(河北省唐山市婦幼保健院藥劑科，河北 唐山 063000)

職業(yè)緊張是指在職業(yè)條件下使人產(chǎn)生心理及行為能力變化的一種表現(xiàn)，長(zhǎng)期存在可引起健康下降而導(dǎo)致工作能力降低[1]。受我國(guó)傳統(tǒng)“重醫(yī)輕藥”思想的影響，醫(yī)院藥學(xué)人員相對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士在醫(yī)院通常是不受重視的群體。目前關(guān)于醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)緊張的報(bào)道較多，但關(guān)于醫(yī)院藥學(xué)人員職業(yè)緊張程度的研究卻甚少。為此，筆者調(diào)查了醫(yī)院藥學(xué)人員的職業(yè)緊張狀況，了解其影響及緩解因素，分析其工作滿意度，為探索合理有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取某市6所三級(jí)甲等醫(yī)院藥學(xué)人員258名(觀察組)和行政后勤人員213名(對(duì)照組)，請(qǐng)其自填調(diào)查表?；厥蘸细裾{(diào)查表423份，回收率為89.81%，其中觀察組225份，對(duì)照組198份，合格率為87.94%。觀察組男82人，女143人;年齡23～55歲，平均37歲;受教育程度中專/高中87人，大專及以上138人;婚姻狀況已婚159人，未婚及其他66人。對(duì)照組男96人，女102人;年齡22～57歲，平均39歲;受教育程度中專/高中92人，大專及以上106人;婚姻狀況已婚137人，未婚及其他61人。

1.2 職業(yè)緊張狀況分析

采用職業(yè)緊張量表(occupational stress inventory revised edition，OSI－R，1998)[2]。OSI－R 是美國(guó)科學(xué)家 Osipow(1981年)研制，經(jīng)7次修訂而成，目前已在20多個(gè)國(guó)家應(yīng)用，根據(jù)我國(guó)人群的具體情況，對(duì)部分條目修改后使用，具有良好的信度和效度[3]。

1.3 工作滿意度分析

采用工作滿意度問(wèn)卷。該問(wèn)卷從不滿意到很滿意分為1～5級(jí)，根據(jù)得分評(píng)價(jià)工作滿意程度。得分越高，反映對(duì)工作的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SAS 10.0軟件進(jìn)行協(xié)方差分析、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)比較兩組職業(yè)緊張差異。以醫(yī)院藥學(xué)人員的工作滿意感和心理健康作為應(yīng)變量，進(jìn)行逐步回歸分析，探討其工作滿意度。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)緊張因素比較

結(jié)果見(jiàn)表1和表2?？梢?jiàn)，醫(yī)院藥學(xué)人員的職業(yè)任務(wù)和個(gè)人緊張反應(yīng)總得分高于行政后勤人員，任務(wù)過(guò)重、責(zé)任感、工作環(huán)境、業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)4個(gè)子項(xiàng)比較明顯(P＜0.05);醫(yī)院藥學(xué)人員緩解因素中除忍耐性A型行為和同事支持兩項(xiàng)比較明顯(P＜0.05)外，其他緩解因素均不明顯。

表1 兩組職業(yè)緊張反應(yīng)得分比較(±s)

表1 兩組職業(yè)緊張反應(yīng)得分比較(±s)

注:與對(duì)照組比，經(jīng)協(xié)方差分析，＊P ＜0.05(下表同)。

職業(yè)任務(wù)任務(wù)過(guò)重任務(wù)不適任務(wù)模糊任務(wù)沖突責(zé)任感工作環(huán)境個(gè)人緊張反應(yīng)業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)心理緊張反應(yīng)人際關(guān)系緊張反應(yīng)軀體緊張反應(yīng)142.08 ± 20.20 27.09 ±5.24＊36.62 ±4.21 25.90 ±4.17 24.79 ±4.59 25.22 ±5.61＊22.31 ±6.59＊88.24 ±15.90 20.03 ±6.20＊23.88 ±7.36 23.02 ±4.52 22.53 ±4.78 138.23 ± 21.34 23.3 ± 5.41＊36.4 ± 4.03 24.83 ± 4.10 22.70 ± 5.43 22.89 ± 5.33 24.01 ± 7.34 83.36 ± 17.48 17.30 ± 5.86＊23.56 ± 6.97 22.89 ± 4.33 21.22 ± 5.18 0.046 0.001 0.719 0.743 0.798 0.022 0.044 0.003 0.008 0.154 0.772 0.558

表2 兩組緩解因素得分比較(±s)

表2 兩組緩解因素得分比較(±s)

忍耐性A型行為競(jìng)爭(zhēng)性A型行為工作心理控制源控制策略支持策略自尊感社會(huì)支持上級(jí)支持同事支持家庭支持10.38 ± 0.12＊10.71 ± 0.14 54.78 ± 0.54 23.14 ± 0.30 14.94 ± 0.22 34.33 ± 0.34 24.07 ± 0.44 8.93 ± 0.21 8.31 ± 0.20＊7.06 ±0.20 9.90 ± 0.15 10.48 ± 0.18 54.25 ± 0.68 22.72 ± 0.37 15.51 ± 0.28 35.09 ± 0.42 24.99 ± 0.55 9.47 ± 0.26 8.07 ± 0.16 7.32 ± 0.25

2.2 工作滿意度多因素分析

為進(jìn)一步探討影響醫(yī)院藥學(xué)人員的職業(yè)緊張因素及其緩解因素，分別以醫(yī)院藥學(xué)人員的工作滿意感和心理健康作為應(yīng)變量，進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果見(jiàn)表3和表4。結(jié)果表明，醫(yī)院藥學(xué)人員工作的物理環(huán)境越好，被提升的機(jī)會(huì)和參與決策的機(jī)會(huì)越多，組織的忠誠(chéng)度越高，工作滿意感的程度就越高;而組間沖突大、技術(shù)利用程度低、工作單調(diào)、對(duì)人的責(zé)任大、自身競(jìng)爭(zhēng)性、焦慮特質(zhì)、工作心理控制源低的人多會(huì)出現(xiàn)工作滿意度水平下降。增加其被提升的機(jī)會(huì)、控制和抑制自身焦慮特質(zhì)、減少組內(nèi)沖突有利于其身心健康。

表3 觀察組工作滿意感影響因素的逐步回歸分析

表4 觀察組心理健康的逐步回歸分析

3 討論

職業(yè)緊張及其對(duì)人類健康、行為和工作效率的影響已經(jīng)成為國(guó)際上重要的職業(yè)衛(wèi)生性危害，并已成為影響醫(yī)院工作人員身心健康的重要因素。職業(yè)緊張持續(xù)存在會(huì)造成生理、心理健康狀況下降，從而影響工作能力[4]。作為醫(yī)院藥師，如何適應(yīng)新的藥學(xué)服務(wù)需要，面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。藥師不僅是醫(yī)院藥品的直接供應(yīng)者，還承擔(dān)著藥品的采購(gòu)、調(diào)劑、發(fā)藥等工作，而且更是藥品專業(yè)知識(shí)的掌握者和傳播者[5]。新形勢(shì)下的醫(yī)院藥學(xué)工作，要求藥師不僅要掌握扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)技巧。在新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院藥學(xué)工作的重點(diǎn)將以患者為中心，開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。該群體職業(yè)緊張程度的降低、工作滿意度的提高，能促使其發(fā)揮知識(shí)和技術(shù)專長(zhǎng)，為患者提供更加快捷、方便和人性化的藥學(xué)服務(wù)，以保障患者用藥的安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。

[1]戴俊明.職業(yè)緊張?jiān)u估方法研究進(jìn)展[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2006(23):278.

[2]Osipow SH.Occupational Stress Inventory Revised Edition[J].Odessa Psychological Assessment Resources Inc，1998，8(2):1－10.

[3]李 健，蘭亞佳，王治明，等.職業(yè)緊張量表(OSI－R)的信度與效度驗(yàn)證[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2001，19(2):190－192.

[4]Firthcozensj， Payner.Stress in health professionals[M].Chichester:John Wiley ＆ Sons，1999:123.

[5]楊春艷，孫淑娟，賀 坤.重視臨床藥師自我素質(zhì)的提高[J].中國(guó)藥業(yè)，2008，17(2):52.