齊雷濤 劉 娜

大學(xué)生作為一個(gè)深受各界關(guān)注的特殊群體，其心理健康狀況不容忽視。大學(xué)生既要及時(shí)調(diào)整從中學(xué)進(jìn)入大學(xué)后生活學(xué)習(xí)方式的變化，又面臨著將來(lái)就業(yè)的巨大壓力。本文對(duì)影響醫(yī)學(xué)生心理健康的因素進(jìn)行了分析，為促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生的身心健康和培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)提供依據(jù)。

研究對(duì)象和方法

1．對(duì)象

采用分層整群抽樣的方法獲取樣本。2008年秋季對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院2005～2008級(jí)本科生進(jìn)行調(diào)查，按年級(jí)分為4層，每個(gè)層內(nèi)按整群抽取的方法抽取4個(gè)班，抽中班級(jí)內(nèi)全部學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，4個(gè)年級(jí)共抽取880人做為研究對(duì)象。發(fā)放問(wèn)卷880份，獲得有效問(wèn)卷 856份，有效率 97.2%。其中男生 430人(50.2%)，女生426人(49.7%)，年齡18～24(21.34±1.98)歲。

2.調(diào)查問(wèn)卷

(1)一般情況調(diào)查表

主要包括調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)、家庭收入情況、父母文化程度、幼年是否幸福、目前健康狀況、學(xué)習(xí)狀況、戀愛(ài)狀況、經(jīng)歷挫折情況等有關(guān)因素。

(2)癥狀自評(píng)量表

采用目前我國(guó)廣泛應(yīng)用的癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔1〕為測(cè)查工具，該量表有90個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性和其他9個(gè)癥狀因子和一個(gè)其他因子，每個(gè)項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分制(1～5分)，1分表示無(wú)癥狀，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。某因子分≥2者判定為有陽(yáng)性癥狀〔2〕。本問(wèn)卷一周重復(fù)測(cè)量各個(gè)分問(wèn)卷得分的Pearson相關(guān)系數(shù)介于0.723～0.784之間，Cronbach’sα系數(shù)介于0.715～0.810之間。因子分析符合邏輯關(guān)系，累積方差貢獻(xiàn)率介于42.3% ～57.3%。問(wèn)卷與各效標(biāo)的相關(guān)系數(shù)介于0.447～0.784之間。

3.統(tǒng)計(jì)方法

全部問(wèn)卷用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

結(jié) 果

1.醫(yī)學(xué)生癥狀自評(píng)量表癥狀因子測(cè)查情況

各因子呈陽(yáng)性癥狀百分比依次為:強(qiáng)迫癥狀(38.8%)，人際關(guān)系敏感(29.5%)，抑郁(16.9%)，敵對(duì)(16.0%)，偏執(zhí)(15.8%)，焦慮(10.9%)，恐怖(9.8%)，軀體化(6.2%)，精神病性(4.1%)。

2.醫(yī)學(xué)男生與女生癥狀自評(píng)量表得分比較

醫(yī)學(xué)男生總分(136.93±35.11)與女生總分(139.65±34.10)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);各因子得分男女生比較，恐怖因子女生得分(1.477±0.488)高于男生得分(1.284±0.373)，敵對(duì)因子男生得分(1.519±0.579)高于女生(1.434±0.477)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3．醫(yī)學(xué)生心理健康影響因素的單因素logistic回歸分析

以醫(yī)學(xué)生癥狀自評(píng)量表總分為因變量(總分＞160為1，總分≤160為0)，對(duì)家庭居住地(城市、農(nóng)村)、父母婚姻狀況、父親文化水平、母親文化水平、家庭孩子數(shù)目、父母對(duì)自己的態(tài)度、幼年是否幸福、體育鍛煉、朋友數(shù)目、學(xué)習(xí)情況、性格(內(nèi)向、外向)、是否為學(xué)費(fèi)擔(dān)憂、自卑感這些因素進(jìn)行單因素分析。結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素是:家庭居住地(城市、農(nóng)村)、父母婚姻狀況、母親文化程度、父親文化程度、父母對(duì)自己的態(tài)度、幼年是否幸福、體育鍛煉、朋友數(shù)目、學(xué)習(xí)情況、性格、是否為學(xué)費(fèi)擔(dān)憂、自卑感。

4．影響醫(yī)學(xué)生心理健康的多因素非條件logistic回歸分析

醫(yī)學(xué)生癥狀自評(píng)量表總分(總分≥160賦值1，總分＜160賦值0)及各因子得分(因子分≥2賦值1，因子分＜2賦值0)為因變量，以自編調(diào)查表中的家庭居住地、父母文化程度、父母婚姻狀況等為自變量，進(jìn)行非條件logistic回歸分析，因子篩選的判別水平為α=0.05，結(jié)果見(jiàn)表1。

討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)男生總分與女生總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);各因子得分男女生比較，恐怖因子女生得分高于男生，敵對(duì)因子男生得分高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與柳曉琳等的結(jié)論不同〔3，4〕，其他因子得分男女生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示對(duì)男女生進(jìn)行心理咨詢或心理健康教育時(shí)，應(yīng)有一定的側(cè)重點(diǎn)，男生要調(diào)整爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理，而女生應(yīng)增強(qiáng)其獨(dú)立性。

表1 總分和癥狀因子分影響因素logistic回歸

多因素分析結(jié)果顯示，家庭來(lái)自農(nóng)村、為學(xué)費(fèi)擔(dān)憂、性格內(nèi)向、自卑感是心理健康的危險(xiǎn)因素。其中自卑感是各項(xiàng)因子共同的危險(xiǎn)因素。自卑是個(gè)體由于某種生理或心理上的缺陷或者其他原因引起的輕視自我的態(tài)度體驗(yàn)，表現(xiàn)為對(duì)自己的能力或品質(zhì)評(píng)價(jià)過(guò)低，輕視自己或看不起自己，擔(dān)心失去他人尊重的心理狀態(tài)。在令大學(xué)生煩惱的自卑感中，有許多是源于現(xiàn)實(shí)生活的，比如個(gè)頭矮小，家庭經(jīng)濟(jì)條件差，過(guò)于肥胖等。對(duì)于這些煩惱，首先應(yīng)幫助大學(xué)生正視之，即承認(rèn)自己的這種客觀上的不足，然后要明確在人生的過(guò)程中人的價(jià)值與自豪是來(lái)自于個(gè)人努力奮斗帶來(lái)的成就感，自己可以通過(guò)發(fā)奮努力，取得某一方面的成就進(jìn)行補(bǔ)償。當(dāng)一個(gè)人以自己的才華和成就傲立于眾人之前時(shí)，他才會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些自卑感其實(shí)絕大多數(shù)是可以得到克服的。對(duì)于那些真正的差距，如學(xué)業(yè)不佳、知識(shí)層次落后、表達(dá)力不強(qiáng)等，應(yīng)當(dāng)讓大學(xué)生們認(rèn)識(shí)到，唯有積極地改變自己在客觀環(huán)境中所處的地位與所起的作用，比如不擅言辭的大學(xué)生，應(yīng)注重平時(shí)在言談思辨方面的努力與積累，隨之而產(chǎn)生的自卑心理是可以克服的。

多因素分析結(jié)果同樣顯示，體育鍛煉、朋友數(shù)目多、童年幸福、父母對(duì)自己疼愛(ài)是心理健康的保護(hù)因素。其中朋友數(shù)目多是各項(xiàng)因子共同的保護(hù)因素。Freud和McAdams〔5〕等心理學(xué)家認(rèn)為，人類有兩類廣泛的需要:一類是旨在獲得展示個(gè)人力量、權(quán)力和興奮的需要;另一類旨在獲得人際分享的信息交流、親密性和愛(ài)的需要。友誼即是在同伴中獲得親密性、愛(ài)和信息交流的方式重要途徑，這種親密的關(guān)系可以幫助青少年獲得精神支持，減少憂愁，維持自信，遠(yuǎn)離孤獨(dú)，增進(jìn)心理健康程度。Sullivan指出，兒童、青少年要結(jié)交友伴和發(fā)展友誼，必須超越自我中心，擁有平等主義的態(tài)度，具有良好的社交技能〔6〕;擁有良好社交技能的青少年在社會(huì)中也擁有更大的發(fā)展空間。范興華等的研究表明，持有“功利性”友誼觀的大學(xué)生其朋友數(shù)目明顯少于持其他友誼觀的大學(xué)生。因此，作為一名大學(xué)生，要想獲得友誼，必須放棄自我中心意識(shí)，對(duì)朋友真誠(chéng)相待，而同學(xué)間的友誼也會(huì)幫助青少年成長(zhǎng)為一個(gè)心理健康、有更好發(fā)展空間的大學(xué)生。

1．姜乾金．醫(yī)學(xué)心理學(xué)．北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，1993:307-309．

2．毛富強(qiáng)，李振濤，王建華．研究生心理健康狀況與個(gè)性特征及生活事件分析．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17(10):663-665．

3．柳曉琳，許瑞罡．醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況及影響因素分析．中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，23(10):1255-1256．

4．虞仁和，胡明，胡國(guó)清．湖南省中學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題的影響因素分析．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2008，25(3):264-268．

5．Hartup B．The company they keep．Cambridge University Press，1998．

6．Hartup W．The company flaey keep:Friendships and their developmental significance．Child Development，1996，67(1):1-3．