王 燕,杜維衛(wèi),劉 揚(yáng)

(鎮(zhèn)海第二醫(yī)院,浙江鎮(zhèn)海 315200)

剖宮產(chǎn)手術(shù)對每位孕婦來說是一種特殊的經(jīng)歷,手術(shù)關(guān)系到母嬰生命的安全,做好行剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦的護(hù)理是一項(xiàng)很重要的工作[1]。本院是一家基層醫(yī)院,行剖宮產(chǎn)孕婦以外地務(wù)工者為主,這部分人群知識水平偏低,醫(yī)學(xué)知識缺乏,對剖宮產(chǎn)手術(shù)非?？謶?手術(shù)耐受性差,表現(xiàn)為術(shù)前失眠及術(shù)中哭泣、亂動(dòng),出現(xiàn)心率增快、血壓升高等癥狀,為減輕剖宮產(chǎn)孕婦的恐懼、焦慮心理,使其順利度過手術(shù)期,2010年3月至7月,本院手術(shù)室實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得較好效果,現(xiàn)將體會報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組184例,年齡21～41歲,平均年齡31歲;孕周36～40周;妊娠史1～5次,生育史1～3次;擇期手術(shù)86例,急診手術(shù)98例;職業(yè):干部9例,工人28例,農(nóng)民147例;文化程度:小學(xué)28例,初中125例,中專(含高中)25例,大專3例,本科3例。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

1.2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念 護(hù)理部和護(hù)士長組織手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部馬曉偉副部長在2010年全國護(hù)理工作會議上的講話,使大家認(rèn)識到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性和必要性,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,把服務(wù)對象視為家人,由被動(dòng)服務(wù)改變?yōu)橹鲃?dòng)提供服務(wù)。

1.2.2 塑造護(hù)士優(yōu)良形象 護(hù)士端莊的儀態(tài)、得體的著裝,吐詞清晰、語調(diào)親切、用語文明、談吐高雅的談話,對孕產(chǎn)婦及家屬可產(chǎn)生正性的心理情緒反應(yīng)[2〕。通過對全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)士禮儀及服務(wù)禮儀的培訓(xùn),使護(hù)士的儀容、儀表、儀態(tài)及行為、語言達(dá)到規(guī)范化。

1.2.3 優(yōu)化手術(shù)配合流程 術(shù)前關(guān)愛訪視→術(shù)中提供溫馨環(huán)境、給予必要的遮蔽、親情手拉手陪伴→術(shù)后溫情護(hù)送、及時(shí)隨訪。

1.2.3.1 術(shù)前關(guān)愛訪視 術(shù)前訪視能消除孕婦恐懼心理,減輕心理負(fù)擔(dān),使其能平和積極地配合手術(shù)治療[3]。以往本院急診剖宮產(chǎn)術(shù)前不訪視,擇期剖宮產(chǎn)術(shù)前訪視1次,且固定夜班護(hù)士進(jìn)行訪視,而該孕婦手術(shù)日正好是訪視護(hù)士休息日,孕婦見不到已經(jīng)熟識的護(hù)士,因此訪視并未能有效減輕孕婦在手術(shù)室的恐懼心理。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,急診手術(shù)接到電話通知立即進(jìn)行訪視,護(hù)送孕婦進(jìn)手術(shù)室;擇期手術(shù)孕婦改變原來的訪視模式,進(jìn)行2次術(shù)前訪視,安排次日手術(shù)配合的巡回護(hù)士在術(shù)前1 d進(jìn)行第1次訪視,接手術(shù)時(shí)由同一護(hù)士再次進(jìn)行訪視,給孕婦信心、鼓勵(lì),并護(hù)送孕婦進(jìn)手術(shù)室。

1.2.3.2 提供溫馨環(huán)境 為減少孕婦對手術(shù)室環(huán)境的陌生感、恐懼感,在手術(shù)室門口、走廊、手術(shù)等待區(qū)張貼暖色風(fēng)景畫及可愛的胖娃娃圖片,使孕婦產(chǎn)生溫暖之感;播放輕音樂,使孕婦一進(jìn)入手術(shù)室即聽到輕松愉快柔美的音樂,轉(zhuǎn)移注意力,緩解恐懼感。

1.2.3.3 給予必要的遮蔽 手術(shù)體位安置需暴露女性最隱私部位,許多年輕孕婦顯得羞怯、恐慌,不愿暴露。為此,安排術(shù)前訪視護(hù)士擔(dān)任巡回護(hù)士,協(xié)助安置體位,給予必要的遮蔽,動(dòng)作輕柔,并給予解釋安撫。

1.2.3.4 親情手拉手陪伴 針對孕婦在緊張時(shí)會使勁抓住手術(shù)醫(yī)生,巡回護(hù)士在孕婦緊張害怕時(shí),主動(dòng)拉住孕婦的手,用手的力量、溫柔的眼神及親切的話語給予孕婦鼓勵(lì),并指導(dǎo)孕婦配合麻醉師及醫(yī)生的方法。

1.2.3.5 術(shù)后溫情護(hù)送 手術(shù)結(jié)束,仍由同一名巡回護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦回病室,交待注意事項(xiàng)并與病房護(hù)士交班。

1.2.3.6 術(shù)后隨訪 剖宮產(chǎn)術(shù)后次日進(jìn)行隨訪,向產(chǎn)婦宣教剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后疼痛的應(yīng)對方法及保持愉快心理的必要性等;征求產(chǎn)婦及家屬的意見及建議,及時(shí)反饋,改進(jìn)工作。

1.3 評價(jià)內(nèi)容及方法

1.3.1 產(chǎn)婦滿意度評價(jià) 自行設(shè)計(jì)產(chǎn)婦對手術(shù)室護(hù)士滿意度調(diào)查表,內(nèi)容見表1。術(shù)后第2天,由產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士給產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查表,采用不記名方式,在滿意、較滿意、不滿意欄內(nèi)打勾。發(fā)放調(diào)查表184份,回收184份。

1.3.2 護(hù)士綜合素質(zhì)評價(jià) 采用2008年醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)士綜合素質(zhì)考評表,內(nèi)容包括管理能力、服務(wù)態(tài)度、效率質(zhì)量、護(hù)理書寫、服從分配、儀表紀(jì)律、理論操作、執(zhí)行制度、差錯(cuò)過失,總分100分,由科室護(hù)士長及科主任每季度分別打分,取其平均分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用百分率。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦對手術(shù)室護(hù)士的滿意度 184例產(chǎn)婦對手術(shù)室護(hù)士平均滿意度99.2%,各項(xiàng)內(nèi)容滿意度情況見表1。

表1 184例產(chǎn)婦對手術(shù)室護(hù)士的滿意度

2.2 護(hù)士綜合素質(zhì)評分 2010年第2、3季度手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)考評分比2009年第2、3季度考評分增加5～15分,平均增加10%。

3 體 會

3.1 剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義 剖宮產(chǎn)手術(shù)是終止妊娠的一種手段,孕婦往往存在著不同程度的恐懼心理[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理工作中的應(yīng)用,降低了孕婦對手術(shù)的恐懼心理[5],讓孕產(chǎn)婦感受到被關(guān)懷、尊重,增加舒適度,從而減少剖宮產(chǎn)手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率,使孕產(chǎn)婦感受到護(hù)理服務(wù)的改善,提升醫(yī)院形象。

3.2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高護(hù)士的素質(zhì) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)理工作不斷拓寬和充實(shí),護(hù)士不再是單純執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)藥、注射,而是集生理、心理和生活等多種護(hù)理方式為一體的整體化護(hù)理服務(wù)[6]。要求護(hù)士不但要儀態(tài)端莊、談話語調(diào)親切,更要掌握?？谱o(hù)理知識以及社會人文文化、溝通技巧等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐,使護(hù)士不斷接受培訓(xùn)、學(xué)習(xí),提高了護(hù)士素質(zhì)。本文資料顯示,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士綜合素質(zhì)考核評分較實(shí)施前提高了10%。

3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的滿意度通過轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念、塑造護(hù)士優(yōu)良形象、優(yōu)化手術(shù)配合流程等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,拉近了護(hù)士與孕產(chǎn)婦的心理距離,促進(jìn)了護(hù)患和諧,贏得孕產(chǎn)婦及家屬的尊重和社會的信任,提高了孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。本文對184例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦調(diào)查資料顯示,產(chǎn)婦對手術(shù)室環(huán)境、護(hù)士服務(wù)態(tài)度及術(shù)后護(hù)送滿意度為100%,滿意度最低為術(shù)前訪視,可能與術(shù)前訪視急診剖宮產(chǎn)孕婦時(shí)工作做得不夠細(xì),以及護(hù)士知識的局限性有關(guān),提示手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視服務(wù)還有待改進(jìn)及完善。

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