朱永新, 付 玉

(河北省秦皇島市婦幼保健院, 河北 秦皇島 066000)

手術(shù)室護(hù)士是在一個(gè)特殊的治療環(huán)境中,從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體,手術(shù)室的工作具有節(jié)奏快、工作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、精神緊張、風(fēng)險(xiǎn)大和相對(duì)無規(guī)律等特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)士在這種特殊的環(huán)境中長(zhǎng)期工作,使其生理、心里和微生物等方面造成不良影響[1]。幫助護(hù)士緩解工作壓力,提高護(hù)士對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)能力,改善護(hù)士的身心狀況,是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。2009年對(duì)我院手術(shù)室 24名護(hù)士進(jìn)行壓力調(diào)查,并采取相應(yīng)的措施,現(xiàn)介紹如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：2009年 7月對(duì)我院手術(shù)室 24名護(hù)士進(jìn)行工作壓力調(diào)查。23名為女性,一名男性,其中主管護(hù)師 5名、護(hù)師 15名、護(hù)士 4名。學(xué)歷：大專 21名、大學(xué)本科 3名。工作年限：20年以上 5名、10-20年 6名、10年以下 9名、5年以下 4名。我院手術(shù)室有六張手術(shù)臺(tái),平均每天工作量 30臺(tái)次,擇期手術(shù)占 70%,急診手術(shù)占 30%。

1.2 方法：調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括：擔(dān)心職業(yè)危險(xiǎn)因素對(duì)健康的威脅;感到有競(jìng)爭(zhēng)壓力;感到待遇低、進(jìn)修學(xué)習(xí)及晉升機(jī)會(huì)少;感到工作量大、經(jīng)常加班、生活沒規(guī)律;感到?？浦R(shí)、操作技能缺乏;感到人際關(guān)系緊張。問卷每人單獨(dú)發(fā)放填寫,避免從眾心理現(xiàn)象影響調(diào)查結(jié)果。共發(fā)出調(diào)查問卷 24份,收回 24份,回收率 100%.

2 結(jié) 果

手術(shù)室護(hù)士壓力調(diào)查情況,見表 1。

表 1 手術(shù)室護(hù)士壓力調(diào)查情況

3 討 論

3.1 手術(shù)室護(hù)士工作壓力來源分析

3.1.1 職業(yè)危險(xiǎn)因素對(duì)健康的威脅：手術(shù)室工作量大、節(jié)奏快,每天高度緊張,精神壓力大,超過了機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)能則可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。長(zhǎng)久的站立易引起下肢靜脈曲張、長(zhǎng)期保持一個(gè)固定的姿勢(shì)易引起肌肉疲勞、頸部酸痛及頸椎病?；颊邤y帶的細(xì)菌、病毒及其他微生物通過其體液、血液及其污染的物品可污染手術(shù)人員的皮膚、粘膜傷口等引起疾病。手術(shù)間密閉、各種化學(xué)藥物揮發(fā)的氣體對(duì)人體造成損害。

3.1.2 競(jìng)爭(zhēng)壓力大：我院高學(xué)歷、年輕護(hù)士較多,考核制度嚴(yán)格,考核結(jié)果與崗位聘用相結(jié)合,增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),激發(fā)護(hù)士積極向上、敬業(yè)愛崗精神,但也使大部分護(hù)士增加了壓力感和危機(jī)感,年齡大、身體素質(zhì)差,學(xué)歷低的護(hù)士,擔(dān)心自己崗位輪換。

3.1.3 護(hù)士?？浦R(shí)、技能操作不足：隨著新技術(shù)新項(xiàng)目的開展,手術(shù)方式不斷增加,新器械、新設(shè)備的使用,對(duì)護(hù)士手術(shù)配合的要求越來越高,不僅要有扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)、豐富的邊緣科學(xué)知識(shí)、還要有精湛的護(hù)理操作技能和敏銳的反應(yīng)能力,迫使護(hù)士不斷努力學(xué)習(xí)完善自己,無形中增加了護(hù)士的緊迫感。

3.1.4 人際關(guān)系壓力大：手術(shù)室護(hù)士每天面對(duì)來自不同科室、不同年齡、不同性別的病人,各科室臨床醫(yī)生,所遇到的人際沖突包括護(hù)士與管理者的沖突、護(hù)患沖突、醫(yī)護(hù)沖突。

3.1.5 缺乏社會(huì)支持：我國(guó)護(hù)士嚴(yán)重不足,致使護(hù)士處于超負(fù)荷的工作狀態(tài),而護(hù)理工作的性質(zhì)及特點(diǎn)決定了護(hù)士的工作壓力。手術(shù)室護(hù)士站立時(shí)間長(zhǎng),急診手術(shù)較多,加班頻繁,護(hù)士地位較低,待遇沒有隨工作量增加而增加,付出多,回報(bào)少,產(chǎn)生了自尊和認(rèn)同被剝奪感,不滿情緒和壓力隨之而來。

3.2 應(yīng)對(duì)措施

3.2.1 改善工作環(huán)境：創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,手術(shù)間每周通風(fēng)一次,(備一間手術(shù)間為急診用)并徹底清掃,各種電凝、電切產(chǎn)生的煙霧吸引器及時(shí)吸引。巡回護(hù)士與洗手護(hù)士班次交替進(jìn)行,緩解護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來的身心疲憊,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,減少職業(yè)性損傷對(duì)護(hù)士的健康所帶來的威害

3.2.2 真確看待競(jìng)爭(zhēng),提高業(yè)務(wù)水平,樹立正確的職業(yè)觀和價(jià)值觀：正確認(rèn)識(shí)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)護(hù)理事業(yè)的推動(dòng)作用,鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),按不同年資制定不同培訓(xùn)及考核計(jì)劃,在復(fù)雜多變的環(huán)境中刻苦鉆研業(yè)務(wù),提高理論水平和操作技能,汲取教育發(fā)展、科技進(jìn)步的新信息,增加護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),每年派一名護(hù)士去首都各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年至一年,激發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)潛能,增進(jìn)其工作的積極性、上進(jìn)心,從而豐富自己的專業(yè)知識(shí),使自己面對(duì)工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)變故能應(yīng)付自如,游刃有余,減輕作用于自身的精神壓力,減少心身疾病,有利于提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平。

3.2.3 加強(qiáng)溝通：建立良好的人際關(guān)系,共同營(yíng)造一個(gè)關(guān)系融洽、團(tuán)結(jié)合作、積極進(jìn)去的人際關(guān)系氣氛,是搞好工作、增強(qiáng)心理健康的重要措施。完善科室與科室之間的協(xié)調(diào)關(guān)系,護(hù)士長(zhǎng)每周安排一次不同年資護(hù)士與臨床醫(yī)生進(jìn)行一次溝通,減少不合諧事件發(fā)生,把沖突消滅在萌芽狀態(tài)。

3.2.4 充分調(diào)動(dòng)心理防御機(jī)制：加強(qiáng)應(yīng)對(duì)策略訓(xùn)練,提高對(duì)應(yīng)急源的應(yīng)對(duì)能力,鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行自我身心放松活動(dòng),科室定期組織郊游,座談、交流、舒緩工作生活壓力,促進(jìn)身心健康,學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)臏p壓方法,以良好的身心投入工作,保證良好的護(hù)理質(zhì)量。

壓力對(duì)健康的影響是雙向的,適當(dāng)?shù)膲毫τ欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力,調(diào)動(dòng)人的積極性,促進(jìn)人們隨時(shí)應(yīng)對(duì)環(huán)境的挑戰(zhàn),也是促進(jìn)單位凝聚力和個(gè)人發(fā)展的重要條件;但是持久而慢性的、超過人們承受能力的壓力,使人長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),會(huì)降低人的活力和發(fā)展的信心從而導(dǎo)致身心疾病[2]。因此,醫(yī)院管理部門和護(hù)理管理者,應(yīng)采取相應(yīng)的措施給與充分的關(guān)注和重視,減少護(hù)士工作壓力,增進(jìn)身心健康,提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 唐滇蜀.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(22)：85-87.

[2] 曾俊,王莉.手術(shù)室護(hù)士的心理壓力及對(duì)策[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2004,13(4)：285-286.