朱文燕1 摘譯 佘萬東2 審校／1 江蘇省淮安市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科（淮安 223300）； 2 南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院

漂浮傳感器刺激圓窗對耳蝸內(nèi)聲壓的影響

朱文燕1 摘譯 佘萬東2 審校／1 江蘇省淮安市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科（淮安 223300）； 2 南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院

鼓室成形術和聽骨鏈重建的作用主要是把耳道的聲壓傳遞到卵園窗，再刺激耳蝸，但存在中耳病變時，有時不能成功。實驗研究提示，刺激園窗（round window，RW）也可讓聲波傳遞到耳蝸。Colletti等把中耳植入裝置中的漂浮質(zhì)量傳感器（floating mass transducer，F(xiàn)MT）放置到RW上，通過刺激RW治療各種耳聾患者，并取得了不同程度的成功。但FMT刺激RW的機理一直沒有進行系統(tǒng)的研究，作者假設FMT刺激RW產(chǎn)生耳蝸隔間的聲壓差，從而使聲波得以傳導。本實驗在人類顳骨標本上用激光多普勒測量FMT刺激RW時鐙骨和園窗膜的振動速率，并且使用合適的壓力傳感器測量耳蝸底部前庭階和鼓階間的耳蝸內(nèi)壓差，來評價FMT刺激園窗傳導聲波的效果。

作者首先在一個顳骨標本上比較了FMT接觸園窗的方式：①直接將FMT放置到RW膜上；②在FMT與RW之間放置一層筋膜；③在FMT與RW之間放置兩層筋膜；④除了在FMT與RW之間放置一層筋膜外，在下鼓室放置牙壓模材料來支撐FMT的游離面。結果認為在FMT與RW之間放置一層筋膜、并使用牙壓模材料來支撐FMT的游離面是最好的一種耦合方式。其次，不同的顳骨之間蝸內(nèi)壓差的大小和相位變化相似，但是在刺激頻率高于1 k Hz時，壓差出現(xiàn)一個峰值并有切跡，且不同的標本之間不同；當壓差波動的時候，各個頻率的相位也發(fā)生變化。第三，比較聲波刺激卵園窗和FMT刺激RW的反應：94 dB HL卵園窗刺激和30 m VP－PFMT－RW刺激在1 k Hz處的壓差是一樣的，但是低于1 k Hz時，F(xiàn)MT刺激的壓差是降低的，并且這不易通過升高FMT刺激的電壓來補償，因為在低頻、高輸入電壓時FMT的反應明顯失真。

FMT－RW連接裝置器的作用效果明顯受到技術因素和手術方法的影響。該研究通過測量耳蝸間隔的壓差來間接評估聲音傳導，它為未來研究基礎和臨床中的多種科學難題奠定了基礎。

（摘譯自Nakajima HH，et al.Evaluation of sound window stimulation using the floating mass ttransductor by intracohear sound pressure measurements in human temporal bones［J］.Otol Nearotol，2010，31：506～511.）

10.3969／j.issn.1006－7299.2011.05.035