(河北省保定市第二醫(yī)院司法鑒定中心，河北 保定 071051)

老年性陰道炎也稱萎縮性陰道炎，常見于絕經(jīng)后婦女，是由于卵巢功能衰退、雌激素相對不足、局部抵抗力減弱而引發(fā)的炎性反應。筆者應用雌三醇乳膏聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科老年性陰道炎患者80例，均符合以下條件:年齡50～75歲;自然閉經(jīng)1年以上;伴有不同程度陰道瘙癢、疼痛、局部燒灼感、性交痛;外陰、陰道檢查有萎縮性改變體征;B超檢查子宮內(nèi)膜厚度小于5 mm;3個月內(nèi)未使用性激素類藥物;無激素應用禁忌證。所有患者在治療前均進行陰道分泌物檢查，排除滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、激素依賴性腫瘤。隨機分為治療組和對照組，各40例，兩組患者年齡、絕經(jīng)年限、子宮內(nèi)膜厚度、用藥前絕經(jīng)后萎縮性陰道炎癥狀評分及陰道健康評分差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者每晚用1/5 000高錳酸鉀溶液坐浴后，使用送藥器將0.5 g雌三醇乳膏(愛爾蘭歐加農(nóng)公司，批號為H20050378)、保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準字Z46020058)1粒輕輕推入陰道深部。雌三醇乳膏第1周內(nèi)1次/d，7 d后據(jù)癥狀緩解狀況逐漸減至每周使用2次;保婦康栓1次/d，4周1療程。對照組每晚1/5 000高錳酸鉀溶液坐浴后，將保婦康栓1粒放入陰道深部，4周1療程。兩組患者治療期間均禁止性生活。

1.3 療效判定標準

治愈為臨床癥狀、體征完全消失，婦科檢查無炎性反應表現(xiàn)，陰道分泌物涂片鏡檢僅見上皮細胞;有效為臨床癥狀、體征明顯改善，婦科檢查炎性反應明顯減輕;無效為臨床癥狀、體征及局部炎性反應不變或加重[1]。以前兩者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 χ2檢驗和 t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 不良反應

兩組患者用藥后均無嚴重不良反應。治療組出現(xiàn)3例輕微乳房脹痛，1例外陰輕微不適，均可自行緩解。

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后婦女，發(fā)病率高，單純藥物治療效果欠佳。其主要原因是卵巢功能衰退、雌激素水平降低、陰道壁萎縮、黏膜變薄、上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，導致局部抵抗力降低致病菌感染，常給予雌激素制劑治療，雌三醇為天然女性激素，其作用與內(nèi)生型雌激素相似，可使陰道上皮細胞正?；?，有助于恢復泌尿生殖系統(tǒng)的正常菌群和生理pH，增強泌尿生殖道上皮細胞對感染和炎癥的抵抗能力。與其他雌激素不同，雌三醇在內(nèi)膜細胞核中保留的時間很短，其短效性使正常應用劑量不會發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，使絕經(jīng)后婦女不發(fā)生撤退性出血。局部應用雌激素，可以改善絕經(jīng)后雌激素不足引起的老年性陰道炎癥狀和體征，又可以避免因直接應用對各器官造成的損害。

老年性陰道炎屬于中醫(yī)“帶下病”“陰癢”等范疇，屬于中醫(yī)腎氣虧損，精虧血少，肝腎不足，生風化燥[2]。保婦康栓為純中藥制劑，主要成分為莪術油和冰片，具有行氣破瘀、生肌、止痛的作用。莪術油可以充滿陰道壁及子宮頸并滲入到黏膜皺襞，充分發(fā)揮療效。保婦康栓還具有廣譜抗病原微生物作用，且不破壞陰道內(nèi)乳酸桿菌等正常菌群，不影響陰道的生態(tài)平衡，促進損傷黏膜的更新修復[3]。

因此，聯(lián)合應用雌三醇軟膏和保婦康栓治療老年性陰道炎，一方面能局部補充雌激素，以促進陰道黏膜增生、成熟、增厚，增加抵抗力;另一方面，可發(fā)揮保婦康栓的抗菌消炎、活血化瘀、清熱消積止痛作用，既能改善陰道的內(nèi)環(huán)境，又可增強陰道黏膜的抵抗力和抑制細菌生長繁殖，從而改善老年性陰道炎患者的局部癥狀和生活質量，為老年性陰道炎的治療提供行之有效的方法。本研究顯示，保婦康栓與雌三醇乳膏配伍用藥療效明顯優(yōu)于單獨用藥組，且無嚴重不良反應，臨床效果滿意，不良反應低，臨床可推廣使用。

[1]熊曉敏，張利恒，趙曉紅，等.尼爾雌醇配合保婦康栓治療老年性陰道炎療效分析[J].中國婦幼保健，2005，20(16):2 076.

[2]劉英杰，杜耀武，劉 云，等.中藥熏洗治療老年性陰道炎107例[J].陜西中醫(yī)，2003，24(11):988－989.

[3]蔣 丹，莊 琳.定君生配伍保婦康栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34(18):3 574－3 575.