(浙江省嘉善縣第一人民醫(yī)院，浙江 嘉興 314100)

慢性非細(xì)菌性前列腺炎(CNP)是泌尿外科常見疾病，由于其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，盡管目前出現(xiàn)了不少治療方法，但效果依然欠佳。我科自2008年1月至2009年1月使用癃閉舒膠囊治療CNP患者64例，取得了比較滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇106例門診CNP患者，年齡18～56歲，平均33.5歲;病程12周至12年;均排除前列腺增生、尿路感染和細(xì)菌性前列腺炎;無喹諾酮類藥物過敏史;前列腺液鏡檢白細(xì)胞(WBC)大于10個(gè)/HP，并具有不同程度的排尿困難、排尿不盡感、尿頻、尿急、滴白、腰酸、會陰部酸痛感等癥狀。將其隨機(jī)分成兩組，治療組64例，對照組42例。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院的前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH－CPSI)區(qū)分，治療組輕度14例，中度31例，重度19例;對照組輕度10例，中度21例，重度11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予一般治療，包括消除顧慮、安排規(guī)律的生活、參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、每日1次熱水坐浴、每周1次前列腺按摩、解痙鎮(zhèn)痛等治療。治療組口服癃閉舒膠囊(石家莊科迪藥業(yè)公司)0.9 g，左氧氟沙星 0.2 g，均每日2次，連續(xù)4周;對照組口服左氧氟沙星0.2 g，每日2次，連續(xù)4周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:主要癥狀消失，前列腺液鏡檢白細(xì)胞小于10個(gè)/HP;顯效:主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)減少50%以上，治療后與治療前的NIH－CPSI評分比值不超過1/5;有效:主要癥狀好轉(zhuǎn)，前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)減少50%以下，治療后與治療前的NIH－CPSI評分比值不超過2/3;無效:主要癥狀無改善，前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)無變化或增加，治療后與治療前的NIH－CPSI評分比值超過2/3。以痊愈、顯效、有效之和計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

慢性前列腺炎臨床上一般可分為慢性細(xì)菌性前列腺炎(CBP)、CNP、前列腺痛(PD)，后兩者約占慢性前列腺炎總數(shù)的90%以上，且在處理上基本相同，故Schaeffer等[1]認(rèn)為沒必要進(jìn)行區(qū)分。CNP病因復(fù)雜，目前尚不完全清楚，可能由多種原因單一或共同造成，包括由一種或幾種不明確的病原體引起、后尿道高壓致前列腺內(nèi)尿液反流造成化學(xué)性前列腺炎、自身免疫反應(yīng)、非感染性抗原、病毒感染、盆底會陰神經(jīng)肌肉功能失調(diào)、前列腺包膜和實(shí)質(zhì)的血流增加，甚至心理因素。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其主要病因是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動等的共同作用[2]。由于前列腺內(nèi)的感染因素難以排除，即便常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性的患者也可能存在潛在的、難以診斷的病原體感染，因而目前治療CNP使用抗生素已達(dá)成共識，即選用易溶于酸性前列腺液的脂溶性抗生素[3]。

左氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥物，具有較好的脂溶性和蛋白親和力，能有效穿透前列腺包膜，達(dá)到較高的藥物濃度，沒有耳毒性及腎毒性等嚴(yán)重不良反應(yīng)，對于細(xì)菌性前列腺炎是一種較好的選擇。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎是濕熱瘀阻所致，濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦引起尿頻、尿急、下腹和會陰部脹痛等癥狀。癃閉舒膠囊為純中藥制劑，由補(bǔ)骨脂、益母草、金錢草、海金沙、山慈姑和琥珀等組方，具有清熱通淋、溫腎化氣、活血化瘀、散結(jié)止痛的功能，故用于治療前列腺炎效果較好。方中補(bǔ)骨脂溫腎通命脈、斂腎泄，益母草入肝經(jīng)、清熱疏散、行血祛瘀、利水解毒，琥珀利尿通淋散瘀，伍以金錢草、海金沙清熱解毒、利尿通淋，更加以山慈姑清熱解毒、消腫止痛，因此可有效緩解排尿困難、尿頻、尿急、尿道滴白、會陰脹痛等癥狀。

本觀察結(jié)果顯示，癃閉舒膠囊口服治療4周后，總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，治療過程中只有3例患者(4.69%)出現(xiàn)輕度腹瀉，沒有因不良反應(yīng)而退出的患者，耐受性較好。因此，應(yīng)用癃閉舒膠囊治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎安全、有效，患者的依從性較好，值得推廣。

[1]Schaeffer AJ，Knauss JS，Landis JR，et al.Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatis:the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study[J].J Urol，2002，168(3):1 048－1 053.

[2]胡小朋，白文俊，朱積川，等.531例慢性前列腺炎細(xì)菌及免疫學(xué)研究[J].中華泌尿外科雜志，2002，23(1):29－31.

[3]臧青山，黃 超，王紹平，等.難治性慢性前列腺炎綜合治療方法探討 [J].中華男科學(xué)，2004，10(5):392.