，女22例；年齡19～54歲，平均年齡35歲；結石直徑＜1cm。采用隨機分組方法將80例腎絞痛患者分為對照組40例，采用解痙止痛藥加常規(guī)護理；觀察組40例，采用磁珠耳穴療法加解痙止痛藥加常規(guī)護理。兩組患者一般資料比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用解痙止痛藥（即腎絞痛發(fā)作時遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥654－2 20mg加入液體內靜滴和肌注阿托品0.5mg）加常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組 采用解痙止痛藥加常規(guī)護理的同時，再加用磁珠耳穴療法——選擇兩組穴位，第一組為腎俞、交感；第二組為輸尿管、三焦?；颊呒毙园l(fā)作期留院觀察，予傳統護理的同時，選擇第一組為腎俞、交感穴位，將磁珠一顆放在穴位，用膠布固定留置，然后用手反復按壓，從輕到重刺激穴位，每次1～2min，每隔5min重復一次；第二組為輸尿管、三焦，可兩組穴位反復交替使用，直至疼痛緩解。

1.3 觀察標準

1.3.1 腎絞痛的緩解程度和緩解時間療效標準［1］顯效：治療30min內疼痛消失或下降6個疼痛指數以上，靜息時疼痛指數＜3；有效：30min內下降3～5個疼痛指數，靜息時疼痛指數＜3；無效：疼痛基本無改善。

1.3.2 疼痛評定［1］采用數字評分法（numericrating scale NRS）利用疼痛標尺讓患者自己判斷治療前后疼痛指數的變化。0表示無痛，10表示無法忍受，中間數字1～9表示疼痛的嚴重程度。

1.4 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.01為差異有極顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較（例）

3 護理

3.1 常規(guī)護理 （1）病室環(huán)境：宜安靜、舒適，溫、濕度適宜，經常通風換氣，去除各類排泄物的穢氣；（2）情志護理：安慰、鼓勵病人，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。排尿澀痛或絞痛發(fā)作時，應在旁安慰，消除病人的恐懼、緊張心理；（3）飲食護理：多飲清淡飲料，忌辛辣、刺激性食物，戒煙、酒。飲食應限制含鈣及草酸豐富食物，如牛奶及奶制品、巧克力、濃茶、番茄、薺菜等，避免動物蛋白、動物脂肪及含有高嘌呤的動物內臟等，多食含纖維素豐富的食物。

3.2 病情觀察 （1）注意觀察疼痛的性質、部位、程度及有無放射痛，如絞痛突然消失伴隨神志改變，應警惕病情加重的可能，及時匯報醫(yī)師；（2）觀察排尿有無異常，如排尿不暢、中斷、尿中帶血及結石排除情況，并予以記錄。若有尿痛、下腹不適、排尿中斷時，應鼓勵患者多做跳躍運動，促進結石排出；（3）如伴發(fā)熱，則做好口腔護理，并及時更換汗?jié)褚卵潯?/p>

4 討論

磁珠耳穴療法是通過在耳穴位上貼敷磁珠，使磁場能量作用于穴位的一種治療方法，此法有調虛實、通經絡的作用，有協調臟腑、陰陽及氣血的功能.它是一種簡單、直觀、便于操作的治療手段，不受時間、地點和條件的限制，可反復操作。磁珠耳穴療法是一種安全的治療方法，沒有藥物的毒性作用或不良反應，不用針刺，不傷害人體組織，不會造成感染，基本無痛，也無刺傷內臟之虞。中西醫(yī)結合治療和護理在護理疼痛方面已顯示出了優(yōu)勢，效果肯定［3－4］。因此，我院對腎結石絞痛患者給予傳統護理的同時，加用磁珠耳穴療法，操作簡單，治療方便，可兩組穴位交替施治，使腎結石絞痛緩解更快速，止痛效果更可靠。磁珠耳穴療法在護理腎結石絞痛中的應用值得臨床推廣。

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