李葆華，王愛麗，梁艷華

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，山東 日照 276826）

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平逐步提高，醫(yī)療衛(wèi)生水平也不斷提高，城鄉(xiāng)醫(yī)院均在一定程度上得到發(fā)展，但是長期存在的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)以及政府衛(wèi)生投入的不均衡使得大部分醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市醫(yī)院，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院的發(fā)展則不盡人意，城、鄉(xiāng)醫(yī)院存在著嚴(yán)重的差距。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的落后情況難以解決農(nóng)村群眾看病難、看病貴的問題，更難以滿足農(nóng)村群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需要。因此，在促進(jìn)全國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的同時(shí)，要重點(diǎn)支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。發(fā)揮城市醫(yī)院的積極性，從各個(gè)方面以各種方式支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

本文主要闡述了目前我國城市醫(yī)院在支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，主要通過對山東省濟(jì)寧等市城鄉(xiāng)醫(yī)院的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，深入分析了城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過程中所存在的制約因素，為以后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進(jìn)一步發(fā)展提出建議。

1 城鄉(xiāng)醫(yī)院存在的差距及扶持的基本模式

1.1 城鄉(xiāng)醫(yī)院的差距

1.1.1 城鄉(xiāng)醫(yī)療資源和醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入上的差距

我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展差距明顯，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。至2010年，城市每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員7.60人，農(nóng)村僅為3.04人[1]；2006年，城市每千人口擁有的床位3.19張，農(nóng)村每千人口床位只占 0.80張；中國人均衛(wèi)生總費(fèi)用城市為1145.1元，農(nóng)村為442.4元，城市為農(nóng)村的2.59倍，城鄉(xiāng)居民個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)也有差別，農(nóng)村居民人均純收入不足城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 1/3，但農(nóng)村居民個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療保健支出占其全年消費(fèi)性支出的比重（7.9%）高于城鎮(zhèn)居民（7.6%）；只占全國人口30%的城鎮(zhèn)人口分享了60%的政府衛(wèi)生投入，而占全國人口近70%的農(nóng)村人口卻只分享政府衛(wèi)生投入的 40%，這些數(shù)據(jù)說明了衛(wèi)生資源的城鄉(xiāng)差別[2]；城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有的 100萬元以上的設(shè)備臺數(shù)是農(nóng)村地區(qū)的7倍以上。

1.1.2 城鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)上的差距

城市醫(yī)院由于自身的發(fā)展優(yōu)勢，有優(yōu)越的環(huán)境，高水平的工資，良好的發(fā)展前景吸引眾多的高素質(zhì)、高技術(shù)、高學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院卻沒有這得天獨(dú)厚的條件，大部分醫(yī)生學(xué)歷低，經(jīng)驗(yàn)少。例如：南旺鎮(zhèn)衛(wèi)生院25個(gè)醫(yī)生中有5個(gè)沒有學(xué)歷、10個(gè)中專學(xué)歷、7個(gè)大專學(xué)歷、只有3個(gè)本科學(xué)歷，一個(gè)副主任醫(yī)師、1個(gè)藥劑師和1個(gè)放射技師。而護(hù)士人員基本是中專生，有的甚至沒有經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)，只靠一段時(shí)間的實(shí)習(xí)就直接護(hù)理病人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院這種低學(xué)歷、低素質(zhì)為主體的人員結(jié)構(gòu)嚴(yán)重制約了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。

1.1.3 城鄉(xiāng)社會保障體制上的差距

我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)起步晚且覆蓋面狹窄、發(fā)展不平衡，大部分集中于城市和城鎮(zhèn)居民，農(nóng)村地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)剛剛起步，且醫(yī)療費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)、參保人數(shù)醫(yī)院和報(bào)銷比率都低于城鎮(zhèn)居民，醫(yī)療保障待遇較低，這就導(dǎo)致了農(nóng)民群眾小病不去醫(yī)、大病不敢醫(yī)的惡性循環(huán),使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院難以有效地為治病救人提供服務(wù)。

1.1.4 城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局不平衡

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療水平的要求也逐步提高，城市中各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生。例如濟(jì)寧市全市轄12個(gè)縣(市、區(qū)), 城鎮(zhèn)人口215.7萬人， 就有醫(yī)院219所，每9849人就可以擁有一所醫(yī)院，而且類型豐富多樣，有人民醫(yī)院、中醫(yī)院以及各類?？漆t(yī)院；有156個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處)，鄉(xiāng)村人口有593萬人，卻只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有156所，38013才能夠共享一所衛(wèi)生院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有一個(gè)規(guī)模很小的衛(wèi)生院。城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局嚴(yán)重不平衡，因此需要發(fā)揮各方面的力量促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成長，其中主要需要城市醫(yī)院的支援。

1.2 城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基本模式

自2005年衛(wèi)生部、財(cái)政部和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”實(shí)施方案》，實(shí)施城市對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作以來,受援醫(yī)院的醫(yī)院管理、基礎(chǔ)設(shè)施、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升。

筆者通過對山東省濟(jì)寧市、日照市、濰坊市等一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，城市醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的支援主要有：上級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的人員、技術(shù)上的“自上而下”的支援，上級醫(yī)院接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的“自下而上”的支援和主要由縣級醫(yī)院對鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行收購或者集團(tuán)化運(yùn)作的“合作式”支援模式。

1.2.1 “自上而下”的支援方式

為了促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展，各級衛(wèi)生部門根據(jù)黨中央，國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決策部署，以及借鑒“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的經(jīng)驗(yàn)，積極開展“衛(wèi)生強(qiáng)基層工程”推動(dòng)城市衛(wèi)生人力技術(shù)資源向基層流動(dòng)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。例如：濟(jì)寧市第一、第二人民醫(yī)院以及濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等，每年下派不同科室的醫(yī)生、護(hù)士到對口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院坐診，并且給予技術(shù)上、管理上的指導(dǎo)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供較好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)也有衛(wèi)生局等相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下來指導(dǎo)工作，傳播科學(xué)的醫(yī)院管理知識，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院的改革進(jìn)步。

1.2.2 “自下而上”的支援方式

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中幾乎所有的醫(yī)護(hù)人員都有在縣級以上的醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)過的經(jīng)歷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院每年都會選派一批醫(yī)生、護(hù)士去縣級以上的醫(yī)院學(xué)習(xí)，從而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和熟練操作高精新儀器設(shè)備的能力，提高其職業(yè)道德素質(zhì)，從而為患者提供高質(zhì)量、低收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。

1.2.3 “合作式”的支援模式

部分城市醫(yī)院主要以縣級醫(yī)院為主對鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行收購或者集團(tuán)化運(yùn)作的“合作式”支援模式。濟(jì)寧市探索了托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“金鄉(xiāng)模式”、嘉祥縣的“一卡通模式”；山東省日照市、濰坊市等其他地、市也不同程度的出現(xiàn)這些模式。日照市莒縣兩家縣級醫(yī)院對縣城周邊的主要鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當(dāng)做自己的分院。這種模式使得縣級醫(yī)院的人員、技術(shù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行了“無縫”對接，應(yīng)該說是一種更好的支援。

2 當(dāng)前制約城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的因素

2.1 城市醫(yī)院自身能力的局限

雖然，城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院相比有很大的人力、物力和財(cái)力的差距，但是城市醫(yī)院并沒有太多的力量幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院[3]。在人力方面，由于城市醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生技術(shù)水平都比較好，吸引了大批的患者前來就醫(yī)，本身的醫(yī)生數(shù)量就有可能不足，醫(yī)生沒有能力去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院坐診、巡診，物力和財(cái)力方面，每個(gè)醫(yī)院的發(fā)展都需要大量的設(shè)備和資金，城市醫(yī)院的發(fā)展自身就有可能資金短缺，設(shè)備更新速度慢，便沒有更多的力量幫助下屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件差，留不住人才

雖然近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施和軟件設(shè)施都有了很大的發(fā)展，但是人員的工作環(huán)境、生活條件依然無法與城市醫(yī)院相比，而且醫(yī)護(hù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展空間太小，使得衛(wèi)生院留不住高素質(zhì)的人才，更沒有優(yōu)越的條件去吸引高質(zhì)量人才。

2.3 城鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)人員觀念的影響

據(jù)筆者對一些醫(yī)護(hù)人員的訪談發(fā)現(xiàn)，城市醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院坐診、巡診指導(dǎo)的醫(yī)生在很大程度上把下鄉(xiāng)指導(dǎo)當(dāng)作政府和上級主管部門下達(dá)的額外負(fù)擔(dān),缺乏自覺支援的責(zé)任和長期支援的考慮，是因?yàn)閱挝挥袑谥г娜蝿?wù)，不得不去，所以有的只是把“下鄉(xiāng)”當(dāng)成不得不應(yīng)付的差事，根本不會用心地指導(dǎo)工作，更談不上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)了。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員感覺不到患者對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)上的壓力，覺得反正有大病也不到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院來，所以并不認(rèn)真對待去城市醫(yī)院進(jìn)修的學(xué)習(xí)機(jī)會，這種得過且過的態(tài)度嚴(yán)重影響了城鄉(xiāng)對口支援的進(jìn)展。

2.4 支援形式單一，無法做到因地制宜

每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都有自己的優(yōu)勢科室和劣勢科室，而城市醫(yī)院進(jìn)行扶持的時(shí)候大多情況下沒有做到因地制宜，搞一刀切、形式化。例如：濟(jì)寧市南旺鎮(zhèn)醫(yī)院的針灸科是比較有優(yōu)勢的一個(gè)科室，婦產(chǎn)科則屬劣勢科室。但上級醫(yī)院進(jìn)行支援時(shí)并不考慮這些，而是完全憑自己的想象，更多是走走形式。筆者對日照市、濰坊市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員都不知道什么是對口支援，即使是有的醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員知道，也是說支援就是逢年過節(jié)時(shí)的走訪慰問。因此，要仔細(xì)分析哪里需要重點(diǎn)幫扶，哪里只需要簡單指導(dǎo)，探索出適合每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支援模式。

3 城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的對策

諸多因素制約著城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的開展，因此，城鄉(xiāng)醫(yī)院應(yīng)該積極協(xié)作，克服重重困難，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院的穩(wěn)步發(fā)展，從而更好地解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”的問題。

筆者認(rèn)為，利用好城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的應(yīng)該加強(qiáng)分類支援，重點(diǎn)是：要積極發(fā)揮縣級醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心的帶動(dòng)作用，創(chuàng)新縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院分工協(xié)作機(jī)制，合理配置城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)步協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

3.1 人力資源扶持，變“輸血”為“造血”

醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院的支柱與靈魂，只有擁有高素質(zhì)高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)人員才能夠真正促進(jìn)一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展[4]。城市醫(yī)院應(yīng)該采取“常下鄉(xiāng)”指導(dǎo)、“請上來”培養(yǎng)等措施，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)更多的理論知識，創(chuàng)造機(jī)會使其理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓他們真正掌握先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，把派人坐診、巡診的“輸血”式幫扶方式轉(zhuǎn)變成“造血”式的方式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院打造一支真正“留得住、帶不走”的高素質(zhì)醫(yī)療人才隊(duì)伍。

各級政府應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作，建立集中培訓(xùn)制度，每年都將鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)作為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，制定專門的鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作計(jì)劃，使培訓(xùn)工作制度化、經(jīng)?；?。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專人負(fù)責(zé)鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)情況納入對各相關(guān)單位的年終考核。選出業(yè)務(wù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任負(fù)責(zé)人，培訓(xùn)內(nèi)容包括業(yè)務(wù)知識、法制教育和職業(yè)道德教育等。完善繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加各種學(xué)歷教育和遠(yuǎn)程教育，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生自學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，提高自身素質(zhì)和水平，以適應(yīng)群眾的就醫(yī)需求。

3.2 建立城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的互動(dòng)機(jī)制

城市醫(yī)院支援方和農(nóng)村受援方要相互配合、相互協(xié)調(diào)、相互支持、相互促進(jìn)。我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的落后狀況是多年來多種因素造成的,因此,城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不是一朝一夕的工作,而是一項(xiàng)長期的任務(wù)。為此,城市醫(yī)院要把支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為自身的責(zé)任和義務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要珍惜城市醫(yī)院支援的機(jī)遇,作為自我發(fā)展的動(dòng)力；衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對支援醫(yī)院的教育引導(dǎo),增強(qiáng)主動(dòng)支援的意識；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要組織干部職工利用外部支援的有利條件,加快內(nèi)涵建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展。城市醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要簽定支援協(xié)議書,明確雙方的責(zé)任和義務(wù)。如果城市醫(yī)院未按協(xié)議要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行應(yīng)有的支持,就要追究醫(yī)院和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任,如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在有力支援的情況下,由于主觀原因未達(dá)到應(yīng)有的要求,就要進(jìn)行限期整頓,并在一定時(shí)間內(nèi)不再給予支援。

3.3 發(fā)揮市場機(jī)制，探索因地制宜的支援模式

在城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，適度引入市場機(jī)制，有利于支援工作的持久深入和富有活力。城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為一種有組織的行為，并不排斥市場機(jī)制。市場機(jī)制對城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的作用，主要體現(xiàn)在利益機(jī)制、市場需要和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展上?？梢怨膭?lì)城市醫(yī)院尤其是縣級醫(yī)院發(fā)揮與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)系緊密、管理方便的優(yōu)勢，到受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院舉辦分院；其他城市醫(yī)院也可以與受援醫(yī)院組成跨地區(qū)醫(yī)院聯(lián)合體，以資本、技術(shù)為紐帶，形成利益共享，互惠互利的長期支援合作關(guān)系?？梢岳贸鞘嗅t(yī)院人才、技術(shù)、資金到受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院所在農(nóng)村開發(fā)豐富的中藥資源，興辦藥材加工產(chǎn)業(yè)，利用部分經(jīng)營收益支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，這樣既支援了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建設(shè)，又增加了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民收入，真正起到了支援的作用。

總之，城市醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r存在著較大的差距，應(yīng)該積極發(fā)揮城市醫(yī)院在醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、儀器設(shè)備等方面的優(yōu)勢給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最大限度的幫助，使其更好更快地發(fā)展壯大。要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展就要發(fā)揮城、鄉(xiāng)兩方面的積極性，做到因地制宜，尋找適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的支持模式，實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。

[1]張光鵬.衛(wèi)生人才規(guī)劃解讀:數(shù)字與目標(biāo)[EB/OL].中國衛(wèi)生人才網(wǎng),[2011-05-06].http://www.21wecan.com/wsrcgzhyzt/zgws rcbd/5576e5493f50e168a12a163058f8d66d.html

[2]中國人類發(fā)展報(bào)告.中國城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療差距:衛(wèi)生費(fèi)用/醫(yī)療資源等[EB/OL].中國發(fā)展門戶網(wǎng),(2008-12-29）.http://cn.chinagate.cn/reports/rlfzbg/2008-12/29/cont ent_17025186_2.htm.

[3]張國紅.北京市大醫(yī)院對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作現(xiàn)狀分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,19:2092-2094.

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