李曉紅 楊俐 尹俊輝 雷新

（四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院感染管理科，四川內(nèi)江641000）

《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)可重復(fù)使用消毒診療物品要求經(jīng)浸泡消毒后干燥無(wú)菌保存，對(duì)具體保存方法和保存時(shí)限未做明確規(guī)定。筆者為了得到有效可靠的依據(jù)，明確保存方法的期限，保證臨床使用安全，降低重復(fù)消毒的成本，將全院可重復(fù)使用的消毒診療物品納入供應(yīng)室集中消毒管理，對(duì)改進(jìn)的包裝方法和保存條件進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 A組包裝材料采用普通食品袋，經(jīng)低溫等離子滅菌后，用來(lái)包裝可重復(fù)使用的消毒診療物品。B組包裝材料選用治療盤外鋪治療巾。

1.2 方法

1.2.1 清洗消毒方法 （1）回收：各科使用后的濕化瓶、面罩、呼吸機(jī)螺紋管、吸氮器連接管等可重復(fù)使用的診療物品不作處理（特殊感染患者使用后的物品放于黃色塑料袋內(nèi)，并做好標(biāo)識(shí)），集中放于供應(yīng)室回收箱內(nèi)，由供應(yīng)室工作人員每天集中收回；（2）清洗：將統(tǒng)一回收的診療物品放于1∶100多酶洗液中浸泡15min，浸泡時(shí)注意將管腔內(nèi)注滿水以達(dá)到充分的浸泡；（3）消毒：將清洗干凈的診療物品放入500mg／L的含氯消毒劑中浸泡30min；（4）沖洗：消毒后的診療物品和管道用無(wú)菌蒸餾水反復(fù)沖洗，清除殘余消毒液；（5）干燥：沖洗后的診療物品用專用方盤送包裝間，放入低溫干燥箱內(nèi)烘干。

1.2.2 包裝與保存方法 （1）A組：工作人員清洗消毒雙手后，戴無(wú)菌手套，用預(yù)先經(jīng)低溫等離子滅菌好的食品包裝袋按診療物品使用需求進(jìn)行包裝，包裝后隨機(jī)編號(hào)，每個(gè)包外注明消毒日期。B組：將干燥后的診療物品放在鋪好的治療盤內(nèi)，盤外注明消毒日期，存放在供應(yīng)室無(wú)菌物品存放間內(nèi)。保存時(shí)間為7d；（2）將A組包裝后的診療物品隨機(jī)分為A1、A2組。A1組存放在臨床科室治療室內(nèi)，A2組存放在供應(yīng)室無(wú)菌室內(nèi)。保存時(shí)限為14d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982－1995中接觸黏膜的醫(yī)療用品規(guī)定，菌落數(shù)≤20cfu／ml，不得檢出致病微生物為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組間資料比較統(tǒng)計(jì)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1，2）

表1 消毒診療物品不同保存方法的細(xì)菌污染率

表2 消毒診療物品存放在不同地點(diǎn)的細(xì)菌污染率

3 討論

3.1 本研究顯示：消毒后的器具貯存在臨床科室與供應(yīng)室污染程度存在較大差異，與周小萍等［1］的研究結(jié)果相同。備用存放在供應(yīng)室的消毒物品從第12天開(kāi)始污染，污染率為5%，保存在臨床科室的消毒物品在第8天污染3件，污染率為10.53%。其原因是供應(yīng)室無(wú)菌存放條件較好，而臨床科室治療室進(jìn)出人員多，存放條件次于供應(yīng)室，醫(yī)務(wù)人員觸摸物品頻率高。其次，由于食品包裝袋屬于塑料制品，較薄，容易破損，造成直接暴露的機(jī)會(huì)較多，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖。因此建議，在包裝完好的條件下備用存放在供應(yīng)室的消毒物品保存有效期為10d，備用存放在臨床科室的消毒物品保存有效期為7d。

3.2 本研究細(xì)菌譜分析結(jié)果顯示：造成器具污染的細(xì)菌主要為銅綠假單胞菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯氏菌、惡臭假單胞菌、凝固酶葡萄球菌，這些細(xì)菌均為條件致病菌，也是醫(yī)院感染的主要致病菌［2］。氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)螺紋管、面罩、吸痰器連接管均為臨床患者診療必不可少的器具，尤其是呼吸機(jī)螺紋管屬中度危險(xiǎn)物品，要求達(dá)到中高水平消毒［2］。呼吸機(jī)大多用于重癥患者，患者抵抗力低下，一旦被污染，不僅容易導(dǎo)致醫(yī)院感染，還會(huì)增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在臨床工中應(yīng)重視重復(fù)使用消毒物品的管理。

［1］ 周小萍，張琳，林紅.氧氣濕化瓶與呼吸螺紋管保存方法的研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（9）：1270－1271.

［2］ 何多多，陳明銳，楊燕，等.呼吸機(jī)的消毒與使用管理調(diào)查及改進(jìn)措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（21）：2897－2898.