蔡寶琴

慢性支氣管炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)慢支)是以咳嗽、咯痰或伴喘息及反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的慢性過(guò)程，隨著病情緩慢發(fā)展，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和肺心病。慢支是一種嚴(yán)重危害人們健康的常見(jiàn)病，常因反復(fù)發(fā)作而多次住院治療，增加了病人單位、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了病人的生活質(zhì)量，所以特進(jìn)行此項(xiàng)調(diào)查，以確定對(duì)住院慢支患者進(jìn)行健康教育的重點(diǎn)對(duì)象和內(nèi)容，為進(jìn)一步深入開(kāi)展對(duì)慢支患者的護(hù)理提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象為2008年12月～2009年12月在我院住院治療符合臨床診斷，病情緩解的慢支病人共60例，均有能力完成問(wèn)卷調(diào)查，其中男性38例，女性22例，年齡40～81歲，其中65歲以上占70%。

1.2 調(diào)查方法

抽樣方法本著隨機(jī)原則及知情同意的原則，采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括慢支患者的一般資料，疾病情況，預(yù)防保健知識(shí)（誘發(fā)因素、飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙嗜好等）以及疾病預(yù)后了解情況等方面。采用當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回的方式，文盲由護(hù)士代其填寫(xiě)，回收問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，問(wèn)卷共發(fā)出60份，回收60份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度與住院次數(shù)的關(guān)系見(jiàn)表1

表1 60例患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度與住院次數(shù)的關(guān)系

表2 60例患者的治療信心與其文化程度的關(guān)系

2.2 患者的治療信心與其文化程度的關(guān)系見(jiàn)表2

2.3 慢支患者自我保健狀況

2.3.1 知道反復(fù)感染是慢支病因的人數(shù)占66.7%；吸煙是慢支的病因的人數(shù)占60%；刺激性煙霧等氣體污染是慢支病因的人數(shù)占30%；知道過(guò)敏因素是慢支病因的占10%；知道老年人由于呼吸道防御功能下降是慢支病因的占15%；65%的患者知道季節(jié)變換注意增減衣服，等等。

2.3.2 患者對(duì)疾病預(yù)后了解情況調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表3

表3 60例患者對(duì)疾病預(yù)后了解情況

2.3.3 疾病復(fù)發(fā)時(shí)患者采取的措施

疾病復(fù)發(fā)時(shí)，知道即刻就診的人數(shù)12例（占20%），知道在家服藥的人數(shù)40例（占67%），在家不服藥而等待觀(guān)察的6例（占10%），本文所調(diào)查的60例患者均未進(jìn)行家庭氧療，而在家每天能偶爾吸氧20分鐘至2小時(shí)的人數(shù)僅占5%。

2.3.4 患者的日常生活狀態(tài)見(jiàn)表4

由表4 可以看出，堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)的人數(shù)占85%，其中每位患者可以有一種或多種運(yùn)動(dòng)，90%的患者能定期溫水洗澡，66.7%的患者有吸煙嗜好，已有62.5%的患者已戒煙，但仍有37.5%的患者在繼續(xù)吸煙。

表4 60例慢支患者的日常生活狀態(tài)

3 討論

慢支的發(fā)病與吸煙、感染、理化刺激等因素有關(guān)，早期、及時(shí)的治療對(duì)避免或減少并發(fā)癥有重要意義。慢支患者如何提高自我保健知識(shí)，去除病因，養(yǎng)成良好的生活方式是健康教育的重要內(nèi)容。慢支患者的自我保健意識(shí)應(yīng)隨著整體護(hù)理的不斷深入而逐步提高。

3.1 健康教育對(duì)象的重點(diǎn)應(yīng)放在首次住院的慢支患者和文化程度較低的患者身上，根據(jù)每位患者的個(gè)體特點(diǎn)，制定有針對(duì)性的教育計(jì)劃。

3.2 健康教育內(nèi)容的重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防保健知識(shí)方面，本研究中能在疾病復(fù)發(fā)時(shí)即刻就診的人數(shù)僅占20%，說(shuō)明他們對(duì)疾病知識(shí)的掌握不夠牢固，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人說(shuō)明，及時(shí)就醫(yī)的癥狀及治療的重要性。還應(yīng)指導(dǎo)患者選擇健康的生活方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)、適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，并指導(dǎo)患者戒煙。

3.3 健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)的過(guò)程，使人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為，以改善、促進(jìn)個(gè)體及社會(huì)的健康狀況，提高生存質(zhì)量［1］。健康教育有助于患者的主動(dòng)參與，使患者能積極配合治療和護(hù)理［2］，提高病人的依從性。病人的依從性是指病人對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑、指導(dǎo)的服從或遵守［3］。健康教育不是一次性的工作，而是一個(gè)追蹤的過(guò)程［4］，通過(guò)提高患者的疾病知識(shí)水平，改善其心理狀態(tài)，改變不良行為，最終促進(jìn)患者身心健康，達(dá)到社會(huì)和諧之目的［5］。

因?yàn)榻】到逃亲o(hù)理實(shí)踐的一個(gè)重要組成部分，護(hù)士不僅是健康的照顧者，同時(shí)也是健康的倡導(dǎo)者和教育者[6]。健康教育應(yīng)是全程的，其各項(xiàng)活動(dòng)貫穿于人的生命的整個(gè)過(guò)程，所以這更要求護(hù)理人員在提高自己的同時(shí)，要付諸于臨床實(shí)踐，積極輔導(dǎo)患者，提高其自我保健知識(shí)，減少疾病的復(fù)發(fā)率，延緩病情進(jìn)展，從而提高患者的生活質(zhì)量。

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