鮑淑銀

(河北省隆化縣中醫(yī)院， 河北 隆化 068150)

近年來，尿沉渣自動分析儀越來越多的應(yīng)用于臨床，Sysmex UF－500i尿沉渣分析儀采用流式細(xì)胞技術(shù)，半導(dǎo)體激光，核酸熒光染色對尿液有形成分進(jìn)行檢測，具有規(guī)范化、自動化、效率高、重復(fù)性好等優(yōu)點，還可以對尿液有形成分實施真正的定量分析，檢測線性范圍寬，但實際工作發(fā)現(xiàn)，因存在著一定的假陽性和假陰性結(jié)果而不能完全代替手工鏡檢。現(xiàn)將本院2010年1月至3月1000例患者尿沉渣儀器法和手工鏡檢結(jié)果作一比較分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源：我院門診、住院患者隨機尿標(biāo)本1000例。

1.2 儀器及試劑：Sysmex UF－500i全自動尿沉渣分析儀及配套試劑、Olympus顯微鏡、雷勃爾離心機。

1.3 方法：所有尿標(biāo)本均用以下兩種方法同時檢測。①儀器法：Sysmex UF－500i尿沉渣分析儀采用自動進(jìn)樣模式。②顯微鏡檢測：方法參見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3 版［2］。

1.4 計算公式：漏診率=假陰性/真陽性+假陰性

誤診率=假陽性/假陽性+真陰性

2 結(jié)果

1000份標(biāo)本有形成分：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶、管型等兩種方法檢查結(jié)果都有著一定的差異，見表1。

表1 1000例尿液標(biāo)本UF-500i分析與顯微鏡鏡檢結(jié)果 (n)

3 討論

3.1 幾點體會：①Sysmex UF－500i采用了自動進(jìn)樣，自動分析，樣本不需離心，實現(xiàn)了真正的微升定量，減少了顯微鏡鏡檢過程中離心、取樣等過程和個人專業(yè)技術(shù)等方面的誤差，同時也提高了工作效率。②Sysmex UF－500i還提供了紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌的直方圖，對判斷細(xì)胞的體積，鑒別均一性和非均一性血尿有很大幫助。同時對分析菌尿的類型也有一定作用，為尿路感染和腎臟，泌尿系統(tǒng)疾病的診斷及治療方面提供有益的信息。③實驗發(fā)現(xiàn)，Sysmex UF－500i尿沉渣分析儀對管型的判斷漏診率為：25%，誤診率為：26.1%，管型的兩項指標(biāo)是所有有形成分最高的，說明儀器法對管型有很大程度的誤認(rèn)，審核和手工鏡檢表明粘液絲、上皮細(xì)胞等有形成分對儀器檢測管型有明顯干擾［1］，尤其不能明確病理性管型的分類。④Sysmex UF－500i尿沉渣分析儀不能判斷結(jié)晶的種類，更不能檢出胱氨酸或藥物等特殊意義的結(jié)晶。⑤大量細(xì)菌、酵母菌，結(jié)晶還會干擾儀器法紅細(xì)胞計數(shù)，造成紅細(xì)胞假陽性結(jié)果出現(xiàn)。

3.2 總結(jié)經(jīng)驗：表1中各項目儀器法結(jié)果尚存在一定的漏診率和誤診率，除管型外，結(jié)晶和黏液絲的漏診率也較高，分別為：16.7%和26.3%，表明Sysmex UF－500i尿沉渣分析儀還不能完全取代顯微鏡檢測，儀器法結(jié)合尿液干化學(xué)法檢測陰性結(jié)果可起到過篩作用，對于干化學(xué)法中WBC，OB，Pro，NIT陽性結(jié)果除儀器法外必須用手工鏡檢法同時復(fù)查，更能提高實驗準(zhǔn)確率，為臨床提供可靠的結(jié)果。

［1］ 李利軍，王英.UF－100i尿沉渣分析儀檢測尿中管型800份準(zhǔn)確性分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9：2153.

［2］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2001.294.