劉文琴,潘志芳,戎 燕,張招萍,金平兒

(舟山市第二人民醫(yī)院,浙江舟山 316000)

同理心是指能站在對(duì)方的立場(chǎng),設(shè)身處地體會(huì)當(dāng)事人感覺(jué)的心理過(guò)程,以及認(rèn)同和了解他人對(duì)某件事的感覺(jué)[1]。同理心是人際溝通中有效反應(yīng)技巧的基礎(chǔ),護(hù)士的同理心以及良好的同理能力對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展具有重要的作用[2]。角色扮演法是通過(guò)行為模仿和行為替代影響個(gè)體心理過(guò)程的教學(xué)模式[3]。為有效提升低年資護(hù)士的同理心,2010年4月,本院護(hù)理部采用角色扮演法對(duì)16名低年資護(hù)士進(jìn)行提升同理心的培訓(xùn),取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 護(hù)齡≤5年的護(hù)士32人,均為女性;按病區(qū)分組,每3個(gè)病區(qū)為1組,每組16人。觀察組:年齡19～27歲,平均年齡(22.44±2.50)歲;護(hù)齡:1～3年6人,4～5年10人;學(xué)歷:中專3人,大專12人,本科1人;職稱:護(hù)士14人,護(hù)師2人。對(duì)照組:年齡20～26歲,平均年齡(22.69±3.03)歲;護(hù)齡:1～3年5人,4～5年11人;學(xué)歷:中專3人,大專13人;職稱:護(hù)士13人,護(hù)師3人。

1.2 培訓(xùn)方法 兩組培訓(xùn)時(shí)間均為8學(xué)時(shí)。

1.2.1 對(duì)照組 采用講座形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行同理心理論知識(shí)教育和理念灌輸,護(hù)理部主任授課。

1.2.2 觀察組 采用角色扮演法進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.2.1 扮演家屬角色 16名護(hù)士1周內(nèi)分批在門診義務(wù)陪同就診患者,扮演患者家屬,時(shí)間1 d。征得患者知情同意;護(hù)士不得借助本院職工之便為患者插隊(duì)或啟用醫(yī)院綠色通道(除患者病情需要外);從掛號(hào)到治療結(jié)束,全程陪同。

1.2.2.2 記錄角色感受 真實(shí)記錄患者就診時(shí)的種種不便、需求及情緒,并根據(jù)1 d陪同經(jīng)歷與體驗(yàn),書(shū)寫扮演家屬的心理感受。

1.2.2.3 分析角色體驗(yàn) 活動(dòng)結(jié)束,護(hù)理部組織角色扮演護(hù)士進(jìn)行角色分析,從患者家屬的角色體驗(yàn)、患者的心理感受與需求,對(duì)照和剖析護(hù)士工作中存在的問(wèn)題,提高認(rèn)識(shí)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 評(píng)價(jià)工具 參考相關(guān)文獻(xiàn)[4,5],自編護(hù)士理解患者心理與需要的同理心評(píng)價(jià)表,包括6方面內(nèi)容,見(jiàn)表1,每一內(nèi)容有3條目,共18條目;分很不理解、不能理解、勉強(qiáng)理解、能理解、非常能理解5項(xiàng)選擇,分別賦予0～4分,分?jǐn)?shù)越高表示同理能力越強(qiáng)。

1.3.2 評(píng)價(jià)方法 在護(hù)士同理心培訓(xùn)前后,分別對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行測(cè)評(píng),測(cè)評(píng)前詳細(xì)解讀評(píng)價(jià)表內(nèi)容,然后護(hù)士進(jìn)行匿名式填寫,以保證評(píng)價(jià)的一致性和客觀真實(shí)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)士培訓(xùn)前后同理心比較見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后同理心比較(±s,分)

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后同理心比較(±s,分)

培 訓(xùn) 前 培 訓(xùn) 后內(nèi) 容 觀察組(n=16)對(duì)照組(n=16) t值 P值 觀察組(n=16)對(duì)照組(n=16) t值 P值舒適需 要 3.69±1.20 3.63±0.96 0.163 0.871 10.44±0.51 5.31±1.14 16.421 0.000安全需 要 3.06±1.12 3.56±0.81 -1.441 0.160 10.13±0.62 4.50±0.89 20.683 0.000心理需 要 2.88±0.89 3.25±1.18 -1.015 0.318 10.44±0.63 5.13±1.26 15.104 0.000認(rèn)知需 要 2.81±0.91 3.31±1.14 -1.372 0.180 10.06±0.57 4.56±1.03 18.649 0.000被尊重需要 3.25±1.13 3.38±1.31 -0.289 0.774 9.31±0.79 5.00±1.03 13.246 0.000審美需 要 2.63±1.20 3.44±1.36 -1.786 0.084 9.94±0.68 7.06±2.72 4.102 0.0001

3 討 論

3.1 提高低年資護(hù)士同理心的重要性 同理心是一種助人能力,也是醫(yī)護(hù)人員人本理念的具體表現(xiàn)形式[6]。同理心被看作是護(hù)理道德和哲學(xué)的基礎(chǔ)部分,成為護(hù)士具備護(hù)理能力的一個(gè)條件[7]。隨著醫(yī)療環(huán)境的機(jī)械化和技術(shù)化,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的同理心顯得日益缺乏,尤其是低年資護(hù)士,在她們身上存在著年輕人的自我、本位、敏感等個(gè)性特點(diǎn),獨(dú)生子女的驕寵,成長(zhǎng)環(huán)境的優(yōu)越,導(dǎo)致其缺乏設(shè)身處地為別人著想、理解別人的同理能力,在護(hù)理工作過(guò)程中,由于缺乏理解患者、識(shí)別患者求醫(yī)心理與情緒的能力,往往因一個(gè)細(xì)節(jié)、一句話成為護(hù)患沖突的導(dǎo)火線,同時(shí)患者的不認(rèn)可,也挫傷著低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱情。因此,筆者認(rèn)為提高低年資護(hù)士同理心至關(guān)重要,可使護(hù)士更能理解患者的疾苦,從而能親切詢問(wèn)患者的感受,安慰患者的言語(yǔ)不再機(jī)械生硬,變得更加貼切自然[3]。

3.2 角色扮演法可提升低年資護(hù)士的同理心 角色扮演是使人暫置所要求的社會(huì)位置,并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事,以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解,從而學(xué)會(huì)更有效地履行自己的角色。護(hù)士通過(guò)體驗(yàn)求醫(yī)者及家屬的心理感受,從感性認(rèn)識(shí)上了解和體驗(yàn)患者在求醫(yī)過(guò)程中的心理狀態(tài)、情緒反應(yīng)和各種需求,促使其在置身護(hù)士角色時(shí),更能理解患者的心理感受,以作出適時(shí)溝通與反應(yīng)。針對(duì)低年資護(hù)士的個(gè)性特點(diǎn),采用角色扮演的方式,體驗(yàn)患者的心理與情緒,了解患者的感受和需求,以角色換位思維引導(dǎo)低年資護(hù)士理解患者的心理與需求,通過(guò)內(nèi)因的觸動(dòng)與轉(zhuǎn)化,能動(dòng)性地產(chǎn)生同理心,再經(jīng)集體心得交流與討論剖析,使同理心的理念得到更進(jìn)一步強(qiáng)化。本文資料顯示,與傳統(tǒng)集體授課式教育相比,角色扮演法訓(xùn)練更能提升低年資護(hù)士的同理心,其方法直觀易接受,適合低年資護(hù)士的個(gè)性特點(diǎn),是一種提升低年資護(hù)士同理心的有效方法和途徑。

[1]侯文紅,高娜.同理心應(yīng)用于臨床護(hù)理工作的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2005,19(9A):1700-1701.

[2]李小寒,陳秀俠.正確認(rèn)識(shí)同理心及其在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(6):75-76.

[3]程英.角色扮演法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(7):548-549.

[4]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:43-46.

[5]楊春,黃行芝,李紅艷.角色扮演法在護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2007,7(11):32-33.

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