鄒德明

高淳縣位于江蘇省西南端，東部和北部分別與溧陽、溧水毗鄰，西南面與安徽省的當(dāng)涂、宣州和郎溪三縣（區(qū)）接壤。全縣總面積802平方公里，轄1個(gè)省級經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、134個(gè)行政村，總?cè)丝?2.17萬。其中農(nóng)村人口34.35萬，農(nóng)村人口數(shù)比例為81.5%。是個(gè)典型的農(nóng)業(yè)縣。高淳縣自03年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人以來，艾滋病病毒感染者（HIV）和艾滋病病人（AIDS）年發(fā)現(xiàn)人數(shù)逐年上升。截止2010年12月31日，共發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人40例。為進(jìn)一步了解高淳縣艾滋病流行特點(diǎn)和流行趨勢，為制定本地艾滋病防治對策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將我縣艾滋病疫情分析如下。

1 材料與方法

資料來源于高淳縣艾滋病疫情報(bào)告Excel數(shù)據(jù)庫和艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)病數(shù)

2003～2010年高淳縣艾滋病年發(fā)病數(shù)見表1。

表1 2003～2010年高淳縣艾滋病年發(fā)病數(shù)

2.2 性別分布

2003～2010年高淳縣艾滋病性別分布見表2。

2.3 確診時(shí)病程狀況

2003～2010年高淳縣艾滋病確診時(shí)病程狀況見表3。

表2 2003～2010年高淳縣艾滋病性別分布

表3 2003～2010年高淳縣艾滋病確診時(shí)病程狀況

2.4 傳播途徑

2003～2010年高淳縣艾滋病傳播途徑見表4。

表4 2003～2010年高淳縣艾滋病傳播途徑

2.5 人群類別

2003～2010年高淳縣艾滋病人群類別見表5。

表5 2003～2010年高淳縣艾滋病人群類別

2.6 年齡分布

2003～2010年高淳縣艾滋病年齡分布見表6。

表6 2003～2010年高淳縣艾滋病年齡分布

2.7 外來婚嫁媳婦地區(qū)來源

2003～2010年高淳縣艾滋病外來婚嫁媳婦地區(qū)來源見表7。

表7 2003～2010年高淳縣艾滋病外來婚嫁媳婦地區(qū)來源

11例女性中有9例屬現(xiàn)住址病例，9例中有8例屬外來婚嫁媳婦，其中已死亡3例，存活的5例外來媳婦發(fā)現(xiàn)抗體陽性時(shí)有4例均為孕期檢查，其中3例所產(chǎn)嬰兒18個(gè)月后檢測HIV抗體陰性，1例因未滿18個(gè)月目前感染狀況不詳。8例外來婚嫁媳婦已傳染給配偶4例，經(jīng)母嬰途徑感染男性兒童1例。

2.8 其它現(xiàn)狀

40例HIV/AIDS中屬本縣現(xiàn)住址25例，其中，高淳縣現(xiàn)住址病例25例中，男性16例，女性9例?，F(xiàn)死亡6例，失訪1例，當(dāng)前管理病例18人，其中已服用國家免費(fèi)抗病毒藥物13人。

3 討論

高淳縣艾滋病疫情的一般特征：高淳縣HIV/AIDS者主要為男性；年齡以青壯年20～39歲為主；人群類別以農(nóng)民、民工居多；傳播途徑以性接觸為主。

艾滋病流行在高淳縣尚處于低流行階段，但呈波浪曲折上升趨勢。特別是自2005～2007年逐年上升趨勢更加明顯，2008～2009年疫情雖略有下降，但2010年疫情又重回升勢。

異性性接觸是高淳縣艾滋病傳播的最主要途徑，其次為靜脈注射毒品途徑。其中經(jīng)靜注毒品所感染的6例病例均為高淳縣屬地化管理的羈押人員，并非高淳縣常住人口。高淳縣的艾滋病傳播途徑以性傳播途徑為主，其中以異性性接觸為主。因此，應(yīng)加強(qiáng)對賣淫嫖娼行為的打擊、監(jiān)管以及行為干預(yù)的力度，提高安全套的使用率。同時(shí)通過形式多樣的宣傳提高廣大群眾的艾滋病防治知識水平，是目前預(yù)防艾滋病的最有效辦法[1-2]。同性性接觸傳播呈逐年上升趨勢，較之城市而言，農(nóng)村男性同性戀人群隱蔽性更強(qiáng)、受傳統(tǒng)觀念歧視更重，比城市同性戀群體更加難以接觸。因此，如何針對農(nóng)村男性同性戀開展行之有效的高危行為干預(yù)工作，是高淳縣今后艾滋病防治工作中重點(diǎn)探索的方向之一。

艾滋病已經(jīng)開始從高危人群向一般人群擴(kuò)散[3]。人群類別中顯示：在普通農(nóng)民和民工中都發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，加之2007年報(bào)告的1例母嬰傳播的兒童病例說明，艾滋病在高淳縣已經(jīng)開始從高危人群向一般人群擴(kuò)散。

40例HIV/AIDS中屬高淳縣現(xiàn)住址病例25例中，由外來婚嫁媳婦輸入本縣導(dǎo)致HIV/AIDS共13例，占我縣現(xiàn)住址發(fā)病總數(shù)的67%。因此掌握外來婚嫁媳婦的艾滋病感染狀況對高淳縣有效控制艾滋病的疫情，制定艾滋病的防治策略有著非常重要的意義。下一步高淳縣艾滋病防治的工作重點(diǎn)將放在對全縣外來婚嫁媳婦的HIV抗體全面普查工作方面，以及加強(qiáng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和婚檢時(shí)HIV抗體的篩查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源并及時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷，阻斷傳播途徑，控制艾滋病疫情在全縣的進(jìn)一步流行。

[1]王百鎖，李翔，常文輝，等.陜西省HIV感染者和艾滋病患者管理模式［J］.中國公共衛(wèi)生，2007，23(12)：1418-1419.

[2]杜雙燕，駱華松.云南省艾滋病防治宣傳教育政策評估效果分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2006，22(11)：1297-1298.

[3]董斌,靳馀.基層艾滋病防治的問題與對策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(15):156.